病情观察及危重患者的抢救与护理课件1.ppt
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- 关 键 词:
- 病情 观察 危重 患者 抢救 护理 课件
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1、LOGO第二十一章第二十一章 病情观察及危重病情观察及危重患者的抢救与护理患者的抢救与护理病情观察的意义病情观察的意义 v病情观察是护理工作的一项重要内容,及时、准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和预防并发症提供依据 护理人员应具备的条件护理人员应具备的条件 v自觉加强专业理论学习,为及时、准确地观察、判断病情打好坚实基础。v培养高度职业敏感性,做到从细微处及时、准确地发现患者的病情变化。v主动利用一切机会做观察病情的有心人,护士应经常巡视病房或与患者谈心,并养成在实施护理措施的同时观察病情的习惯。v观察病情应有针对性,护士应熟悉患者的病情和当前治疗护理的要求,从而使观察更具有目的性。病情
2、观察的方法病情观察的方法v直接观察法v间接观察法病情观察的内容病情观察的内容 v一般情况的观察v生命体征的观察v意识状态的观察v瞳孔的观察v心理状态v特殊检查或药物治疗的观察v常见症状的观察 一般情况的观察一般情况的观察v发育与体形 v饮食与营养 v面容与表情 v体位v姿势与步态 v睡眠v皮肤、粘膜v呕吐物v排泄物生命体征的观察生命体征的观察v体温v脉搏v呼吸v血压意识状态的观察意识状态的观察v意识障碍(1)嗜睡(2)意识模糊(3)昏睡(4)昏迷 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 瞳孔的观察瞳孔的观察v瞳孔直径小于2mm称瞳孔缩小-两侧瞳孔缩小常见于有机磷、吗啡等中毒;单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕
3、裂孔疝早期。v瞳孔直径大于5mm称瞳孔扩大-单侧瞳孔扩大、固定常提示同侧小脑幕裂孔疝等的发生;两侧瞳孔扩大常见于双侧小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝、颠茄类药物中毒等;v重危患者瞳孔突然扩大,常是病情急剧变化的标志。v 心理状态心理状态v心理状态的观察应包括患者思维能力、语言和非语言行为、异常情绪情感反应等。如:有无记忆力减退,思维混乱,反应迟钝,语言、行为怪异等情况以及有无焦虑、忧郁、恐惧、绝望等情绪状态。特殊检查或药物治疗的观察特殊检查或药物治疗的观察v各种检查、治疗的目的虽各不相同,但护士均应重点了解其注意事项,观察可能出现的副反应或并发症以及治疗后效果等 常见症状的观察常见症状的观察 v疼痛
4、v咳嗽v咳痰与咯血v恶心与呕吐各类患者的观察重点及要求各类患者的观察重点及要求 v新入院患者v老年患者 v小儿患者v危重患者新入院患者新入院患者v初步估计病情的轻重,确定重点观察的内容v注意观察潜在或继发病征v注重心理状态的观察v 老年患者老年患者v注意观察症状、体征不典型的病情 v注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状v注意观察并发症v注意观察与疏导心理问题v 小儿患者小儿患者v 小儿患者对生疏的环境和人员适应性差,易产生恐惧、害怕的心理,加之表达能力差,不能具体述说病情。因此,护士应重点观察病儿的精神状态、饮食量、大小便的性状及颜色、啼哭的声音等。如:小儿哭闹不止时应考虑是否存在饥饿、口渴、
5、过热、过冷、尿垫潮湿,或是腹痛、感染病灶等引起的不适;给病儿测体温或更换尿垫时,若发现果酱样血便,而肛门周围及外阴无损伤,应考虑有无肠套叠的可能。v 此外,小儿患者由于各器官发育尚未完善,故病情变化快而剧烈,轻微的炎症就可能引起高热,甚至发生惊厥,因此,护士观察病情应及时、准确,并及早进行适当处理。危重患者危重患者v危重患者病情重、复杂、变化快,若不及时发现病情变化,则可能延误抢救而影响预后,甚至威胁生命。因此,护士应重点观察其生命体征及相关的症状、体征。以期尽早发现或预见病情变化,及时采取预防或应急措施,抢救患者生命。如:对慢性肺原性心脏病患者,应重点观察其呼吸、血压、脉搏的变化,同时,还应
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