上尿路结石课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《上尿路结石课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 上尿路 结石 课件
- 资源描述:
-
1、上尿路结石的临床表现与诊断4上尿路结石上尿路结石包括肾结石(35%)以及输尿管结石(65%)肾结石按其所在部位可进一步 分为肾盂结石和肾上、中、下 盏结石,充满肾盂肾盏的结石 称为鹿角状结石输尿管结石最易发生于上段输 尿管的第三腰椎水平及其附近。鹿角状结石临床表现其程度与结石部位、大小、活动及有无并发症有关,结石越小症状越明显1.1.疼痛(绞痛和钝痛)疼痛(绞痛和钝痛)2.2.血尿血尿3.3.排石排石4.4.感染感染5.5.其他其他疼痛肾结石 病人多有腰胁部的深在性疼痛。(肾绞痛和肾钝痛)疼痛程度取决于结石的大小和位置:大结石移动度小痛感轻,小结石移动度大严重的肾绞痛 肾绞痛 肾绞痛是一种突发
2、性的严重疼痛,多在半夜至凌晨发作,可使人从熟睡中痛醒,先从腰部或者胁部开始,沿输尿管向下放射到膀胱至睾丸,疼痛可持续数分钟至数小时。发作时病人精神恐惧,面色苍白,坐卧不宁,痛极时可伴恶心呕吐。一般在812小时后,随着肾盂内压逐渐降低,绞痛发作次数减少,亦可自行缓解。肾绞痛范围 输尿管绞痛上段输尿管结石:胁腹部剧痛,并向同侧下腹部放射,伴恶心呕吐中段输尿管结石:绞痛位于中下腹部下段输尿管结石:绞痛位于中下腹部并向同侧腹股沟、阴囊和大阴唇放射输尿管膀胱连接处:耻骨上区绞痛伴膀胱刺激征血尿血尿的出现是肾绞痛与其他急腹症相鉴别的重要佐证多表现为镜下血尿肾结石多发生在疼痛之后,有时是唯一症状输尿管结石腰
3、腹部绞痛伴血尿是输尿管结石的特征性表现排石(尿砂)自行排出细小结石,是尿石症的有力证据感染少数结石可能并发尿路感染或者本身就是感染石体格检查 肾结石 体格检查时,患侧肾区可有轻度叩击痛。结石并发重度积水时可触及肿大的肾脏。个别病人的结石并不引起任何症状,只是在体检时才被发现。输尿管结石 体检时,在绞痛发作期腹部体征与症状不成正比,往往仅有输尿管走行区的深在压痛,但无腹膜刺激症状。患侧肾区有叩击痛。有时因绞痛刺激,病人可能出现一过性血压升高。诊断完整的结石诊断应涉及三个方面:结石本身的诊断:部位、体积、数目、形状、成分结石并发症的诊断:尿路感染、梗阻程度、肾功能损害结石病因的评估 肾结石 病史,
4、腰痛,血尿,排石史。为查明结石病因,应详细询问病人的饮食习惯、服药史、家族史、感染史和系统病史。输尿管结石 出现典型输尿管绞痛并且伴有血尿时首先考虑输尿管结石。实验室检查:尿检:白细胞、红细胞、PH、细菌培养 血检:白细胞(13*109)、标准生化七项(chem7)结石分析 24h尿定量分析(复杂性肾结石)影像学检查:是确诊肾结石的主要方法 泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014)B 超(推荐)可以发现可以发现2mm以上以上X线阳性及阴性结石。线阳性及阴性结石。超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩张超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩张程度,间接了解肾实质和集合系统的情况。程度,间接了解肾实质和集
5、合系统的情况。由于受肠道内容物的影响,超声波检查诊断由于受肠道内容物的影响,超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法,尤超声可作为泌尿系结石的常规检查方法,尤其是在肾绞痛时作为首选方法。其是在肾绞痛时作为首选方法。B超:肾结石肾皮质集尿系统高回声区(结石)声影B超:输尿管结石尿路平片(KUB平片)(推荐)尿路平片可以发现尿路平片可以发现90%左右左右X线阳性结石,能线阳性结石,能够大致地确定结石的位置、形态、大小和够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量,并且初步地提示结石的化学性质。数量,并且初步地提示结石的化学性质。可以作
展开阅读全文