疾病诊断分组与三甲评审培训讲义课件.ppt

1、疾病诊断分组与三甲评审现场评价通过PDCA循环可以改进DRGs数据对接无发修正自我评价自我评价+社会评价社会评价+现场评估统计评价现场评估统计评价各专科卫生部现场评估标准（1000分）DRGs评估指标（800分）基础条件医疗服务能力与水平医疗质量状况（800分）医疗技术队伍科研与教学（200分）A.现场评估排序B.DRGs+科教评估排序首页ICD-10诊断分类分为25MDSICD-9手术ICD-9操作没有手术和操作年龄/严重并发症/并发症DGRs手术组DGR操作组DGR内科组 DRGs北京10家医院妇科评估结果DRGs相关医院绩效评价指标肾脏及泌尿道疾病及功能障碍脑出血伴严重合并症、多发性创伤

2、病例组合指数值CMI值愈大，肌肉骨骼系统及结缔组织疾病及系，运用最广泛 不选择疾病的终末期为主要诊断，如呼吸循环衰竭胆囊切除术胆囊结石伴慢性胆囊炎对一些怀疑诊断，出院时已排除，可诊断疾病已排除，或观察脑出血伴严重合并症、多发性创伤循环系统疾病及功能障碍肾脏及泌尿道疾病及功能障碍呼吸系统疾病及功能障碍影响健康状况的因素及需要与 AHIMA、CMS、NCHS核准的2011美国ICD10编码和报告官方指南对患者健康危害最大对患者健康危害最大 1消耗医疗资源最多消耗医疗资源最多 2住院时间最长住院时间最长 3DRGs相关医院绩效评价指标肌肉骨骼系统及结缔组织疾病及组数愈多，覆盖病种愈广疾病诊断相关分组

3、（Diagnosis Related Groups，DRGs）内分泌、营养和代谢疾病及功选择偏瘫疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）影响健康状况的因素及需要与医疗服务绩效评价最客观、最科学的评估体DRGs权重数，愈大效率愈高保健机构接触的因素 胆囊切除术胆囊结石伴慢性胆囊炎外科手术、操作 主要诊断5、后遗症疾病的后遗症是指，疾病发生一年后所遗留的症状或体征，病因可不复存在，治疗的目的为主要诊断6、不要用手术后做主要诊断，应该以此次住院的目的为主要诊断。DRGs权重数，愈大效率愈高选择偏瘫疾病诊断分组与三甲评审发热、头痛、蛋白尿等手术室手术及操作（特定的

4、目录）内科、非手术室手术、操作 DRGs+科教评估排序北京10家医院妇科评估结果1、与疾病有关的统计数据保健机构接触的因素甲流医学观察心肌梗死、消化道出血、DRGs系统的25个疾病诊断类目病例组合指数值CMI值愈大，获得性免疫功能不全综合征2、主要诊断征询已病因诊断为主的原则5、后遗症疾病的后遗症是指，疾病发生一年后所遗留的症状或体征，病因可不复存在，治疗的目的为主要诊断选择言语困难 自我评价+社会评价+现场评估统计评价当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时，ICD10临床版18章中的症状、体征和不确定情况不能用做主要诊断。组数愈多，覆盖病种愈广组数愈多，覆盖病种愈广系，运用最广泛皮肤、皮

5、下组织及乳腺疾病及功心肌梗死、消化道出血、脑出血伴严重合并症、多发性创伤酒精/药物滥用以及酒精/药脑出血伴严重合并症、多发性创伤获得性免疫功能不全综合征疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）选自美国AHA、AHIMA、CMS、NCHS核准的2011美国ICD10编码和报告官方指南 手术分级、或与主要诊断无关的手术 肿瘤、症状、其他情况肾脏及泌尿道疾病及功能障碍系，运用最广泛选自澳大利亚国家卫生数据字典 主要诊断定义经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。肝胆系统、胰腺疾病及功能障碍肌肉骨骼系统及结缔组织疾病及按死亡风险评分分为5组，

6、指数在1左右，接近平均水平或无特定部位）保健机构接触的因素北京10家医院妇科评估结果呼吸系统疾病及功能障碍 14000主要诊断编码（ICD10）内分泌、营养和代谢疾病及功房间隔缺损修补术先天性房间隔缺损选择偏瘫女性生殖系统疾病及功能障碍DRGs举例急性下壁心肌梗死 不选择冠心病肾脏及泌尿道疾病及功能障碍酒精/药物滥用以及酒精/药1、该诊断可以包括疾病,损伤,中毒,体征,症状,异常发现，或者其它影响健康状态的因素。DRGs+科教评估排序脑出血伴严重合并症、多发性创伤The diagnosis established after study to be chiefly responsible for occasioning the patients episode of care in hospital.