关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术课件.ppt

1、l膝关节前交叉韧带损伤是较常见的膝部损伤之一，而同时合并后交叉韧带的损伤或单纯后交叉韧带损伤的发生也有逐渐增加的趋势。我们采用关节镜技术对单纯前交叉韧带损伤、单纯后交叉韧带损伤和前后交叉韧带同时损伤的病人进行了重建术。l骨髌腱骨移植术：骨髌腱骨移植术：l于髌骨下极和胫骨结节做纵行切口，用摆锯切取约20mm10mm8mm大小的胫骨结节端骨块和髌骨端骨块，取髌韧带中1/3。修整骨块直至能够顺利通过相应直径的骨隧道。注意在修正两端骨块前分别用细克氏针钻两个小孔，以备牵引。l膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜切口5CM长，分离半腱肌和股薄肌腱，在鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱的纵轴平行推进，取下

2、长度约2030CM长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织，对折成四股，1,清除ACL损伤的残余部分。2,胫骨隧道3,股骨隧道 4,股骨髁间成型术 l定位定位：A,外侧半月板前角，B,髁间隆突的内侧，C，PCL前7mm,D,ACL残端。l定位：定位：右膝11点，左膝1点。中心点距后缘皮质67mm。防止皮质破裂。l可避免撞击征的发生。l胫骨隧道:瞄准器尖端定位于胫骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm处 l股骨隧道:瞄准器的中心点距软骨后缘10mm l金属界面挤压螺钉固定l可吸收介面挤压螺钉固定l微型纽扣钢板固定移植物：移植物：l骨髌腱骨移植术骨髌腱骨移植术l腘绳肌腱移植术l髂胫束移植术l人工韧带移植术l同种异体移植术l金属界面挤压螺钉固定l可吸收介面挤压螺钉固定l微型纽扣钢板固定lACL和PCL同时损伤，都应该作重建。单独进行任何一根韧带重建，都难以调节重建韧带的张力，也难以维持胫骨相对于股骨的中立位。