内科护理学-第一节-消化系统疾病病人常见症状体征的护理-(余纯)课件.ppt
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- 内科 护理 第一节 消化系统 疾病 病人 常见 症状 体征 课件
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1、第四章第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理 第一节第一节消化系统疾病病人常见消化系统疾病病人常见 症状体征的护理症状体征的护理 主讲人:余纯主讲人:余纯n掌握:消化系统疾病常见症状及护理掌握:消化系统疾病常见症状及护理n了解:消化系统解剖和生理了解:消化系统解剖和生理学习目的学习目的口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、阑尾、结肠、直肠、肛管肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道:上消化道:下消化道:下消化道:大消化腺:大消化腺:小消化腺:小消化腺:胃腺、肠腺胃腺、肠腺消化系统组
2、成示意图消化系统组成示意图n摄取和消化食物摄取和消化食物n吸收营养及排泄废物吸收营养及排泄废物n为机体新陈代谢提供物质和能量来源为机体新陈代谢提供物质和能量来源n内分泌、防御和免疫功能内分泌、防御和免疫功能消化系统主要生理功能消化系统主要生理功能 厌食、嗳气、厌食、嗳气、反酸、腹胀、反酸、腹胀、黄疸、便秘、黄疸、便秘、呕血与黑便呕血与黑便腹腹 泻泻腹腹 痛痛恶心与呕吐恶心与呕吐消化系统常见症状体征消化系统常见症状体征一概概 述述1护理评估护理评估2护理诊断护理诊断3护理目标护理目标4恶心与呕吐恶心与呕吐一护理措施护理措施5护理评价护理评价6概概 念念分类及病因分类及病因概概 述述1 1概概 念
3、念n恶心:恶心:一种上腹不适、紧迫欲吐感,可一种上腹不适、紧迫欲吐感,可伴迷走神经兴奋症状。伴迷走神经兴奋症状。n呕吐:呕吐:胃强烈收缩致胃胃强烈收缩致胃/小肠内容物经口小肠内容物经口排出体外的现象。排出体外的现象。分分 类类n反射性呕吐反射性呕吐u主要由消化系统疾病引起,也可主要由消化系统疾病引起,也可由泌尿和心血管等系统疾病所致由泌尿和心血管等系统疾病所致。n中枢性呕吐中枢性呕吐u见于颅内压增高、前庭功能障碍、见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。响等。n消化系统炎症、功能紊乱、梗阻、腹消化系统炎症、功能紊乱、梗阻、腹膜炎等膜炎等n其他
4、:脑部疾病、前庭神经病变、其他:脑部疾病、前庭神经病变、代谢性疾病、药物副作用代谢性疾病、药物副作用病病 因因病史病史心理心理-社会资料社会资料身体评估身体评估 辅助检查辅助检查护护 理理 评评 估估2n恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,诱因,与进食的关系与进食的关系n呕吐的特点呕吐的特点及呕吐物的性质、量及呕吐物的性质、量n呕吐呕吐伴随的症状伴随的症状n病人的精神状态病人的精神状态病病 史史n全身状况全身状况 生命体征、神志、营养状生命体征、神志、营养状况,有无失水表现。况,有无失水表现。n腹部检查腹部检查 有无腹胀、腹肌紧张,有有无腹胀、腹肌紧张,有
5、无压痛、反跳痛及其部位、程度,肠鸣无压痛、反跳痛及其部位、程度,肠鸣音是否正常。音是否正常。身身 体体 评评 估估 长期反复恶心与呕吐,常使病人长期反复恶心与呕吐,常使病人烦躁烦躁不不安,甚至产生安,甚至产生焦虑焦虑和和恐惧恐惧心理。心理。心理心理-社会资料社会资料n必要时做呕吐物毒物分析或细必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。菌培养等检查。n呕吐量大者,做血液生化检查呕吐量大者,做血液生化检查等,有助于判断有无失水、电等,有助于判断有无失水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查辅助检查1 1有体液不足有体液不足的危险的危险 与大量呕吐与大量呕吐导致失水有导致失水有关
6、关2 2活动无耐力活动无耐力 与频繁呕吐与频繁呕吐导致失水、导致失水、电解质丢失电解质丢失有关有关 3 3焦虑焦虑与频繁与频繁呕吐、不能呕吐、不能进食有关进食有关 护护 理理 诊诊 断断3n生命体征恢复正常,无失水、电生命体征恢复正常,无失水、电解质紊乱和酸碱失衡解质紊乱和酸碱失衡n活动耐力恢复或有所改善活动耐力恢复或有所改善n焦虑程度减轻焦虑程度减轻护护 理理 目目 标标4 41.1.监测生命体征监测生命体征:注意有无血容量注意有无血容量下降和代谢性碱中毒下降和代谢性碱中毒2.2.观察失水征象观察失水征象 :记录出入量、尿:记录出入量、尿比重、测体重,观察皮肤和精神状比重、测体重,观察皮肤和
7、精神状态态3.3.观察呕吐情况观察呕吐情况 4.4.积极补充水分和电解质积极补充水分和电解质n有体液不足的危险有体液不足的危险护护 理理 措措 施施5 51.1.生活护理生活护理:头偏一侧,注意通风头偏一侧,注意通风2.2.注意安全注意安全:防直立性低血压:防直立性低血压n活动无耐力活动无耐力护护 理理 措措 施施5 5n 心理护理心理护理1.1.心理疏导心理疏导 答疑解惑、增强患者治答疑解惑、增强患者治病的信心病的信心2.2.应用放松技术应用放松技术 深呼吸法、转移注深呼吸法、转移注意力意力护护 理理 措措 施施5 5n病人生命体征稳定在正常范围病人生命体征稳定在正常范围n呕吐减轻或消失,逐
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