《外科护理》外科病人营养代谢支持的护理课件.ppt
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1、第三章第三章 外科病人营养代谢支持外科病人营养代谢支持的护理的护理0ppt课件课件1ppt课件课件精品资料 你怎么称呼老师?如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?教师的教鞭“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”概述14ppt课件课件5ppt课件课件营养支持是指在饮食摄入不足或不能进食时,通过肠内或肠外途径补充或提供人体所需营养的一种技术。6ppt课件课件饥饿或禁食状态下机体所需的外源性能量及营养物质缺乏适应性变化体内的糖原、蛋白质、脂肪不断分解和动员机体
2、功能改变外科病人的代谢特点17ppt课件课件严重创伤或感染体内营养素处于分解代谢增强而合成代谢降低的状态神经-内分泌系统发生一系列应激反应8ppt课件课件外科病人机体代谢变化特征高血糖伴胰岛素抵抗脂肪分解明显增加蛋白质分解加速水、电解质及酸碱平衡失调微量元素、维生素代谢紊乱9ppt课件课件外科病人的营养需求2机体必需营养素生命活动的重要能量物质10ppt课件课件肠内营养肠外营养营养支持途径311ppt课件课件肠内营养(EN):是用口服或经胃肠道途径管饲供给病人营养素的方法。全肠内营养(TEN):病人所需的各种营养素完全由胃肠道途径供给。12ppt课件课件优点有利于维护消化系统生理功能保护屏障功
3、能预防黏膜萎缩无严重代谢并发症安全、经济13ppt课件课件要素饮食:是根据人体需要,用多种分子物质配成的预消化营养制剂,不需消化或稍经消化即可吸收利用,对胃肠刺激小,不引起消化道分泌增加,无渣,粪少,有利于肠道休息,最适合管饲。14ppt课件课件经口这是补充营养最重要的途径。凡病人具备摄食条件的,皆应采用经口饮食,因为其最符合生理要求。15ppt课件课件管饲或造瘘对昏迷、吞咽困难、食道闭锁,头、颈部肿瘤等不能经口摄食而消化功能良好的病人,可采用鼻饲、胃造瘘或空肠造瘘的方法。管饲造瘘16ppt课件课件肠外营养(PN):是指经静脉输入等胃肠外途径供给病人营养素的方法。全肠外营养(TPN):病人所需
4、的各种营养素完全由胃肠外途径供给。17ppt课件课件静脉外周静脉输液是临床常用的方法。如需长期肠外营养则采用静脉导管留置技术,如经锁骨下静脉或颈内静脉、外周中心静脉(PICC)营养管留置输注。18ppt课件课件肠外营养肠内营养口服空肠造瘘胃造瘘鼻饲静脉输液口服鼻饲静脉输液胃造瘘空肠造瘘19ppt课件课件营养代谢支持的护理220ppt课件课件进食不足或不能经胃肠道摄食的病史近期饮食情况高代谢性疾病的病史慢性消耗性疾病的病史21ppt课件课件1体重理想体重(kg)=身高(cm)-105低于理想体重15体重变化可直接反映营养状态,但应排除缺水或水钠潴留引起的体液平衡失调等因素的影响。22ppt课件课
5、件2肱三头肌皮褶厚度肱三头肌皮褶厚度可间接反映机体脂肪储存情况小于参考值的10%以上为营养不良,大于参考值的10%为肥胖或营养过剩。23ppt课件课件3上臂肌肉周径上臂肌肉周径(cm)=(上臂中点周径(cm)-肱三头肌皮褶厚度(cm)3.14可用于判断机体肌体积的变化。轻度营养不良为参考值的90%。中度营养不良为参考值的60%90%。严重营养不良小于参考值的60%。24ppt课件课件4其他长期营养不良可导致贫血、脱水与水肿征象,其严重程度也反映了机体的营养状况。25ppt课件课件心理社会状况了解病人及家属对营养支持重要性和必要性的认知程度,对营养支持的接受程度和对营养支持费用的承受能力。26p
6、pt课件课件辅 助 检 查1 血浆蛋白质测定血浆蛋白质是营养评价的重要指标,包括血浆清蛋白、转铁蛋白和前清蛋白。营养不良时,出现不同程度的下降。27ppt课件课件辅 助 检 查营养不良时,出现不同程度的下降。项目半衰期正常值 营养不良轻中重清蛋白(g/L)20日3528 342127 21转铁蛋白(g/L)8日2.02.51.82.01.61.8 1.6前清蛋白(g/L)2日0.180.450.140.180.100.14 0.1028ppt课件课件辅 助 检 查周围血液总淋巴细胞计数可反映机体免疫状态,计数1.5 109/L则提示营养不良。2 免疫功能测定延迟型皮肤过敏试验基本能反映人体细胞
7、免疫功能,营养不良时可见皮肤反应低下。29ppt课件课件辅 助 检 查氮平衡(g/d)=24h摄入氮量-24h排出氮量3 氮平衡测定营养不良时呈负氮平衡30ppt课件课件营养支持的适应证1胃肠道需要休息或消化不良者无法正常进食者处于高代谢状态,胃肠道的供给量不能满足需要者明确的营养不良者具有营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人31ppt课件课件营养支持的禁忌证2肠内营养伴有严重腹泻、腹腔或肠道感染、消化道活动性出血、肠梗阻及休克病人应禁用。伴有严重水电解质及酸碱平衡失调、凝血功能异常及休克者禁用。肠外营养32ppt课件课件营养支持的实施3肠内营养肠内营养制剂所含的营养素齐全,包括碳水化合
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