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1、第三章第三章 藏象学说藏象学说03:26 03:26 HONG HONG 2 2 中中 医医 藏藏 象象 学学五脏五脏系统系统 藏象学说，是研究人体各脏腑的形藏象学说，是研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。会环境之间的相互关系的学说。第第 一一 节节 概概 述述一、藏象学说的基本概念一、藏象学说的基本概念 藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏

2、。象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如如“心象尖圆，形如莲花心象尖圆，形如莲花”（医宗必读医宗必读 改改正内景脏腑图正内景脏腑图）其二指脏腑的生理功能活动和病其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象理变化表现于外的现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。动和病理变化反映于外的征象。一、藏象学说的基本概念一、藏象学说的基本概念研究对象研究对象脏腑、经络等组织器官脏腑、经络等组织器官精、气、血、津液、神精、气、血、津液、神二、藏象学说的主要内容二、藏象学说的主要内容生生理理功功能、能、病病理理变

3、变化化及及其其相相互互关关系系脏腑：内脏的总称。脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括脑、髓、奇恒之腑：多具有藏的功能，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。骨、脉、胆、女子胞。二、藏象学说的主要内容二、藏象学说的主要内容所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。化物而不藏，故实而不能满也

4、。经络，是运行全身气血，联络脏经络，是运行全身气血，联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路，是构成腑肢节、沟通上下内外的通路，是构成人体的重要组成部分。人体的重要组成部分。二、藏象学说的主要内容二、藏象学说的主要内容 精、气、血、津液是构成人精、气、血、津液是构成人体的最基本物质，是脏腑、经络体的最基本物质，是脏腑、经络等生命活动的物质基础。等生命活动的物质基础。神是生命活动总的体现。神是生命活动总的体现。二、藏象学说的主要内容二、藏象学说的主要内容 藏象学说的主要内容包括两方面：藏象学说的主要内容包括两方面：一是研究各脏腑组织器官的生理功能、一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系；

5、病理变化及其相互关系；二是研究精、气、血、津液、神的生二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。及它们与脏腑的关系。二、藏象学说的主要内容二、藏象学说的主要内容（一）以五脏为中心的整体观（一）以五脏为中心的整体观 1.1.以五脏为中心的人体自身的整体性。以五脏为中心的人体自身的整体性。2.2.五脏与自然环境的统一性。五脏与自然环境的统一性。（二）从（二）从“象象”来考察来考察“脏脏”的功能活的功能活动动三、藏象学说的主要特点三、藏象学说的主要特点 第第 二二 节节 脏脏 腑腑 心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺心，位于胸腔

6、之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。花，外有心包护卫。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（一）心的生理与病理（一）心的生理与病理解剖解剖表里关系：小肠表里关系：小肠生理特性和生理生理特性和生理功能功能联系功能联系功能 五体：在体合脉五体：在体合脉 其华在面其华在面 五官：开窍于舌五官：开窍于舌 五志为喜五志为喜 五液为汗五液为汗 五时与夏气相五时与夏气相通应通应属性：属性：阴阳属性：阳阴阳属性：阳中之阳中之阳 五行属性：火五行属性：火主血脉、主神志、与小肠相表里。主血脉、主神志、与小肠相表里。1.1.心的主

7、要生理功能心的主要生理功能一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属心者心者,君主之官君主之官,神明出焉。神明出焉。心的主要生理功能心的主要生理功能主血主血主脉：主脉：心主血脉心主血脉 含义：含义：是指心具有化生血液、推动和调控全身是指心具有化生血液、推动和调控全身血液运行而发挥营养和滋润作用。血液运行而发挥营养和滋润作用。内容：内容：行血：行血：生血：生血：水谷之精奉心化赤而为血水谷之精奉心化赤而为血心气推动血液的运行以输送营养心气推动血液的运行以输送营养物质于全身脏腑形体官窍物质于全身脏腑形体官窍是指心气推动和调控心脏的搏动是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使血流通畅

8、和脉管的舒缩，使血流通畅血液正常运行的条件血液正常运行的条件:血液充盈血液充盈 脉道通利脉道通利 心气充沛心气充沛 心、脉、血三者心、脉、血三者密切相连，构成一个密切相连，构成一个血液循环系统，周而血液循环系统，周而复始复始,循环往复循环往复,如环如环无端。无端。气血运行通畅，脏腑机能正常。气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足心气充足：面色红润光泽，舌色淡面色红润光泽，舌色淡 红，红，脉和缓有力。脉和缓有力。血脉空虚，脉虚无力。血脉空虚，脉虚无力。心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。脉结代。心主血脉心主血脉生理：生理：病理：病理：一、五脏的主要功能与系统连属一、

9、五脏的主要功能与系统连属生理：生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。心主血脉和心主神志关系密切。（2）心主神志心主神志神神广义广义:人体生命活动及其外在表现人体生命活动及其外在表现,即心主即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义狭义:人体精神、意识、思维活动。人体精神、意识、思维活动。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（1 1）心在志为喜：）心在志为喜：心的生理功能与

10、情志的心的生理功能与情志的“喜喜”有关。有关。（2 2）心在体合脉，其华在面：）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。部色泽能反映心气的盛衰。（3 3）心开窍于舌：）心开窍于舌：对舌的观察，对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4 4）心在液为汗：）心在液为汗：“汗血同源汗血同源”。2.系统连属系统连属一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（二）肺的生理与病理（二）肺的生理与病理位置：位置：肺位于胸腔，居横膈之上，肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺分为左、右肺

11、，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。故称肺为华盖。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属肺者相傅之官肺者相傅之官,治节出焉治节出焉解剖部位解剖部位表里关系：表里关系：大肠大肠生理特性和生理功能生理特性和生理功能联系功能联系功能 五体：五体：在体合皮在体合皮 其华在毛其华在毛 五官：五官：开窍于鼻开窍于鼻 五志五志为悲为悲 五液五液为涕为涕 五时五时与秋气相通应与秋气相通应属性：属性：阴阳属性：阴阳属性：阳中之阴阳中之阴 五行属性：五行属性：金金 主要生理功能：肺主气、司主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发和肃降，通调呼

12、吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉、主治节。水道，朝百脉、主治节。主气主气含义含义:指肺主呼吸之气和主一身之气的作用。指肺主呼吸之气和主一身之气的作用。生理生理:肺司呼吸肺司呼吸,呼浊吸清呼浊吸清,吐故纳新吐故纳新,实现机体与实现机体与 外界环境之间气的交换；外界环境之间气的交换；参与宗气生成参与宗气生成:由肺吸入清气与脾胃运化水由肺吸入清气与脾胃运化水 谷精气结合而成谷精气结合而成 通过肺气的升降入出通过肺气的升降入出,带动全身气的升降入带动全身气的升降入 出，而调节全身气机。出，而调节全身气机。（1）主气、司呼吸）主气、司呼吸 素问素问六节藏象论六节藏象论:“肺者肺者,气之本气之本”主要病

13、变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征主要病变：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之征 司呼吸司呼吸含义含义:通过肺的呼吸作用通过肺的呼吸作用,吸入自然界清气吸入自然界清气,呼出体内呼出体内 浊气浊气,吐故纳新吐故纳新,实现机体内外气的交换实现机体内外气的交换,以维以维 持人体的生命活动。持人体的生命活动。生理生理:肺主呼吸有赖于肺的宣降运动肺主呼吸有赖于肺的宣降运动,是其具体体现是其具体体现:肺气肺气 宣发宣发呼（浊气）呼（浊气）宣降正常宣降正常,散纳有度散纳有度,肃降肃降吸（清气）吸（清气）则呼吸调匀有序。则呼吸调匀有序。在呼吸过程中必须保持肺与呼吸道的清肃在呼吸过程中必须保持肺与呼吸

14、道的清肃,使气使气 道通畅道通畅,呼吸自如。呼吸自如。主要表现：呼吸调匀，气息平和主要表现：呼吸调匀，气息平和 主要病变：呼吸不畅，咳痰喘闷。主要病变：呼吸不畅，咳痰喘闷。“诸气贲郁，皆属于肺诸气贲郁，皆属于肺”肺的气化作用，将浊气排出体外肺的气化作用，将浊气排出体外 肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 肺气布散功能，将肺气布散功能，将卫气卫气散至全身体表散至全身体表主宣发主宣发是指肺气具有向上、向是指肺气具有向上、向外布散的作用外布散的作用一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（2 2）主宣发和肃降）主宣发和肃降 肺能吸入自然界的清气；肺能

15、吸入自然界的清气；将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排 出体外；出体外；肃清肺和呼吸道异物。肃清肺和呼吸道异物。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属主肃降主肃降指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。净的作用。（3 3）通调水道通调水道是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用及排泄起着疏通和调节的作用。宣发宣发:将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外输布，

16、外达全身皮毛，代谢后以汗的分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄；形式由汗孔排泄；肃降肃降:将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，排出体外。排出体外。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。出现无汗、全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃

17、降，可致水液不能下输其他脏腑，内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，聚而为浊液不能正常布散，聚而为痰饮水湿痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，可致病情进一步发展，可致全身水肿全身水肿，并能影响他脏的，并能影响他脏的功能。功能。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 生理:肺气宣发 布散全身,外达皮毛 汗呼气 精微(津液)脾 肺 肺主肃降 原尿 肾与膀胱的气化 尿 病理:肺失宣散 无汗、皮肤水肿 宣肺利水“提壶

18、 揭盖”肺失肃降 小便不利、水肿 降气利水 肺失清肃 影响疏通水道向上向外 向下向内 散精 代谢后 水液不能外达皮毛腠理闭塞 水液不能下输膀胱 痰湿阻滞肺和呼吸道失洁净通畅 可至 治 治（4）肺朝百脉，主治节肺朝百脉，主治节肺朝百脉：肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺指全身的血脉都会聚于肺，经肺呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。功能：助心行血。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属主治节：主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功

19、能的作用。作用。功能：功能：肺司呼吸，调节气体交换肺司呼吸，调节气体交换;调节气机，调节气的升降出入调节气机，调节气的升降出入;助心行血，推动和调节血运助心行血，推动和调节血运;调节水液代谢。调节水液代谢。肺在志为悲忧：肺在志为悲忧：“悲忧悲忧”的情志活动与肺有关的情志活动与肺有关 肺在液为涕：肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，有润泽鼻窍的作用。液，有润泽鼻窍的作用。肺在体合皮，其华在毛：肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖皮肤、毛、汗腺依赖 肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。肺开窍于鼻：肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于

20、肺。发音与肺鼻与喉相通而联于肺。发音与肺 有关。有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。2.2.系统连属系统连属一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属位置：位置：脾位于中焦，在左脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。膈之下，形如镰刀。主要生理功能：主运化、主要生理功能：主运化、主升清、主统血。主升清、主统血。（三）脾的生理与（三）脾的生理与病理病理一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属解剖部位解剖部位表里关系：表里关系：胃胃生理特性和生理功能生理特性和生理功能联系功能联系功能 五体：五体：在体合肉、主四在体合肉、

21、主四肢肢 其华在唇其华在唇 五官：五官：开窍于口开窍于口 五志五志为思为思 五液五液为涎为涎 五时五时与长夏气相通应与长夏气相通应属性：属性：阴阳属性：阴阳属性：阴中之至阴阴中之至阴 五行属性：五行属性：土土脾脾 者，谏议之官，知周出焉；者，谏议之官，知周出焉；1.1.脾的主要生理功能脾的主要生理功能 （1 1）脾主运化）脾主运化 指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。包括运化水谷和运化水液两个方面。一、五脏的主要功能与系统连

22、属一、五脏的主要功能与系统连属 是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。饮食物饮食物胃（受纳和腐熟）胃（受纳和腐熟）小肠（分清小肠（分清水谷精微水谷精微 肺肺 输布和营养全身输布和营养全身 糟粕糟粕大肠。大肠。别浊别浊)脾脾脾转输脾转输与散精与散精宣发宣发肃降肃降脾为后天之本脾为后天之本,气血生化之源。气血生化之源。运化水谷运化水谷一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属生理：生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。一、五脏的主要

23、功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液水液胃胃脾的吸收和转化脾的吸收和转化布散到全身。布散到全身。肺宣发到皮毛肺宣发到皮毛汗汗肾与膀胱肾与膀胱尿液尿液多余的水多余的水生理：脾气健旺，水液运行正常生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停病理：水液内停 湿、痰、饮、湿、痰、饮、水水 肿肿 运化水液运化水液（2 2）脾气主升）脾气主升水谷精微水谷精微脾气上升脾气上升化生气血化生气血维持内脏正常位置维持内脏正常位置生理：水谷精微吸收和输布正常。生理：水谷精微吸收和输布正常。病理：病理：气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。气

24、血生化无源，头晕，乏力，腹泻。内脏下垂：脱肛等。内脏下垂：脱肛等。指脾气以升为顺。指脾气以升为顺。头目头目心、肺心、肺一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属升升清清升升举举内内脏脏 是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。管中运行，不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血，如病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3 3）脾主统血）脾主统血一、五脏的主要功能与系统连属

25、一、五脏的主要功能与系统连属在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。发挥与脾气的运化功能有关。在志为思：在志为思：“思思”的情志活动与脾的运化、升清的情志活动与脾的运化、升清功能有关。功能有关。在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。有关。2.系统连属系统连属一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属（四）肝

26、的生理与病理（四）肝的生理与病理位置：位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁位于膈下，腹腔之右上方，右胁 之内。之内。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属解剖解剖表里关系：表里关系：胆胆生理特性和生理生理特性和生理功能功能联系功能联系功能 五体：五体：在体合筋在体合筋 其华在爪其华在爪 五官：五官：开窍于目开窍于目 五志五志为怒为怒 五液五液为泪为泪 五时五时与春气相通与春气相通应应属性：属性：阴阳属性：阴阳属性：阴阴中之阳中之阳 五行属性：五行属性：木木“肝者肝者,将军之官将军之官,谋虑出焉谋虑出焉”主要表现在四

27、个方面主要表现在四个方面:调畅气机调畅气机助脾运化助脾运化调达情志调达情志调节生殖功能调节生殖功能1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能（1 1）肝主疏泄）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发散、宣疏：疏通、疏导；泄：发散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。调畅气机调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。气机。气机气机指气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形指气的升、降、出、入运动，是脏腑

28、功能活动形式的概括。式的概括。生理生理：肝的疏泄功能正常肝的疏泄功能正常 气机调畅气机调畅 气血和调气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动经络通利、脏腑器官功能活动 1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 病病 理理肝失疏泄肝失疏泄疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或为癥积。为癥积。肝气上逆：头目胀痛、面红目赤、急肝气上逆：头目胀痛、面红目赤、急 躁易怒等。躁易怒等。血随气逆：吐血、咯血，甚则突然血随气逆：吐血、咯血

29、，甚则突然 昏倒，不省人事。昏倒，不省人事。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属助脾运化及胆汁排泄助脾运化及胆汁排泄一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属头晕头晕呃逆、脘腹胀痛呃逆、脘腹胀痛飱泄、便秘飱泄、便秘胁痛、口苦、黄疸胁痛、口苦、黄疸调达情志调达情志 指情志与肝的疏泄功能密切相关。指情志与肝的疏泄功能密切相关。生理生理:肝主疏泄肝主疏泄 气机调畅气机调畅 气血和调气血和调 心情心情开朗开朗病理：病理：肝失疏泄肝失疏泄疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝气郁结肝气郁结 心情抑郁心情抑郁肝阳上亢肝阳上亢 烦躁易怒烦躁易怒一、五脏的主要功能与系统连属一、五

30、脏的主要功能与系统连属调节生殖功能调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。功能密切相关。生理：肝疏泄功能正常生理：肝疏泄功能正常 精液排泄通常有度、精液排泄通常有度、月经周期正常、经行月经周期正常、经行通畅。通畅。病理：病理：肝疏泄功能障碍肝疏泄功能障碍 排精失常、月经周期排精失常、月经周期紊乱、经行不畅，甚紊乱、经行不畅，甚或痛经、闭经等。或痛经、闭经等。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。人动人动 血运于全

31、身血运于全身 人静人静 血归于肝血归于肝生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。病理：肝血不足病理：肝血不足 肝不藏血肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血，各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏。或月经过多、崩漏。不能养目不能养目:不能养筋不能养筋:筋脉拘急筋脉拘急,肢体麻木肢体麻木,屈伸屈伸 不利等。不利等。两目干涩昏花两目干涩昏花,或为夜盲或为夜盲（2）肝藏血肝藏血肝在志为怒：肝在志为怒：“怒怒”的情志变化与肝有关，怒易的情志变化与肝有关，怒易 伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼

32、睛的作用。在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝血的滋养。“爪为筋之余爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣，爪甲赖肝血营养，视爪甲之荣 枯可测知肝血之盛衰。枯可测知肝血之盛衰。开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功 能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。2.系统连属系统连属一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属位置：位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。主要

33、生理功能：肾藏精，主水，主纳气。（五）肾的生理与病理（五）肾的生理与病理 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属肾肾 者，作强之官，伎巧出焉；者，作强之官，伎巧出焉；解剖解剖表里关系：表里关系：膀胱膀胱生理特性和生理功生理特性和生理功能能联系功能联系功能 五体：五体：在体合骨在体合骨 其华在发其华在发 五官：五官：开窍于耳、开窍于耳、二阴二阴 五志五志为恐为恐 五液五液为唾为唾 五时五时与冬气相通与冬气相通应应属性：属性：阴阳属性：阴阳属性：阴中阴中之阴之阴 五行属性：五行属性：水水1 1肾的主要生理功能肾的主要生理功能肾藏精是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。肾藏精是指肾具

34、有贮存、封藏精气的生理功能。（1 1）肾藏精：）肾藏精：精：精：是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属精的来源精的来源先天之精：来源于父母的生殖之精。先天之精：来源于父母的生殖之精。后天之精：来源于食物中的水谷精微。后天之精：来源于食物中的水谷精微。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 促进机体的生长，发育和生殖：肾促进机体的生长，发育和生殖：肾精决定机体的生、长、壮、老、已。精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。精的主

35、要生理功能精的主要生理功能一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属先天之精先天之精肾气平均肾气平均肾精衰竭肾精衰竭肾气盛肾气盛天癸至天癸至天癸绝天癸绝肾气衰肾气衰出生出生幼年幼年青春青春中年中年老年前老年前老年老年死亡死亡肾气渐盛肾气渐盛肾气渐衰肾气渐衰生生 长长壮壮老老 已已小儿生长发育迟缓。小儿生长发育迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。中年性机能减退，或出现早衰。中年性机能减退，或出现早衰。老年衰老加快。老年衰老加快。病病 理理肾精不足肾精不足一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织

36、器官起肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。推动和温煦作用。肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。有滋养、濡润作用。肾肾阴阴肾肾阳阳机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属肾肾精精、肾肾气气水火之脏水火之脏病病 理理肾阳虚肾阳虚肾阴虚肾阴虚 面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；（生理功能低下）（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清腰酸腿软、阴部清冷、

37、小便清 长、生殖功能减退。长、生殖功能减退。心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉细数、舌干红少苔等；脉细数、舌干红少苔等；（津液减少）（津液减少）腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄 等。等。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。水水胃胃 小肠小肠 脾脾 肺肺 皮毛皮毛运化运化宣发宣发 肾肾 膀胱膀胱 尿尿肃降肃降气化气化大肠大肠粪粪汗汗(2)(2)肾

38、主水肾主水是指肾脏具有主持和调节人体水液代是指肾脏具有主持和调节人体水液代 谢的功能。谢的功能。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。“肾阳为开肾阳为开”尿液生成排出；尿液生成排出；“肾阴为合肾阴为合”水液的重吸收。水液的重吸收。病理：病理：肾气虚衰肾气虚衰 气化失常气化失常开多合少：小便清长开多合少：小便清长开少合多：尿少，水肿开少合多：尿少，水肿一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，调节呼吸的作用。浅，调节呼吸的作用

39、。生理：肾气充足生理：肾气充足 肾主纳气肾主纳气 呼吸均匀，呼吸均匀，吸气有一定深度。吸气有一定深度。病理：肾气亏虚病理：肾气亏虚 肾不纳气肾不纳气 呼吸表浅，呼吸表浅，动则气喘，呼多吸少。动则气喘，呼多吸少。(3)肾主纳气肾主纳气一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属在志为恐在志为恐:恐惧、害怕的精神状态与肾有关。恐惧、害怕的精神状态与肾有关。在液为唾：在液为唾：唾为为肾精所化，有润泽口腔，唾为为肾精所化，有润泽口腔，帮助食物下咽的作用。帮助食物下咽的作用。开窍于耳和二阴：开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精的充听觉功能依赖于肾精的充养养;前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便

40、前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关作用均与肾有关。2.系统连属系统连属 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属肾主骨，生髓，其华在发肾主骨，生髓，其华在发肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精有促进骨骼生长发育的功能。肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。“齿为骨之余齿为骨之余”，齿由肾中精气所充养。，齿由肾中精气所充养。“发为血之余发为血之余”，肾精能化血，血能养发。，肾精能化血，血能养发。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属生理生理:骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生

41、发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。殖机能正常。病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。生殖机能减退等。一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能（一）（一）胆胆生理：肝主疏泄生理：肝主疏泄:胆汁排泄正常胆汁排泄正常 ,脾胃脾胃 运化健旺。运化健旺。1.1.贮存和排泄胆汁贮存和排泄胆汁:胆汁的排泄有赖于胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。肝的疏泄功能所控制和调节。胆胆 者，中正之官，决断出焉；者，中正之官，决断出

42、焉；病病 理理肝失疏泄肝失疏泄胆汁上逆胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁外溢：黄疸。胆汁外溢：黄疸。胆汁郁滞胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。溏等。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能2.胆主决断胆主决断是指胆具有判断事物，作出决定的作用。是指胆具有判断事物，作出决定的作用。病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善病理：胆怯怕事，或数谋略而不决，善恐易惊，失眠多梦等恐易惊，失眠多梦等。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能（二）胃（二）胃又称胃脘，分上、中、下三部。又称胃脘，分上、中、下三部。二、六腑的主要功能二、

43、六腑的主要功能1.1.主受纳，腐熟水谷：主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。接受和初步消化食物。病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等。腐食积，或多食善饥等。胃胃 者，仓廪之官，五味出焉；者，仓廪之官，五味出焉；2.2.主通降，以降为和：主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。胃气以通畅下降为顺。病理：病理：胃失通降胃失通降，浊气上蒸，浊气上蒸 口臭口臭 胃气上逆胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆恶心、呕吐、嗳气、呃逆 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能（三）小（三）小 肠肠1.主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步主受盛和化物：是指小肠接受经胃初步消化的消化

44、的 食物后，进一步消化，将水谷化食物后，进一步消化，将水谷化为精微。为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。病理：腹胀、腹痛、便溏等。2 2.泌别清浊泌别清浊:将食物分为精华和糟粕的功能。将食物分为精华和糟粕的功能。病理：小便短少、泄泻、便溏等。病理：小便短少、泄泻、便溏等。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能小肠者，受盛之官，化物出焉小肠者，受盛之官，化物出焉 （四）大（四）大 肠肠病理：病理：传导功能失常传导功能失常大肠湿热：腹痛、下痢、大肠湿热：腹痛、下痢、里里 急后重。急后重。大肠实热：便秘。大肠实热：便秘。大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻传化糟粕传化糟粕 二、六腑的主要

45、功能二、六腑的主要功能大肠者，传道之官，变化出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；（五）膀（五）膀 胱胱 膀胱的开合受肾的气化作用调节。膀胱的开合受肾的气化作用调节。病理：开合失调病理：开合失调尿多、遗尿、失禁。尿多、遗尿、失禁。尿少，尿潴留等。尿少，尿潴留等。贮尿和排尿贮尿和排尿 膀胱的开合受肾的气化作用调节。膀胱的开合受肾的气化作用调节。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能膀胱者，州都之官，津液藏焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。（六）三焦（六）三焦 脏腑之外、躯体之内的整个体脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。部分，总称三焦。二

46、、六腑的主要功能二、六腑的主要功能三焦者，决渎之官，水道出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；1.主要生理功能主要生理功能 通行原气：原气以三焦为通道到达全通行原气：原气以三焦为通道到达全身。身。运行水液：三焦有疏通水道，运行水运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。液的作用，是水液升降出入的通路。二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能上焦如雾：上焦如雾：上焦包括心、肺两脏和头面部，主上焦包括心、肺两脏和头面部，主 宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和 滋润全身的作用。滋润全身的作用。中焦如沤：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收中焦如沤

47、：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收 并输布水谷精微和津液，化生气血。并输布水谷精微和津液，化生气血。下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀 胱、女子胞、阴部等。胱、女子胞、阴部等。2.2.三焦部位划分及其各自的生理功能特点三焦部位划分及其各自的生理功能特点 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能三、奇恒之腑的主要功能三、奇恒之腑的主要功能 奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多女子胞六个脏器组织。它们在形态上多 属属中空而与腑相似，在功能上则中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而藏精气而不泻不泻”而

48、与脏相似，既区别于脏，又不同而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。于腑，故把它们称作奇恒之腑。主宰生命及精神活动：主宰生命及精神活动：“脑为元神之府脑为元神之府”生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、记忆力强、语言清晰、情志正常。记忆力强、语言清晰、情志正常。病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下 降、狂燥易怒、甚或昏愦等。降、狂燥易怒、甚或昏愦等。主感觉和运动：主感觉和运动：生理：耳聪目明，运动轻劲有力生理：耳聪目明，运动轻劲有力 病理：头晕眼花，运动乏力病理：头晕眼花，运动乏力 脑脑三、奇恒之腑的主要功能三

49、、奇恒之腑的主要功能 女子胞女子胞主月经：主月经：受肾精支配，与心、肝、脾受肾精支配，与心、肝、脾 功能有关。功能有关。病理：月经不调，如闭经、月经量病理：月经不调，如闭经、月经量 过多或过少，甚或崩漏。过多或过少，甚或崩漏。主孕育胎儿主孕育胎儿三、奇恒之腑的主要功能三、奇恒之腑的主要功能脏腑之间相互联系举例脏腑之间相互联系举例例一：食物及水液代谢过程例一：食物及水液代谢过程 食物及水食物及水 胃（受纳、腐熟）胃（受纳、腐熟）肝主疏泄肝主疏泄（调节）（调节）脾脾（运化）（运化）肺肺 全身全身宣宣 发发肃降肃降肾肾（气化）（气化）膀胱膀胱尿尿排出排出主降主降小肠小肠（分别清浊）（分别清浊）清清大

50、肠大肠 大便大便进一步吸收进一步吸收浊浊例二：血液生成及循环例二：血液生成及循环水谷精微水谷精微 脾运化脾运化 血血肾中精气肾中精气 肾气化肾气化生成生成肝藏血，主疏泄肝藏血，主疏泄（调节）（调节）脾统血脾统血（摄血）（摄血）心主血脉心主血脉（推动）（推动）肺朝百脉肺朝百脉（助心行血）（助心行血）生成生成脏腑之间相互联系举例脏腑之间相互联系举例第三节第三节 精、气、血、津液精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。产产 生生 脏腑功能活动脏腑功能活动 精、气、血、津液精、气、血、津液 基本物质基本物质第三节第三节 精、气、血、津液精、气、血