其中以阳虚兼挟痰湿及瘀滞质最多课件.ppt
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1、中醫中醫“體質養生體質養生”理論理論應用及研究應用及研究香港大學中醫藥學院香港大學中醫藥學院童瑤教授童瑤教授2010.11.6前前 言言生、老、病、死是人體生命過程的必然規律,健生、老、病、死是人體生命過程的必然規律,健康與長壽則是人類共同的渴望與追求。醫學的任康與長壽則是人類共同的渴望與追求。醫學的任務不僅在於有效地治療疾病而且要科學地指導人務不僅在於有效地治療疾病而且要科學地指導人們養生強體,防病益壽。們養生強體,防病益壽。內經內經所創導的所創導的“治未病治未病”思想以及豐富的養生理思想以及豐富的養生理論和經驗,是今天預防醫學、康復醫學、老年醫論和經驗,是今天預防醫學、康復醫學、老年醫學等
2、的寶貴財富。學等的寶貴財富。壽命與健康壽命與健康壽命(壽命(天年天年):是人的自然壽命可):是人的自然壽命可以活到的年齡,亦即天賦之年壽。以活到的年齡,亦即天賦之年壽。人的生命是有一定期限的,人類自人的生命是有一定期限的,人類自然壽命的最高限度,稱為壽限。中然壽命的最高限度,稱為壽限。中醫學認為人的天年限度一般為醫學認為人的天年限度一般為100100-120120歲左右。壽命的長短有人體的健歲左右。壽命的長短有人體的健康狀況所決定。康狀況所決定。壽命(壽命(天年天年)100100-120-120歲左右歲左右健康狀況健康狀況決定決定長壽之訣長壽之訣“上古之人,其知道者,法於陰陽,和於數術,食飲上
3、古之人,其知道者,法於陰陽,和於數術,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。終其天年,度百歲乃去。”素問素問上古天真論上古天真論 治其未生治其未生”是最有效、最經濟的養生防病方法是最有效、最經濟的養生防病方法飲食起居飲食起居體育運動體育運動精神情志精神情志藥物調理藥物調理四時陰陽四時陰陽全面調節全面調節養生的原則養生的原則“體質養生體質養生”“體質體質”中中醫學稱之為醫學稱之為“素體素體”先天遺傳先天遺傳後天獲得後天獲得在在形態結構、功形態結構、功能活動能活動方面固有方面固有相對穩定的個體特徵相對穩定的個體特徵,並表現
4、為與,並表現為與心理性格心理性格的相關性的相關性。養生的原則養生的原則“體質養生體質養生”“體質養生體質養生”在中醫理論指在中醫理論指導下,根據不導下,根據不同體質同體質採用相應的採用相應的養生方法養生方法和措施,和措施,糾正其體質糾正其體質之偏之偏防病防病延年延年養生的原則養生的原則“體質養生體質養生”意義意義提高人們的提高人們的健康水準健康水準辨別易感人群辨別易感人群調整改善調整改善體質狀態體質狀態降低發病率降低發病率中醫體質學説的形成中醫體質學説的形成發展發展v黃帝內經黃帝內經奠定了體質學說的理论基础奠定了體質學說的理论基础 早在早在素問素問異法方宜論異法方宜論、靈樞靈樞逆順肥瘦逆順肥瘦
5、、靈樞靈樞通天通天、靈樞靈樞陰陽二十五人陰陽二十五人等篇就比較等篇就比較系統的論述了有關體質的一系列內容,明確指出了系統的論述了有關體質的一系列內容,明確指出了人在生命過程中可以顯示出顯著的個體差異人在生命過程中可以顯示出顯著的個體差異:剛柔剛柔強弱強弱高低高低陰陽陰陽肥瘦肥瘦勇怯勇怯中醫體質學説的形成中醫體質學説的形成發展發展疼痛耐受力疼痛耐受力中毒等的耐受力中毒等的耐受力經絡感應傳導經絡感應傳導針刺效應針刺效應顯著的顯著的差異差異全面的體質全面的體質分類分類結合心理活動結合心理活動與生理機能分與生理機能分析析體質學說體質學說的的理论基礎理论基礎+黃帝內經黃帝內經奠定了體質學說的理论基础奠定
6、了體質學說的理论基础中醫體質學説的中醫體質學説的形成發展形成發展v現代完整系統的體質學說的理論體系的形成現代完整系統的體質學說的理論體系的形成1978年王琦、盛增秀明確提出了年王琦、盛增秀明確提出了“中醫體質學說中醫體質學說”的概的概1982年王琦、盛增秀主編出版了第一部中醫體質學專著年王琦、盛增秀主編出版了第一部中醫體質學專著中醫體質學說中醫體質學說,1987年中國中醫研究院召開了年中國中醫研究院召開了“首屆全國中醫體質學說首屆全國中醫體質學說學術研討會學術研討會”1995年年王琦王琦主編出版主編出版人體體質學人體體質學 20多年來多年來,以王琦、匡調元、何裕民等為代表的中醫體質以王琦、匡調
7、元、何裕民等為代表的中醫體質學者學者,採用傳統與現代科技手段相結合的方法採用傳統與現代科技手段相結合的方法,對中醫體質對中醫體質學進行了深入的理論與臨床研究學進行了深入的理論與臨床研究,相繼提出並建立中醫相繼提出並建立中醫體體質病理學、體質治療學、體質藥物治療學、體質預質病理學、體質治療學、體質藥物治療學、體質預防防學學等中醫體質學的各級分支學科等中醫體質學的各級分支學科。體質分型體質分型u傳統的傳統的中醫學體質分類的方法中醫學體質分類的方法以以中醫學的陰陽中醫學的陰陽五行五行理論为基础理論为基础体魄形态体魄形态生理特征生理特征心理素质心理素质確定人群中不同個確定人群中不同個體的體質差異性體的
8、體質差異性如如:“隂陽二十五人隂陽二十五人”和和“五態人五態人”體質分型體質分型u現代中醫體質的分類法現代中醫體質的分類法临床角度临床角度疾病群体疾病群体体质变化体质变化与疾病的关系与疾病的关系表现特征表现特征体质分类体质分类分析分析體質分型體質分型瘀血質瘀血質七分法七分法陽虛質陽虛質陰虛質陰虛質痰濕質痰濕質氣虛質氣虛質正常質正常質濕熱質濕熱質現代中醫體質的分類法現代中醫體質的分類法體質分型體質分型九分法九分法平和質平和質氣虛質氣虛質陽虛質陽虛質陰虛質陰虛質痰濕質痰濕質濕熱質濕熱質瘀血質瘀血質氣鬱質氣鬱質特稟質特稟質現代中醫體質的分類法現代中醫體質的分類法體質分型體質分型不同性別、年齡人群的體
9、質分不同性別、年齡人群的體質分類類 婦女體質婦女體質陽虛質陽虛質腎虛質腎虛質陰虛質陰虛質痰濕質痰濕質氣血虛弱質氣血虛弱質瘀滯質瘀滯質正常質正常質體質分型體質分型小兒體質小兒體質脾胃陰虛型脾胃陰虛型陰陽平和型陰陽平和型滯熱型滯熱型脾胃氣虛型脾胃氣虛型脾胃氣陰兩虛型脾胃氣陰兩虛型不同性別、年齡人群的體質分類不同性別、年齡人群的體質分類 體質基本類型體質基本類型體質體質陰陽平和質陰陽平和質隂陽偏頗質隂陽偏頗質陰陽平和質陰陽平和質正常體質正常體質陰:人體內有寒涼、滋潤、濡養、寧靜、抑制、促陰:人體內有寒涼、滋潤、濡養、寧靜、抑制、促進成形作用的物質與功能。進成形作用的物質與功能。陽:人體內有溫煦、推動
10、、興奮、促進化氣的物質陽:人體內有溫煦、推動、興奮、促進化氣的物質與功能。與功能。“陰平陽秘,精神乃治陰平陽秘,精神乃治”,陽陰體質基本類型體質基本類型體質基本類型體質基本類型陰陽平和質:是功能較為協調的體質類型陰陽平和質:是功能較為協調的體質類型形體形體健壯健壯面色明面色明潤含蓄潤含蓄性格開性格開朗隨和朗隨和食量適中食量適中夜眠安和夜眠安和反應靈活反應靈活體質基本類型體質基本類型 偏頗偏頗體質體質1.1.陰虛質:陰虛質:形體消瘦,午後面色潮紅,口咽形體消瘦,午後面色潮紅,口咽少津,手足心熱,心中時煩,少少津,手足心熱,心中時煩,少眠,便幹,尿黃,不耐春夏,多眠,便幹,尿黃,不耐春夏,多喜冷飲
11、,舌紅少苔,脈細數。喜冷飲,舌紅少苔,脈細數。2.2.陽虛質:陽虛質:形體白胖,或面色淡形體白胖,或面色淡白,平素怕寒喜暖,手足欠溫,白,平素怕寒喜暖,手足欠溫,小便清長,大便時稀,唇淡口和小便清長,大便時稀,唇淡口和,常自汗出,舌淡胖,脈沉無力。,常自汗出,舌淡胖,脈沉無力。3.3.氣虛體質:氣虛體質:形體消瘦或偏胖,形體消瘦或偏胖,面色恍白,語聲低微,常自汗出面色恍白,語聲低微,常自汗出,動則尤甚,體倦健忘,舌淡苔,動則尤甚,體倦健忘,舌淡苔白,脈虛弱白,脈虛弱 體質基本類型體質基本類型偏頗偏頗體質體質4.4.瘀瘀血血質:質:面色晦滯,口唇色暗面色晦滯,口唇色暗,眼眶暗黑,肌膚乾燥,舌紫暗
12、,眼眶暗黑,肌膚乾燥,舌紫暗或有瘀點,脈細澀。或有瘀點,脈細澀。5.5.濕熱濕熱質:質:形體壯實,面赤,聲形體壯實,面赤,聲高氣粗,喜冷怕熱,小便熱赤,高氣粗,喜冷怕熱,小便熱赤,大便薰大便薰臭。臭。6.6.痰溼質:痰溼質:形體肥胖,肌肉鬆弛形體肥胖,肌肉鬆弛,嗜食肥甘,神倦身重,懶動嗜睡,嗜食肥甘,神倦身重,懶動嗜睡,口中粘膩,或便溏,舌胖苔滑膩,口中粘膩,或便溏,舌胖苔滑膩,脈濡滑。脈濡滑。7.7.氣鬱質:氣鬱質:形體消瘦或偏胖,面形體消瘦或偏胖,面色蒼暗獲或黃,時或性情急躁易色蒼暗獲或黃,時或性情急躁易怒,易於激動,時或憂鬱寡歡,怒,易於激動,時或憂鬱寡歡,胸悶不舒,時欲嘆息,舌淡紅,胸
13、悶不舒,時欲嘆息,舌淡紅,脈弦。脈弦。2.反映生理機能特性反映生理機能特性的的“分析單元分析單元”,如心率、,如心率、肌力、肺活量、膜電位肌力、肺活量、膜電位等;等;3.3.反映物質代謝特徵反映物質代謝特徵的的“分析單元分析單元”,如基礎,如基礎代謝率(代謝率(RMRRMR)、體溫、尿)、體溫、尿色、血糖水平、氮平衡水色、血糖水平、氮平衡水平等。平等。1.1.反映組織結構特性反映組織結構特性的的“分析單元分析單元”,如體表的,如體表的皮膚、毛髮,體內的內分皮膚、毛髮,體內的內分泌腺,神經系統的形態學泌腺,神經系統的形態學特徵及特徵及DNADNA雙螺旋結構基因雙螺旋結構基因順序等;順序等;體質體
14、質物質基礎物質基礎研研究究v不同的體質類型有一定的遺傳學基礎不同的體質類型有一定的遺傳學基礎。精神病精神病原發性高血壓原發性高血壓過敏性哮喘過敏性哮喘已證實其基因結構、已證實其基因結構、功能和表達調控等方面有功能和表達調控等方面有異常改變異常改變體質體質物質基礎物質基礎研究研究 體質體質物質基礎物質基礎研究研究v不同的體質類型有一定的遺傳學基礎不同的體質類型有一定的遺傳學基礎:。痰濕體質痰濕體質差異表達基因單核苷酸多態性特徵差異表達基因單核苷酸多態性特徵 (single nucleotide polymorphism(single nucleotide polymorphism)(SNP)SN
15、P),拷貝數變異拷貝數變異(copy number variance(copy number variance)(CNVCNV)體質體質物質基礎物質基礎研究研究v不同的體質類型不同的體質類型有一定的生物化學基礎:有一定的生物化學基礎:。陽虛體質陽虛體質血清皮質酮(血清皮質酮(CORTCORT),cAMPcAMP/cGMPcGMP白介素(白介素(IL-IL-11)促甲狀腺激素顯著促甲狀腺激素顯著甲狀腺激素受體甲狀腺激素受體(TRTR)表達表達 體質體質物質基礎物質基礎研究研究痰濕質與非痰濕質比較痰濕質與非痰濕質比較:。痰濕體質痰濕體質總膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白總膽固醇、甘油三酯、極低密度
16、脂蛋白血糖及胰島素血糖及胰島素高密度脂蛋白及亞組分水準高密度脂蛋白及亞組分水準,紅細胞紅細胞Na+2K+2ATP Na+2K+2ATP 酶活性酶活性微循環障礙微循環障礙 涉及方面涉及方面:4.4.健康人健康人5.5.不同不同年齡年齡6 6、性別性別3.3.體型體型2.2.地域地域1.1.人格人格 體質分型的流行病學研究體質分型的流行病學研究 不同年齡的人群體質分佈不同不同年齡的人群體質分佈不同,男女體質有不同男女體質有不同特點特點(15歲以上):歲以上):陽虛質的分佈逐漸增加陽虛質的分佈逐漸增加,陰虛質的分佈逐漸減少陰虛質的分佈逐漸減少;無論男女無論男女,隨著年齡的增加隨著年齡的增加氣虛質隨年
17、齡氣虛質隨年齡增長增長而增加而增加平和質的分佈出現穀值平和質的分佈出現穀值瘀血質的分佈出現峰值瘀血質的分佈出現峰值;女性在女性在25253434歲組歲組痰濕質分佈的峰值痰濕質分佈的峰值男性在男性在25253434歲組歲組 體質分型的流行病學研究體質分型的流行病學研究 平和質的分佈出現平和質的分佈出現谷谷值值,濕熱質的分佈出現峰值濕熱質的分佈出現峰值男性在男性在35354444歲組歲組從兼挾類型來看,挾痰濕者以肥胖體型最多,兼瘀滯者以瘦削從兼挾類型來看,挾痰濕者以肥胖體型最多,兼瘀滯者以瘦削型最多。型最多。小兒體質小兒體質老年人老年人老年人異常體質,常以一種體質為主,兼挾其他體質,其中以老年人異
18、常體質,常以一種體質為主,兼挾其他體質,其中以陽虛兼挾痰濕及瘀滯質最多。陽虛兼挾痰濕及瘀滯質最多。正常質居多,占正常質居多,占68%68%脾胃虛弱型次之脾胃虛弱型次之異常體質為多,占異常體質為多,占97%97%陽虛質陽虛質瘀滯質瘀滯質 體質分型的流行病學研究體質分型的流行病學研究體質體質与疾病与疾病易感性易感性具有相關性具有相關性v不同體質的人不同體質的人,對不同的疾病具有易感性對不同的疾病具有易感性 具有相關性具有相關性v飲食及生活起居不當易出現體質偏頗飲食及生活起居不當易出現體質偏頗具有相關性具有相關性v飲食及生活起居不當易出現體質偏頗飲食及生活起居不當易出現體質偏頗 體質與病證關係研究體
19、質與病證關係研究病理体质病理体质阴虚质阴虚质瘀滞质瘀滞质痰湿质痰湿质分布最多分布最多其次为其次为 體質與病證關係研究體質與病證關係研究 冠心病患者冠心病患者消化性溃消化性溃疡患者疡患者较正常人都具有气滞、较正常人都具有气滞、紧张易激惹的体质特点紧张易激惹的体质特点表现出形表现出形盛热质盛热质表现出表现出虚寒质虚寒质很高的相关性很高的相关性 體質與病證關係研究體質與病證關係研究 过敏性鼻过敏性鼻炎患者炎患者阴虚质阴虚质气虚质气虚质痰湿质痰湿质较高频率较高频率全身性红斑狼疮全身性红斑狼疮患者患者阴虚质和阴虚质和瘀滞质瘀滞质血虚质血虚质倾向主要为倾向主要为其次为其次为對肥胖人體質與常見疾病的相關性研
20、究發現對肥胖人體質與常見疾病的相關性研究發現:肝陽上亢證肝陽上亢證肝陽化風證肝陽化風證患高脂血症高血压、冠心病、患高脂血症高血压、冠心病、中风、糖尿病的機會遠大於中风、糖尿病的機會遠大於非痰濕型體質非痰濕型體質肥胖人痰肥胖人痰濕型體質濕型體質屬陰屬陰弱弱質的占這兩個證質的占這兩個證候總數的候總數的78%78%。體質與病證關係研究體質與病證關係研究 有人調查了小兒貧血、厭食、複感的體質類型分佈,有人調查了小兒貧血、厭食、複感的體質類型分佈,其中:其中:貧血者貧血者多見氣虛型體質占多見氣虛型體質占85.94%85.94%厭食厭食以氣陰兩虛型以氣陰兩虛型為多,占為多,占47.86%47.86%陰虛型
21、次之,占陰虛型次之,占34.28%34.28%複感兒複感兒以氣虛型為多以氣虛型為多氣陰兩虛型次之氣陰兩虛型次之體質與病證關係研究體質與病證關係研究 體質養生具體方法體質養生具體方法v飲食調養飲食調養 黃帝內經黃帝內經就提出了就提出了“毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,毒藥攻邪,五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣”的藥食的藥食保健康的基本原則。目前,保健康的基本原則。目前,“醫食同源醫食同源”、“藥膳同功藥膳同功”已已經成為中國人對飲食生活的一種哲學思想,飲食養生也成為經成為中國人對飲食生活的一種哲學思想,飲食養生也成為中國傳
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