2020年产前检查与孕期保健(课件).ppt
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- 2020 年产 检查 孕期 保健 课件
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1、2020-11-2912020年产前检查与孕期保健(课件)2020-11-292NoImage2020-11-2932020-11-294产前检查与孕期保健 对孕妇的定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及时发现和处理异常情况。对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩。2020-11-295围产期 围产期是指从妊娠满28周,即胎儿体重1000g或身长35cm,至产后1周。2020-11-296第一节 产前检查2020-11-297重点提示 各妊娠期孕妇与胎儿的变化不同,产前检查的次数与内容也不同。预产期按末次月经第一日推算。四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基本方
2、法。坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口的主要径线。2020-11-298产前检查(antenatal care)监测胎儿发育和宫内生长环境 监护孕妇各系统变化 促进健康教育与咨询 提高妊娠质量 减少出生缺陷2020-11-299产前检查的时间与次数 从确诊早孕时开始 首次检查时间应在68周为宜 妊娠2036周期间:每4周检查1次 妊娠37周后:每周检查1次 共行产前检查911次 高危孕妇酌情增加产前检查次数2020-11-2910 EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)EDC(日)=LMP(日)+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差12周推算预产期推算预产期2020-11
3、-2911健康教育 妊娠后阴道出血的认识和预防 营养和生活方式的指导 补充叶酸0.40.8 mg/d至妊娠3个月 避免接触有毒有害物质 慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 改变不良的生活习惯及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 保持心理健康,解除精神压力,预防妊娠期及产后心理问题的发生2020-11-2912腹部检查 视:腹形及大小,腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触:宫高、腹围、四步触诊法 听:胎心2020-11-2913四步触四步触诊法诊法2020-11-2914骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径(出口横径)出口后矢状径 耻骨弓角度
4、骨盆内测量骨盆内测量 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度2020-11-2915髂棘间径Interspinal diameter(IS)孕妇取伸腿仰卧位,两髂前上棘外缘的距离,正常值为2326cm 2020-11-2916髂嵴间径 Intercristal diameter(IC)孕妇取伸腿仰卧位,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为2528cm 2020-11-2917骶耻外径 External conjugate(EC)第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为182Ocm 2020-11-2918坐骨结节间径(出口横径)Transverse outlet 两坐骨结节内侧缘的距离,正常值
5、为8.59.5cm 2020-11-2919出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet 坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值为89cm 2020-11-2920耻骨弓角度 Angle of pubic arch正常值为90,小于80为不正常,此角度反映骨盆出口横径的宽度 2020-11-2921对角径 Diagonal conjugate为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.513cm,此值减去1.52m为骨盆入口前后径长度,称真结合径,正常值为11cm。2020-11-2922坐骨棘间径Biischial diameter 两坐骨棘
6、间的距离,正常值约为l0cm。2020-11-2923坐骨切迹宽度incisura ischiadica 坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度,将阴道内的食指置于韧带上移动,若能容纳3横指(约5.56cm)为正常,否则属中骨盆狭窄 2020-11-2924胎产式、胎方位2020-11-2925第二节 胎儿健康状况评估 2020-11-2926重点提示l 胎心电子监护仪可连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,评估胎儿宫内安危情况。l 无应激试验和缩宫素激惹试验是了解胎儿储备能力的一项指标。l 无应激试验与超声联合检测胎儿生物物理监测,用以了解胎儿宫内缺氧和酸中毒情况
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