单纯型糖尿病性视网膜病变课件.ppt

1、单纯型糖尿病性视网膜病变单纯型糖尿病性视网膜病变单纯型糖尿病性视网膜病变单纯型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变增殖型糖尿病性视网膜病变 甲状腺相关性眼病甲状腺相关性眼病(TAO)Graves Ophthalmopathy 自身免疫性疾病自身免疫性疾病甲状腺相关性免疫眼眶病甲状腺相关性免疫眼眶病l上睑退缩和迟落上睑退缩和迟落l眼球突出眼球突出l复视、眼球运动受限复视、眼球运动受限l球结膜充血球结膜充血l视神经改变视神经改变恶性眼球突出：恶性眼球

2、突出：急性高眶压急性高眶压甲状腺相关性免疫眼眶病甲状腺相关性免疫眼眶病 无特效治疗无特效治疗 治疗原发病（抗甲状腺药物）治疗原发病（抗甲状腺药物）皮质类固醇皮质类固醇 免疫抑制剂免疫抑制剂 肉毒杆菌毒素肉毒杆菌毒素A注射注射 131碘或深部照射脑垂体碘或深部照射脑垂体 对症治疗：眼膏对症治疗：眼膏 经鼻窦或额部的眼眶减压术经鼻窦或额部的眼眶减压术 视神经管损伤视神经管损伤（瞳孔反射瞳孔反射）硬膜外血肿硬膜外血肿（钩回疝钩回疝-动眼神经麻痹、瞳孔反射动眼神经麻痹、瞳孔反射）硬膜下血肿硬膜下血肿（颅内压慢性增高、视乳头水肿）颅内压慢性增高、视乳头水肿）颅底骨折颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血

3、）（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血）颅脑损伤颅脑损伤（视野、眼球运动神经麻痹）（视野、眼球运动神经麻痹）Purtscher 损伤损伤早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity）高浓度氧疗的早产儿高浓度氧疗的早产儿视网膜周边部（颞侧）视网膜周边部（颞侧）新生血管、大量纤维组织增生新生血管、大量纤维组织增生视网膜、玻璃体出血视网膜、玻璃体出血牵引性视网膜脱离牵引性视网膜脱离继发青光眼继发青光眼眼球发育障碍、萎缩眼球发育障碍、萎缩梅毒）梅毒）后天性：后天性：I 期期-眼睑、结膜下疳眼睑、结膜下疳 II期期-急性虹膜睫状体炎急性虹膜睫状体炎 梅毒性蔷薇疹梅毒性

4、蔷薇疹（虹膜面）（虹膜面）脉络膜视网膜炎脉络膜视网膜炎 角膜基质炎角膜基质炎 III期期-Argyll Robertson 瞳孔（瞳孔（90%）视神经萎缩视神经萎缩（20%）眼球运动神经麻痹眼球运动神经麻痹梅毒）梅毒）先天性：先天性：角膜基质炎角膜基质炎 脉络膜视网膜炎（脉络膜视网膜炎（椒盐状眼底椒盐状眼底）视神经萎缩视神经萎缩 重症肌无力：重症肌无力：自身免疫性肌病（横纹肌）自身免疫性肌病（横纹肌）乙酰胆碱不足乙酰胆碱不足 神经肌肉传递功能障碍神经肌肉传递功能障碍 临床特点：临床特点：突然或缓慢起病，突然或缓慢起病，晨间及休息后症状减轻晨间及休息后症状减轻 反复连续运动时肌力迅速下降反复连续

5、运动时肌力迅速下降 0.5-1 mg新斯的明肌注可迅速改善症状新斯的明肌注可迅速改善症状 多在多在20-40岁发生，女性多见。岁发生，女性多见。眼与神经科病 脑部肿瘤脑部肿瘤:肿瘤增大肿瘤增大：视乳头水肿视乳头水肿(颅内压增高颅内压增高)肿瘤压迫肿瘤压迫：视野缺损：视野缺损 继发开角性青光眼继发开角性青光眼（粘多糖堆积）（粘多糖堆积）白内障白内障（后囊下皮质，点状混浊，彩色结晶）（后囊下皮质，点状混浊，彩色结晶）角膜感染角膜感染 视乳头、黄斑水肿视乳头、黄斑水肿 中心性浆液性视网膜脉络膜病变中心性浆液性视网膜脉络膜病变 泡状视网膜脱离泡状视网膜脱离 伤口愈合延迟伤口愈合延迟 原有的眼部病灶复发、扩大原有的眼部病灶复发、扩大 轻度上睑下垂、瞳孔散大、调节下降轻度上睑下垂、瞳孔散大、调节下降