留置导尿的并发症及护理措施课件.pptx

1、主要内容主要内容二、留置导尿的相关知识留置导尿的目的1、尿潴留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦。2、协助临床诊断 如留取未受污染的鸟标本做细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等。二、导尿的相关知识男性导尿前要彻底的清洗包皮及冠状沟易藏污垢的部位，导尿时将阴茎提起与腹壁呈60角，使耻骨弯曲消失，利于插管。（注射器冲洗）或者连续(输液器冲洗)反复冲洗，并在冲洗处理：导尿所致的尿道黏损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可，严重损伤外科治疗。拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱导排尿，防止发生尿潴留保持尿液引

2、流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。（三）病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。2 膀胱内灌注药物，应当使药物在膀胱内保留30min 左右膜 部导尿管时应正 放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。女患者用消毒棉球擦拭外阴 及尿道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头 及包皮，

3、每天1或两次。仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。二、导尿的相关知识 男性病人插管深度插入尿20-22cm,见尿后再插入2cm。男性导尿前要彻底的清洗包皮及冠状沟易藏污垢的部位，导尿时将阴茎提起与腹壁呈60角，使耻骨弯曲消失，利于插管。导尿至三个狭窄时，如插管略有阻力，可稍停片刻嘱患者深呼吸，再缓缓插入导尿管，切勿用力过猛而损伤尿道粘膜。二、导尿的相关知识二、导尿的相关知识二、导尿的相关知识留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。女患者用消毒棉球擦拭外阴 及尿道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头 及包皮，每天1或两次。严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留

4、置导尿。保持尿道口清洁。患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。（三）病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：膀胱冲洗时穿刺点应当尽量靠近尿管与集尿袋连接处，防止刺破气囊导管，冲洗液体量不宜过多，少量多次。确辨认，如误清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。女性病人插管深度插入尿道4-6cm，见尿后再插处理：导尿所致的尿道黏损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可，严重损伤外科治疗。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。（三）病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：测量膀胱容量

5、、压力及检查残余尿液；4、训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。三、留置导尿管病人的护理三、留置导尿管病人的护理三、留置导尿管病人的护理三、留置导尿管病人的护理附：膀胱冲洗附：膀胱冲洗膀胱冲洗膀胱冲洗三、导管相关感染三、三、导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染导管相关感染预防要点 仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。（二）导尿及留置导尿操作并发症及处理男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。3 冲洗液悬挂高度不宜过高，一般

6、小于60cm每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。3、鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。充分消毒尿道口，防止污染。长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。4、训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。三、留置导尿管病人的护理女患者用消毒棉球擦拭外阴 及尿道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头 及包皮，每天1或两次。每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽

7、可能缩短留置导尿管时间。如此反复训练膀胱功能12天后，方可拔除尿管5、留置导尿期间，应当妥善固定，防止牵拉损伤尿道，或者被强行拔出。每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录 尿量。处理：导尿所致的尿道黏损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可，严重损伤外科治疗。根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。膀胱冲洗过程中应注意：(1)严格无菌操作，防止感染。膀胱冲洗过程中应注意：(1)严格无菌操作，防止感染。长期留置导尿管者，每23 h或患者有尿意时开放尿管，让患者有意识地参与排尿过程。仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。（三）病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：二、留置导尿的相关知识耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数103cfu/ml。新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。主要内容主要内容二、导尿的相关知识三、留置导尿管病人的护理三、留置导尿管病人的护理三、留置导尿管病人的护理三、留置导尿管病人的护理