中医基础理论第九章课件.ppt
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- 中医 基础理论 第九 课件
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1、 第九章第九章 防治原则防治原则生、老、病、死是生命发展的必然规律。医学的任生、老、病、死是生命发展的必然规律。医学的任务就是认识疾病的发展规律,据此确立正确的养生务就是认识疾病的发展规律,据此确立正确的养生与防治原则,消灭疾病,保障人们身体健康和长寿与防治原则,消灭疾病,保障人们身体健康和长寿养生,又名摄生、道生、保生等,保养身体之谓。养生,又名摄生、道生、保生等,保养身体之谓。换言之,养生是指根据生命发展的规律,采取保养换言之,养生是指根据生命发展的规律,采取保养身体,减少疾病,增进健康,延年益寿等措施而进身体,减少疾病,增进健康,延年益寿等措施而进行的一种健身益寿活动行的一种健身益寿活动
2、治则:治疗疾病所必须遵循的总的法则,对临床各治则:治疗疾病所必须遵循的总的法则,对临床各科立法、处方、用药具有重要的指导意义科立法、处方、用药具有重要的指导意义中医养生学是在中医理论指导下,研究中国传统的颐中医养生学是在中医理论指导下,研究中国传统的颐养心身、增强体质、预防疾病、延年益寿的理论和方养心身、增强体质、预防疾病、延年益寿的理论和方法的学问,它历史悠久,源远流长,为中华民族的繁法的学问,它历史悠久,源远流长,为中华民族的繁衍昌盛作出了杰出的贡献衍昌盛作出了杰出的贡献治则治法的确立和方药及其他治疗手段的实施促进疾治则治法的确立和方药及其他治疗手段的实施促进疾病的痊愈和机体康复,又有利于
3、养身目标的实现病的痊愈和机体康复,又有利于养身目标的实现 第一节 预防一、天年与衰老一、天年与衰老 1.1.天年天年 “天年天年”,是我国古代对人之寿命提出的一个具,是我国古代对人之寿命提出的一个具有重要意义的命题。人的自然寿命谓之天年有重要意义的命题。人的自然寿命谓之天年 人生历程按年龄划分:初生曰婴,初语曰儿,初人生历程按年龄划分:初生曰婴,初语曰儿,初行曰孩,初学曰童,二十曰青年,三十曰壮年,四行曰孩,初学曰童,二十曰青年,三十曰壮年,四十曰强年,五十(亦称半百)曰中年,六十日耆,十曰强年,五十(亦称半百)曰中年,六十日耆,七十曰老,八十曰耋,九十曰耄,九十以上曰寿考七十曰老,八十曰耋,
4、九十曰耄,九十以上曰寿考 2.2.衰老衰老 含义:衰老,老而且衰之义,是指随着年龄的增长,含义:衰老,老而且衰之义,是指随着年龄的增长,机体各脏腑组织器官功能全面地逐渐降低的过程机体各脏腑组织器官功能全面地逐渐降低的过程 发生机理:发生机理:阴阳失调阴阳失调 脏腑虚衰脏腑虚衰 精气衰竭精气衰竭二、预防内容包括二、预防内容包括未病先防,既病防变未病先防,既病防变1.1.未病先防未病先防 在未发生疾病之前,采取各种措施,做好预防工作,在未发生疾病之前,采取各种措施,做好预防工作,防止疾病发生防止疾病发生 调养正气,增强体质调养正气,增强体质养生增强体质,提高抗病能力养生增强体质,提高抗病能力 养生
5、的基本原则养生的基本原则顺应自然规律顺应自然规律 人以天地之气生,四时之法成。人生于天地之间,人以天地之气生,四时之法成。人生于天地之间,依赖于自然而生存,就必须受自然规律的支配和制依赖于自然而生存,就必须受自然规律的支配和制约,即人与天地相参,与日月相应。生活起居,要约,即人与天地相参,与日月相应。生活起居,要顺应四时昼夜的变化,动静和宜,衣着适当,饮食顺应四时昼夜的变化,动静和宜,衣着适当,饮食调配合理,体现春夏养阳、秋冬养阴的原则调配合理,体现春夏养阳、秋冬养阴的原则 人更重要的还有社会属性。人不能脱离社会而生人更重要的还有社会属性。人不能脱离社会而生存存 。人必须适应四时昼夜和社会因素
6、的变化而采。人必须适应四时昼夜和社会因素的变化而采取相应的摄生措施,才能健康长寿取相应的摄生措施,才能健康长寿 形神共养形神共养 形神共养,是指不仅要注意形体的保养,而且还要形神共养,是指不仅要注意形体的保养,而且还要注意精神的摄生,使形体强健,精神充沛,身体和注意精神的摄生,使形体强健,精神充沛,身体和精神得到协调发展,才能保持生命的健康长寿精神得到协调发展,才能保持生命的健康长寿中医养生方法很多,不外中医养生方法很多,不外“养神养神”与与“养形养形”两端,两端,即即“守神全形守神全形”和和“保形全神保形全神”。形神共养,神为。形神共养,神为首务,神明则形安。神为生命的主宰,宜于清静内首务,
7、神明则形安。神为生命的主宰,宜于清静内守,而不宜躁动妄耗。故中医养生观以调神为第一守,而不宜躁动妄耗。故中医养生观以调神为第一要义,守神以全形。通过清静养神、四气调神、积要义,守神以全形。通过清静养神、四气调神、积精养神、修性怡神、气功练神等,以保持神气的清精养神、修性怡神、气功练神等,以保持神气的清静,增强心身健康,达到调神和强身的统一静,增强心身健康,达到调神和强身的统一中医养生学主张动以养形,以形劳而不倦为度,用中医养生学主张动以养形,以形劳而不倦为度,用劳动、舞蹈、散步,导引、按摩等,以运动形体,劳动、舞蹈、散步,导引、按摩等,以运动形体,调和气血,疏通经络,通利九窍,防病健身调和气血
8、,疏通经络,通利九窍,防病健身静以养神,动以养形,动静结合,刚柔相济,以动静以养神,动以养形,动静结合,刚柔相济,以动静适宜为度。形神共养,动静互涵,才符合生命运静适宜为度。形神共养,动静互涵,才符合生命运动的客观规律,有益于强身防病动的客观规律,有益于强身防病保精护肾保精护肾指利用各种手段和方法来调养肾精,使精气充足,指利用各种手段和方法来调养肾精,使精气充足,体健神旺,从而达到延年益寿的目的。精是构成人体健神旺,从而达到延年益寿的目的。精是构成人体和促进人体生长发育的基本物质,精气神是人身体和促进人体生长发育的基本物质,精气神是人身“三宝三宝”,精化气,气生神,神御形,精是气形神,精化气,
9、气生神,神御形,精是气形神的基础,为健康长寿的根本。精禀于先天,养于水的基础,为健康长寿的根本。精禀于先天,养于水谷而藏于五脏。五脏安和,精自得养。五脏之中,谷而藏于五脏。五脏安和,精自得养。五脏之中,肾为先天,主藏精,故保精重在保养肾精肾为先天,主藏精,故保精重在保养肾精中医养生学强调节欲以保精,使精盈充盛,有利于中医养生学强调节欲以保精,使精盈充盛,有利于心身健康。若纵情泄欲,则精液枯竭,真气耗散而心身健康。若纵情泄欲,则精液枯竭,真气耗散而未老先衰。节欲并非绝欲,乃房事有节。保养肾精未老先衰。节欲并非绝欲,乃房事有节。保养肾精之法甚多,除节欲保精外,尚有运动保健、导引补之法甚多,除节欲保
10、精外,尚有运动保健、导引补肾、按摩益肾、食疗补肾和药物调养等肾、按摩益肾、食疗补肾和药物调养等调养脾胃饮食调养脾胃饮食脾胃为后天之本,气血生化之源,故脾胃强弱是决脾胃为后天之本,气血生化之源,故脾胃强弱是决定人之寿天的重要因素,脾胃健旺,水谷精微化源定人之寿天的重要因素,脾胃健旺,水谷精微化源充盛,则精气充足,脏腑功能强盛,神自健旺。脾充盛,则精气充足,脏腑功能强盛,神自健旺。脾胃为气机升降之枢纽,脾胃协调,可促进和调节机胃为气机升降之枢纽,脾胃协调,可促进和调节机体新陈代谢,保证生命活动的正常进行。因此,中体新陈代谢,保证生命活动的正常进行。因此,中医养生学十分重视调养脾胃,通过饮食调节、药
11、物医养生学十分重视调养脾胃,通过饮食调节、药物调节、精神调节、针灸按摩、气功调节、起居劳逸调节、精神调节、针灸按摩、气功调节、起居劳逸等调摄,以达到健运脾胃,调养后天,延年益寿的等调摄,以达到健运脾胃,调养后天,延年益寿的目的目的先天之本在肾,后天之本在脾,先天生后天,后天先天之本在肾,后天之本在脾,先天生后天,后天养先天,二者相互促进,相得益彰。调补脾肾是培养先天,二者相互促进,相得益彰。调补脾肾是培补正气之大旨,也是全身形而防早衰的重要途径补正气之大旨,也是全身形而防早衰的重要途径 其他:其他:传统健身术传统健身术 药物养身药物养身 推拿针灸养身推拿针灸养身防止病邪侵害防止病邪侵害 虚邪贼
12、风,避之有时虚邪贼风,避之有时 避其毒气,防止致病避其毒气,防止致病 药物预防药物预防2.2.既病防变既病防变:包括包括早治防变与控制病传早治防变与控制病传 早治防变早治防变所谓早治防变,是指在疾病发生的初期就及时诊断、所谓早治防变,是指在疾病发生的初期就及时诊断、早期治疗,把疾病消灭于萌芽状态,防止其深入传早期治疗,把疾病消灭于萌芽状态,防止其深入传变或发生危变。其意义在于缩短病程,保护正气,变或发生危变。其意义在于缩短病程,保护正气,使患者早日康复。这是中医治疗思想的重要原则,使患者早日康复。这是中医治疗思想的重要原则,源于源于内经内经“治未病治未病”的理论的理论“治未病治未病”理论包括两
13、层含义,一是未病先防,二理论包括两层含义,一是未病先防,二是早治防变,包括有病早治与既病防变两种治疗思是早治防变,包括有病早治与既病防变两种治疗思想想1.1.外感疾病的早期治疗外感疾病的早期治疗 伤寒的早期治疗:广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是外感伤寒的早期治疗:广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是外感风寒之邪,感而即发的疾病。伤寒六经病总的治则为祛除外邪,扶助风寒之邪,感而即发的疾病。伤寒六经病总的治则为祛除外邪,扶助正气。三阳病多属表证、热证、实证,以祛邪为主,三阴病多属里虚正气。三阳病多属表证、热证、实证,以祛邪为主,三阴病多属里虚寒证,治法应以扶正为主。但伤寒病的诊治较为复
14、杂,倘若误治,可寒证,治法应以扶正为主。但伤寒病的诊治较为复杂,倘若误治,可致变证迭现。如太阳病虽有表邪,但不能发汗太过,否则津液耗伤,致变证迭现。如太阳病虽有表邪,但不能发汗太过,否则津液耗伤,甚则汗多亡阳;太阳病表邪未解,不可误行攻下,否则可成痞证或结甚则汗多亡阳;太阳病表邪未解,不可误行攻下,否则可成痞证或结胸;少阳病邪在半表半里,故汗、吐、下法皆在所禁;阳明病肠胃燥胸;少阳病邪在半表半里,故汗、吐、下法皆在所禁;阳明病肠胃燥热,故禁发汗及利小便,以免重伤津液;阳明邪热在经,尚未与燥屎热,故禁发汗及利小便,以免重伤津液;阳明邪热在经,尚未与燥屎相合,不可过早攻下;少阴病阴阳皆虚,不可误汗
15、、误下等等相合,不可过早攻下;少阴病阴阳皆虚,不可误汗、误下等等 温病的早期治疗:温病的治法虽多,但概括起来就包含着温病的早期治疗:温病的治法虽多,但概括起来就包含着“祛除病祛除病邪邪”、“扶助正气扶助正气”两个方面,前者的治法有清热解毒、苦寒通下、两个方面,前者的治法有清热解毒、苦寒通下、活血祛瘀、解表等;而后者主要是滋阴生津法。温病初起除可应用辛活血祛瘀、解表等;而后者主要是滋阴生津法。温病初起除可应用辛凉解表药以外凉解表药以外,还可应用辛温解表等温性药物还可应用辛温解表等温性药物,尤其是辛温解表药与清尤其是辛温解表药与清热解毒药配伍治疗温病高热不退经临床验证有较好的效果热解毒药配伍治疗温
16、病高热不退经临床验证有较好的效果 2.2.内伤疾病的早期治疗内伤疾病的早期治疗 内伤脏腑病变皆应运用内伤脏腑病变皆应运用既病防变既病防变的早期治疗原则。的早期治疗原则。由于脏腑之间生理上的密切联系关系,所以病理上由于脏腑之间生理上的密切联系关系,所以病理上会发生相互的影响,即发生多种形式的病理传变。会发生相互的影响,即发生多种形式的病理传变。最常见的如五脏之间的乘侮、子母相传;脏腑之间最常见的如五脏之间的乘侮、子母相传;脏腑之间的脏腑相合之传;六腑之间在消化吸收过程中协同的脏腑相合之传;六腑之间在消化吸收过程中协同依存关系失调的病理传变。因此,内伤疾病早治首依存关系失调的病理传变。因此,内伤疾
17、病早治首在调气,首先辨明病位,调理气机和失常的功能活在调气,首先辨明病位,调理气机和失常的功能活动,以阻断病理性损害深入和传变动,以阻断病理性损害深入和传变一是无病,指没有任何疾病的健康状态一是无病,指没有任何疾病的健康状态二是二是“相对未病相对未病”,分为:,分为:邪气轻微或病在初期,病人自邪气轻微或病在初期,病人自觉症状不明显,医者亦未能察觉;觉症状不明显,医者亦未能察觉;虽然病情较重,但由于虽然病情较重,但由于症状比较隐匿,病人无明显感觉。这两种都属于症状比较隐匿,病人无明显感觉。这两种都属于“潜病未病潜病未病状态状态”,即体内已有病理信息,但尚未显化,处于潜伏状态,即体内已有病理信息,
18、但尚未显化,处于潜伏状态,有人称为有人称为“潜病期潜病期”、“亚临床阶段亚临床阶段”。这种状态较难识别,。这种状态较难识别,易误作健康无病,但随着科学技术和检测手段的发展提高,易误作健康无病,但随着科学技术和检测手段的发展提高,将能越来越多地对疾病的此种状态进行早期识别诊断。将能越来越多地对疾病的此种状态进行早期识别诊断。以以人作为整体而言,某一局部或器官已经发生疾病,而其他部人作为整体而言,某一局部或器官已经发生疾病,而其他部位、器官尚未出现病变,后者对前者来说就属于位、器官尚未出现病变,后者对前者来说就属于“未病未病”。此时,可称为此时,可称为“传变未病状态传变未病状态”,即根据疾病传变规
19、律,已,即根据疾病传变规律,已有疾病有可能传至目前尚未发病的相关器官和部位,使其产有疾病有可能传至目前尚未发病的相关器官和部位,使其产生病变生病变控制病传控制病传阻截病传途径阻截病传途径先安未受邪之地先安未受邪之地 经言上工治未病,中工治已病,何谓也?然所谓治经言上工治未病,中工治已病,何谓也?然所谓治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾。故先实其未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾。故先实其脾气,无令得受肝之邪。故曰治未病焉,中工治已脾气,无令得受肝之邪。故曰治未病焉,中工治已病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝。故曰治病者,见肝之病,不晓相传,但一心治肝。故曰治已病也已病也 第二节第二节 治则
20、治则治则是治疗疾病时所必须遵循的法则,又称治则是治疗疾病时所必须遵循的法则,又称“治之治之大则大则”。治则是在整体观念和辨证论治理论指导下,。治则是在整体观念和辨证论治理论指导下,根据四诊(望、闻、问、切)所获得的客观资料,根据四诊(望、闻、问、切)所获得的客观资料,在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上,在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上,而制订出来的对临床立法、处方、遣药具有普遍指而制订出来的对临床立法、处方、遣药具有普遍指导意义的治疗规律导意义的治疗规律一、正治和反治一、正治和反治1.1.正治正治 概念:逆其证候性质而治的一种治疗法则,故又称概念:逆其证候性质而治的一种治疗法
21、则,故又称“逆治逆治”。正治是临床最常用的一种治疗法则。正治是临床最常用的一种治疗法则。应用:适用于疾病的本质和现象相一致的病证。由于疾病的应用:适用于疾病的本质和现象相一致的病证。由于疾病的性质有寒热虚实之别,所以正治法就有寒者热之,热者寒之,性质有寒热虚实之别,所以正治法就有寒者热之,热者寒之,虚者补之,实者泻之之分虚者补之,实者泻之之分 寒者热之:是指寒性病变出现寒象,用温热药治疗,即以热寒者热之:是指寒性病变出现寒象,用温热药治疗,即以热治寒。如表寒证用辛温解表法,里寒证用辛热温里法等,治寒。如表寒证用辛温解表法,里寒证用辛热温里法等,热者寒之:是指热证现热象,要用寒凉的药物治疗热者寒
22、之:是指热证现热象,要用寒凉的药物治疗?如表热证如表热证用辛凉解表法,里热证用苦寒清热法。用辛凉解表法,里热证用苦寒清热法。虚者补之:是指虚证见虚象,用补益的药物补其虚。如阳虚虚者补之:是指虚证见虚象,用补益的药物补其虚。如阳虚证用壮阳法,阴虚证用滋阴法。证用壮阳法,阴虚证用滋阴法。实者泻之:是指实证见实象,则用泻法,泻其邪。如食积之实者泻之:是指实证见实象,则用泻法,泻其邪。如食积之证用消导法,水饮停聚证用逐水法,血瘀证用活血化瘀法,证用消导法,水饮停聚证用逐水法,血瘀证用活血化瘀法,虫积证用驱虫法等虫积证用驱虫法等2.2.反治反治概念:顺从疾病假象而治的一种治疗法则。即采用方药或措施概念:
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