《医学心理学》课件：第10章-病人心理.ppt

1、第十章第十章 病人心理病人心理有没有生病住院过，在医院的感受如何？病人心理概述 病人的一般心理特征 各类病人的心理特征 病人的一般心理特征 病人心理问题的基本干预方法本章要点第一节 病人心理概述 病人角色的权利一、病人角色1.享受医疗服务2.被尊重和了解3.对病情的知情同意4.保守个人秘密5.监督自己医疗权利实现6.免除病前社会责任一、病人角色1.及时就医2.寻求有效的医疗帮助3.遵守医院规章制度4.支付医疗费用5.配合诊治病人角色的义务（做到与病人角色的期望基本符合）病人角色的转换和适应角色适应 适应不良（不能顺利完成角色转变过程）病人角色适应不良 即未能进入角色在疾病的早期，虽然医生诊断为

2、患者，病人否认有病，根本没有意识到或不愿意识到自己是个病人。病人角色适应不良 病人角色与其他角色发生心理冲突。应该休息反而不休息。病人角色适应不良 因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。病人角色适应不良 （1）依赖性加强和自信心减弱，怀疑自我能力，对承担原来的社会角色恐惧不安。（2）自我感觉病情严重程度超过实际情况。（3）由于得病而“因祸得福”，期望继续享有病人角色所获得的利益。病人角色适应不良 病人受病痛折磨感到悲观、失望及不 良心境导致行为异常。攻击性行为指向医护人员。病态固执，坚持不让改变行之无效的 治疗方案。抑郁、厌世，直至自杀以求解脱痛楚。二、病人的求医与遵医行为病人的求医行

3、为 病人的遵医行为（一）求医行为1病人的求医行为 2病人求医类型 3影响求医行为的因素 1病人的求医行为（人们发现症状后寻求医疗帮助的行为）躯体原因：自我感觉不适或病痛影响社会生活。心理原因：现实生活中受到某种精神刺激，产生心理反应。社会原因：一些社会公害病、传染病等对社会人群的保健产生现实的或潜在的危害，或出于自身保健的需要。原因主动求医型：见于大多数病人。被动求医型：儿童或昏迷病人等。强制求医型：本人不愿求医，但对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医。这往往见于精神性等病人。病人求医类型2.3（1）取决于病人对症状的认识和评价。（2）与病人的心理社会特征，如个性、心理状态、社会文化背

4、景及关于疾病的教育和经验有关。（3）医疗保健机构的可用性以及可接受性等。（4）社会经济状况也可影响一个人的求医行为。求医行为的影响因素（二）病人的遵医行为 病人的遵医行为是指病人遵照医嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。1影响病人的遵医行为 病人的人口统计学特点，不同的人群特点对 疾病治疗的认识存在很大的差异性。所患疾病的严重程度。治疗计划是否符合病人的条件，是否方便。病人的社会行为特点，病人的顺从性等方面。2提高遵医率的方法 建立融洽的医患关系。纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确的态度。对病人进行耐心解释，反复说明，提高其对医嘱的理解和记忆。采用必要的行为技术，如订立协议、自我监测

5、等。三、病人的心理需要（1）患病期间的生理需要（2）患病期间的刺激需要（3）患病期间的安全需要（4）患病期间的爱与归属需要（5）患病期间的尊重需要（6）患病期间的自我成就需要（一）患病期间的生理需要（二）患病期间的刺激需要（三）患病期间的安全需要（四）患病期间的爱与归属需要（五）患病期间的尊重需要（六）患病期间的自我成就需要吞咽障碍病人对食物的需要呼吸困难病人对吸入氧和呼出二氧化碳的需要等（一）患病期间的生理需要（二）患病期间的刺激需要（三）患病期间的安全需要（四）患病期间的爱与归属需要（五）患病期间的尊重需要（六）患病期间的自我成就需要感觉剥夺实验 寻求新鲜感、探索和动手操作等需要也是人类不

6、可缺少的。（一）患病期间的生理需要（二）患病期间的刺激需要（三）患病期间的安全需要（四）患病期间的爱与归属需要（五）患病期间的尊重需要（六）患病期间的自我成就需要1.许多疾病本身就是对安 全需要的威胁。2.患病时，日常有规律的 生活秩序受到干扰，也 会使病人产生不安全感，常体验到深深的孤独，热切盼望亲人的呵护。3.丧失安全感常使病人害 怕独处，唯恐发生意外。病前人们是生活在熟悉的群体中，患病住院后进入陌生环境，归属的需要就特别迫切。（一）患病期间的生理需要（二）患病期间的刺激需要（三）患病期间的安全需要（四）患病期间的爱与归属需要（五）患病期间的尊重需要（六）患病期间的自我成就需要 病人可能体

7、会不到对人对己的价值，常感到在生活中“落后”，成为别人的负担或累赘。现今社会中，身体健康常成为被他人或自己看重的一种财富，患病常使自尊心降低，因而对尊重需要会强于健康人。（一）患病期间的生理需要（二）患病期间的刺激需要（三）患病期间的安全需要（四）患病期间的爱与归属需要（五）患病期间的尊重需要（六）患病期间的自我成就需要 患病时最难以满足的就是自我成就的需要。患病使人感到力不从心，因为病人常要依赖他人照顾自己，而自我成就既需要精力又需要体力。有些意外事故致残者，自我成就需要受挫更严重。（一）患病期间的生理需要（二）患病期间的刺激需要（三）患病期间的安全需要（四）患病期间的爱与归属需要（五）患病

8、期间的尊重需要（六）患病期间的自我成就需要第二节第二节 病人的一般心理特征病人的一般心理特征（一）病人的一般心理特征（二）病人心理问题的基本干预方法（一）病人的一般心理特征感知觉异常记忆和思维能力受损认知活动异常多发生于隔离室或监护室的病人病人的认知活动特征病人的认知活动特征 时间知觉异常空间知觉异常味觉异常患病本身就容易形成不良心境，让人心烦意乱，出现焦虑。对疾病的担心，对病因、转归、预后不明确。对有威胁性的特殊检查怀疑其可靠性和安全性，对治疗手段的必要性不理解，常引起强烈的焦虑。手术所致的焦虑。医院陌生环境或监护室的紧张氛围。病人的情绪特征病人的情绪特征 焦虑焦虑：是一个人感受到威胁时而所

9、产生的情绪体验1.期待性焦虑期待性焦虑：即面临行将发生的但又未能确定的重大事件时的焦虑反应（常见于尚未明确诊断或初次住院的病人，不了解自己疾病性质和预后的病人等等）。2.分离性焦虑分离性焦虑：病人住院，与自己所熟悉的环境和亲人分离，而产生的分离感所伴随的情绪反应（依赖性较强的老年人和儿童）。3.阉割性焦虑阉割性焦虑：这是一种针对自我完整性的破坏或威胁所造成的心理反应。焦虑分类抑郁：由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪。（1）当一个人对情况失去了控制力，并深知无力改变它的时候，就会产生无助感和绝望情绪。（2）多发生于预后不良或面临生命危险的病人。（3）老年病人由于身体衰弱、经济困难及缺少社会支持

10、，痛苦绝望的情绪更加明显。病人的情绪特征病人的情绪特征 1.孤独感：患病使人离开熟悉环境，在医院的陌生环境中接触陌生的人。（1）住院后各种信息减少，亲和的需要不能满足。（2）对于依恋心里较强的儿童和老年人，孤独感更为明显。（3）长期住院的病人由于病房生活单调、乏味。其他情绪特征其他情绪特征 2.被动依赖心理：一旦进入病人角色，部分病人变得顺从、被动、依赖、自我中心、情感脆弱和行为退化甚至带有幼稚色彩，希望获得家庭和社会的支持和关心、照顾和探望。过分的被动依赖心理不利于疾病康复过程中病人主观能动性的发挥。（三）病人的意志行为特点（四）病人的个性改变意志行为的主动性降低许多病人有行为退化的现象独立

11、性降低依赖性增强被动顺从缺乏自尊等二、病人心理问题的基本干预方法 支持疗法 认知疗法 行为治疗技术 健康教育和咨询第三节第三节 病人的一般心理特征病人的一般心理特征（一）不同病期的病人心理特征（二）临终病人的心理特征（三）手术病人心理问题及干预（四）癌症病人的心理问题及干预1.急性期病人的心理特点情绪反应：焦虑、恐惧行为反应：退行、哭闹不安、易激惹等。2.慢性病人的心理特点 主观感觉异常、情绪反应、病人角色强化、药物依赖或拒药心理。3.康复期病人的心理问题 错误认知、不良情绪、不健全的人格（一）不同病期的病人心理特征1.否认期2.愤怒期3.协议期4.抑郁期5.接受期（二）临终病人的心理特征1.手术前和手术后的心理反应2.手术病人心理干预 心理支持与指导、行为控制技术（放松训练、分散注意力训练等）（三）手术病人心理问题及干预癌症病人常见的心理变化（四）癌症病人的心理问题及干预干预：1.告诉病人真实情况2.就在病人对癌症的错误认识3.处理病人的情绪问题4.减轻疼痛5.重建健康的生活方式。（四）癌症病人的心理问题及干预