中医诊断学教学课件-第二部分：病因辨证.ppt

1、v表2.1v【常见风证的病证类型及其临床表现简表常见风证的病证类型及其临床表现简表】v表2.2v【常见寒证的病证类型及临床表现简表常见寒证的病证类型及临床表现简表】证型病机概要临床表现伤寒寒邪束表玄府不通，卫气失宣发热恶寒，无汗寒邪郁于经脉头痛、身痛肺失宣降咳喘、鼻塞寒袭于表脉浮紧，苔白薄中寒寒中于里，损及脾胃之阳，升降失常，运化不利呕吐清水，肠鸣泄泻，脘腹冷痛，痛剧急骤、遇寒加剧，苔白厚，脉沉紧或弦寒痹寒邪侵袭肢体经脉，气血凝塞四肢关节疼痛、拘挛、屈伸不利，遇寒加剧v表2.3v【常见暑证的病证类型及临床表现简表常见暑证的病证类型及临床表现简表】证型病机概要临床表现伤暑感受暑、湿之邪，汗出过多

2、，耗伤津气暑性炎热，蒸腾津液身热，汗多，渴饮，溲赤，舌红暑病汗多，气随汗泄疲乏无力，脉虚数暑夹湿邪，湿泛上焦或纳呆呕恶，脘腹胀满，大便溏泄中暑夏令烈日下劳动过久，暑热炎蒸上扰清窍，内灼神明夏季高温卒然昏倒暑热之热，灼气伤津突然发热，汗出不止，口渴，呼吸急促伤津耗气，肝风内动，阳气不达四肢甚至昏迷惊厥暑热炽甚，营阴受灼舌绛干燥，脉濡数或大而虚暑温感受暑热邪气引起的一种急性热病，传变迅速，易伤津耗气，多闭窍动风暑热之邪，灼气伤津发病急骤，除起即高热，汗多，烦渴，舌红苔黄，脉洪数等症状暑热之邪内陷心包，引动肝风重者多有神昏抽搐v表2.4v【常见湿证的病证类型即临床表现简表常见湿证的病证类型即临床表现

3、简表】证型病机概要临床表现伤湿湿犯肌表，卫气失宣，阻遏卫阳恶寒发热，头胀而痛湿阻气机，困阻脾阳胸闷纳呆，脘痞，恶心，口不渴阻滞气机，困遏清阳肢体困重酸楚，疲乏无力湿邪上泛，气运不畅苔薄白而腻，脉濡或缓冒湿湿邪阻滞气机，清阳不展头重如裹，肢体酸楚，周身倦怠等湿痹湿性重浊，阻于肢体关节肢体关节肿痛酸楚沉重，屈伸不利湿温湿遏热伏身热不扬，朝轻暮重，汗出而热不解，稽留不退，脘闷食少，便溏不爽，肢体困倦等湿疹湿邪浸淫肌肤又称浸淫疮，详见望诊之望皮肤v表2.5v【燥证的分型及临床表现简表燥证的分型及临床表现简表】证型病机概要临床表现凉燥深秋气候既凉，寒燥袭于肺卫头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而

4、干，脉象浮温燥秋初气候尚热，燥热迫于肺卫，灼液伤津身热有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数v表表2.6v【常见火（热）证的病证类型及临床表现简表常见火（热）证的病证类型及临床表现简表】类型病机概要临床表现实火火（热）在气分面红赤、壮热、汗出、口渴饮冷、烦躁、便秘、溲黄、苔黄，脉洪数等火（热）入营分身热夜甚，渴不多饮，心烦不眠，舌红绛，脉数火（热）入血分，灼伤脉络，迫血妄行斑疹吐衄等火（热）扰心神神昏谵语热极生风抽搐火毒火热郁结成毒，壅于肌肉，则肉腐血败疮疡疔毒，局部红肿热痛，脓血杂见。同时有壮热、口干舌燥、神昏躁狂，舌红，脉数有力等v表2.7v【常见疫疠病

5、证及临床表现简表常见疫疠病证及临床表现简表】类型病机概要临床表现瘟疫疫毒炽盛火热蒸腾初起恶寒而后发热，继而内外俱热而不寒，日晡热甚，头痛身痛，头汗多，面色垢滞有如烟熏，心烦懊憹，甚则谵语神昏，苔败如积粉或黄燥干，脉数等疫疹毒热内炽外发初起发热遍体炎炎，头痛如劈，斑疹透露，或红或赤，或紫或黑，脉数如兼咽喉红肿作痛，舌质鲜红，上有大红点，为烂喉痧；如兼有面、颈、肩、手等部皮肤出现红疹，继成水疱，随即坏死呈黑色，为疫疔（炭疽）疫毒深伏，不能发于外若病人初起即六脉细数沉伏、面青、肢冷、昏愦、头痛剧、头汗多、腹内绞痛、欲吐不吐、欲泻不泻，为闷疫瘟黄瘟毒夹湿热闭郁于皮肤、肌腠之间初起可见发热恶寒，随即卒然

6、发黄，耳目均见深黄色，名急黄瘟毒内舍五脏，扰心神，动肝风严重者变证蜂起，或四肢逆冷，或神昏谵语，或直视，或遗尿旁流，甚至舌卷囊缩，循衣摸床v表2.8v【常见的七情辩证侯及其临床表现常见的七情辩证侯及其临床表现】证型病机概要临床表现喜伤伤心而气缓心神不安，或语无伦次，举止失常怒伤伤肝，气逆血乱，甚者血菀于上面红目瞪，善怒，气逆呕血，神昏暴厥忧伤伤肺亦伤脾，气闭塞而不行情志抑郁，闷闷不乐，神疲乏力，食欲不佳思伤伤脾，气结不运健忘，怔忡，睡眠不佳，形体消瘦悲伤伤肺则气消面色惨淡，神气不足恐伤伤肾则肾气亏虚怵惕不安，常欲闭门独处，如恐人将捕之惊伤气乱，内动心神，神气被扰情绪不宁，甚则情志错乱，语言举止

7、失常v表2.9v【常见的饮食劳伤证候及其临床表现简表常见的饮食劳伤证候及其临床表现简表】类型病机概要临床表现饮食所伤恣食肥甘饮食不节运化失常饮食伤在胃 胃痛，恶闻食臭，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力饮食伤在肠腹痛，泄泻误食毒物呕吐恶心，或吐泻交作，腹痛如绞劳逸所伤过劳损伤元气倦怠无力，嗜卧，懒言，饮食减退，脉缓大或浮或细等过逸气血运行不周，气血郁滞体胖行动不便，动则喘喝，心悸短气，肢软无力房室所伤房室过度精气受损伤阴，阴虚阳亢咳嗽咯血，骨蒸潮热，心悸盗汗伤阳，失于温养阳痿早泄，手足清冷，腰酸腿软，梦遗滑精v表2.10v【常见的外伤证候及其临床表现简表】类型概念病机概要临床表现

8、金刃所伤由金属器刃损伤肢体所致的创伤。伤后夹感毒邪溃烂成疮者，成为金疮金刃损伤局部，致使皮肤、肌肉脉络破损，断裂局部破损出血，疼痛红肿若伤筋折骨，流血不止，疼痛尤为剧烈并常因出血过多，引起面色苍白，头晕、眼黑等虚脱证候伤处为风邪毒气侵入，形成破伤风寒热，筋惕，牙关紧闭不开，面如苦笑，阵发筋肉抽搐、角弓反张、痰涎壅盛等虫兽所伤虫兽等各类动物致人的伤害，如蛇伤、犬咬伤，蜂、虿、蝎、毛虫等昆虫螫刺伤等毒虫所伤轻则局部红肿、疼痛、麻木，或发疹：重则牵引四肢发麻或痛甚，头晕，胸闷狂犬咬伤局部红肿出血，发病则恐水、畏光、畏声跌仆所伤因跌仆、击打、运动损伤及从高处坠下而致的创伤跌仆外伤，气血瘀滞甚则脱血、伤脑伤处多有疼痛、肿胀、破损、出血、骨折等；若因挤压，或从高处坠下，可致吐血、下血；若陷骨伤脑则头晕，戴眼直视，口不能语，乃至昏厥等