乳腺外科诊治新进展课件.ppt

1、乳腺外科诊治新进展乳腺专科2006.6.乳腺癌全球乳腺癌流行趋势20世纪70年代末,发病率一直位居女性肿瘤之首每年2%速度递增,欧美国家为高发区,中国低发区全球每年130万人患其病,40万人死于乳腺癌中国乳腺癌流行特点 中国发病速度高出高发国家 发病年龄较西方年轻,提前约10-15岁 高峰年龄45-49岁,且有双峰趋势 乳腺较小而致密,不易早期发现 城市发病高于农村全国肿瘤防治办公室卫生部卫生统计信息中心2002年公布1993-1997年12市县乳腺癌发病上海:41.9/万北京:33.7/万天津:30.3/万中国主要城市乳腺癌年龄段发病率(1/10万)020406080100015355575

2、北 京天 津上 海折 线 图28折 线 图29折 线 图30折 线 图31折 线 图32折 线 图33折 线 图34折 线 图35折 线 图36折 线 图37折 线 图38折 线 图39折 线 图40折 线 图41折 线 图42折 线 图43折 线 图44折 线 图45折 线 图46折 线 图47折 线 图48折 线 图49折 线 图50折 线 图51折 线 图52折 线 图53折 线 图54折 线 图55折 线 图56折 线 图57折 线 图58折 线 图59折 线 图60折 线 图61折 线 图62折 线 图63折 线 图64折 线 图65折 线 图66折 线 图67折 线 图68折 线

3、图69折 线 图70折 线 图71折 线 图72折 线 图73折 线 图74折 线 图75折 线 图76折 线 图77折 线 图78折 线 图79折 线 图80折 线 图81折 线 图82折 线 图83折 线 图84折 线 图85折 线 图86折 线 图87折 线 图88折 线 图89折 线 图90折 线 图91折 线 图92折 线 图93折 线 图94折 线 图95折 线 图96折 线 图97折 线 图98折 线 图99折 线 图100折 线 图101折 线 图102折 线 图103折 线 图104折 线 图105折 线 图106折 线 图107折 线 图108折 线 图109折 线 图11

4、0折 线 图111折 线 图112折 线 图113折 线 图114折 线 图115折 线 图116折 线 图117折 线 图118折 线 图119折 线 图120折 线 图121折 线 图122折 线 图123折 线 图124折 线 图125折 线 图126折 线 图127折 线 图128折 线 图129折 线 图130折 线 图131折 线 图132折 线 图133折 线 图134折 线 图135折 线 图136折 线 图137折 线 图138折 线 图139折 线 图140折 线 图141折 线 图142折 线 图143折 线 图144折 线 图145折 线 图146折 线 图147折 线

5、 图148折 线 图149折 线 图150折 线 图151折 线 图152折 线 图153折 线 图154折 线 图155折 线 图156折 线 图157折 线 图158折 线 图159折 线 图160折 线 图161折 线 图162折 线 图163折 线 图164折 线 图165折 线 图166折 线 图167折 线 图168折 线 图169折 线 图170折 线 图171折 线 图172折 线 图173折 线 图174折 线 图175折 线 图176折 线 图177折 线 图178折 线 图179折 线 图180折 线 图181折 线 图182折 线 图183折 线 图184折 线 图18

6、5折 线 图186折 线 图187折 线 图188折 线 图189折 线 图190折 线 图191折 线 图192折 线 图193折 线 图194折 线 图195折 线 图196折 线 图197折 线 图198折 线 图199折 线 图200折 线 图201折 线 图202折 线 图203折 线 图204折 线 图205折 线 图206折 线 图207折 线 图208折 线 图209折 线 图210折 线 图211折 线 图212折 线 图213折 线 图214折 线 图215折 线 图216折 线 图217折 线 图218折 线 图219折 线 图220折 线 图221折 线 图222折 线

7、 图223折 线 图224折 线 图225折 线 图226折 线 图227折 线 图228折 线 图229折 线 图230折 线 图231折 线 图232折 线 图233折 线 图234折 线 图235折 线 图236折 线 图237折 线 图238折 线 图239折 线 图240折 线 图241折 线 图242折 线 图243折 线 图244折 线 图245折 线 图246折 线 图247折 线 图248折 线 图249折 线 图250折 线 图251折 线 图252折 线 图253折 线 图254折 线 图255折 线 图256折 线 图257折 线 图258折 线 图259折 线 图26

8、0乳腺癌发病因素 月经生育及哺乳 乳腺良性病变 乳腺癌相关基因 家族聚集性 激素 饮食及生活习惯 环境因素乳腺癌治疗 外科治疗 综合治疗 手术演进 观念更新保乳治疗 NSABP B-04临床随机试验:开始于1971年 1665例患者 乳腺除,Halsted 15年公布 NSABP B-06试验,1976,1573例患者 肿瘤直径4CMI-II 12年公布保乳手术适应证 肿瘤直径3CM,单发周围型 无转移 无胶元血管病保乳手术技术要点 切口设计 肿瘤切缘 腋窝淋巴结清扫范围保乳术后 必须放疗 化疗与内分泌治疗 要求随访(1-9%复发)国家“十五”课题公关组10家三甲医院近3年完成保乳手术统计 占

9、同期手术9%符合保乳条件19.5%(国外占50%)乳腺癌前哨淋巴结活检 使腋窝淋巴结阴性患者减少创伤 术前在肿瘤周围皮内4点注射失踪剂 探测仪术中探测乳腺癌预防宗旨:早期发现,早期治疗 自我检查 临床体检 乳腺钼靶摄影 红外线B 超早期典型示范乳腺癌普查Female Breast cancer Mortality RatesBy year of Death-All Races,Females01020304078849096200220082014普查意义欧美国家发病率高,死亡率低,与普及乳腺检查密切相关中国发病率低,但死亡率高意义:降低死亡率,实施破坏性小的治疗节约卫生资源乳腺增生症 发病率58.7%发病年龄25-45岁 分为生理性和病理性增生 症状以疼痛为主乳腺增生与乳腺癌Rosen(2001)乳腺增生与癌相对危险度（RR）一般性增生增加1.5-2倍危险 非典型增生增加4-5倍危险 重度非典型增生为癌前病变乳腺增生治疗 中药为主,西药慎用 微波治疗 外敷药物 去除诱因 疗程足够非哺乳期乳腺炎 发病率上升 主要症状乳房包块,皮肤轻微红肿 钼靶检查排除.