医学影像学：胃、十二指肠病变课件.ppt

1、l直接征象：直接征象：l龛龛 影影腔外，光滑，均匀腔外，光滑，均匀l项圈征项圈征510mm，为较粗的水肿带，为较粗的水肿带l狭颈征狭颈征溃疡口部的狭窄溃疡口部的狭窄l间接征象：间接征象：l粘膜纠集粘膜纠集l切迹（痉挛）切迹（痉挛）l潴留（分泌增加）潴留（分泌增加）l蠕动增强或减弱蠕动增强或减弱 l胃腔变形胃腔变形龛影龛影粘膜粘膜纠集纠集龛影龛影项圈项圈征征龛影龛影粘膜纠集粘膜纠集胃溃疡胃溃疡龛影（侧面）、龛影（侧面）、钡斑（正位）钡斑（正位）l直接征象：直接征象：l龛影龛影 较小，位于后壁或前壁，圆形，较小，位于后壁或前壁，圆形，边缘光滑整齐边缘光滑整齐l溃疡口部溃疡口部水肿带水肿带较细，为环

2、状透明带较细，为环状透明带l间接征象：间接征象：l放射样粘膜纠集放射样粘膜纠集l球部变形球部变形（山字形、三叶草形、葫形）（山字形、三叶草形、葫形）激惹激惹l幽门痉挛幽门痉挛,幽门梗阻幽门梗阻胃分泌增多、张力增高、蠕动增强胃分泌增多、张力增高、蠕动增强球部压痛球部压痛球部变形（三叶草）球部变形（三叶草）球部变形球部变形l是消化道最常见的恶性肿瘤，以胃窦、是消化道最常见的恶性肿瘤，以胃窦、胃小弯和贲门部多发。胃小弯和贲门部多发。l病理学上按大体形态分为三型：病理学上按大体形态分为三型：l 蕈伞型蕈伞型l 浸润型浸润型l 溃疡型溃疡型 lX线表现线表现：l充盈缺损充盈缺损l胃腔狭窄，胃壁僵硬胃腔狭

3、窄，胃壁僵硬l半月综合征半月综合征-不规则龛影，位于胃轮廓不规则龛影，位于胃轮廓l 内（腔内）；环堤；指压征内（腔内）；环堤；指压征l粘膜皱襞消失、中断、破坏粘膜皱襞消失、中断、破坏l 癌区蠕动消失癌区蠕动消失胃窦癌：充盈缺损、胃腔狭窄胃窦癌：充盈缺损、胃腔狭窄 壁僵硬壁僵硬溃疡型胃癌：腔内龛影、不规则充盈缺损溃疡型胃癌：腔内龛影、不规则充盈缺损（环堤征）、粘膜破坏（环堤征）、粘膜破坏胃窦癌胃窦癌CT：胃壁局部胃壁局部不规则增厚不规则增厚l l 胃良、恶性溃疡的鉴别诊断胃良、恶性溃疡的鉴别诊断l-l 良性溃疡良性溃疡 恶性溃疡恶性溃疡 l-l龛影形状龛影形状 圆或橢圆、光滑整齐圆或橢圆、光滑整

4、齐 不规则、扁平、尖角不规则、扁平、尖角l龛影位置龛影位置 胃腔外胃腔外 胃腔内胃腔内l龛影周围龛影周围 粘膜线、项圈征、狭粘膜线、项圈征、狭 指压充盈缺损，不规则指压充盈缺损，不规则l 颈征、粘膜纠集颈征、粘膜纠集 环堤，粘膜中断、破环堤，粘膜中断、破坏坏l l附近胃壁附近胃壁 柔软、有蠕动波柔软、有蠕动波 僵硬、僵直、蠕动消失僵硬、僵直、蠕动消失l-胃癌的影像学表现：胃癌的影像学表现：1.病变的基本表现：病变的基本表现：形态改变：不规则充盈缺损（肿块型）形态改变：不规则充盈缺损（肿块型）不规则腔内龛影（溃疡型）不规则腔内龛影（溃疡型）不规则狭窄（浸润型）不规则狭窄（浸润型）不规则黏膜破坏不规则黏膜破坏 病变与正常胃壁分界清楚病变与正常胃壁分界清楚 功能改变：胃壁僵硬，病变区蠕动消失功能改变：胃壁僵硬，病变区蠕动消失肩胛肩胛 征征、袖口征袖口征 触诊所见：压痛触诊所见：压痛 包块包块 柔软度消失柔软度消失 胃癌胃癌充盈缺损、黏膜破坏伴腔内龛影充盈缺损、黏膜破坏伴腔内龛影手术证实胃体腺癌，脾门转移，脾血管瘤手术证实胃体腺癌，脾门转移，脾血管瘤早期胃癌早期胃癌胃癌胃癌胃癌胃癌胃癌胃癌