12胆碱受体阻断药课件.ppt

1、1/6/20231l M胆碱受体阻断药l胆碱受体阻断药l N胆碱受体阻断药l 1/6/20232l1掌握阿托品的药理作用、临床应用和不良反应。l2熟悉山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点。l3了解人工合成解痉药和扩瞳药的特点。l4了解筒箭毒碱和琥珀酰胆碱的作用特点及应用。l5.了解去极化型和非去极化型肌松药的特点。1/6/20233l阿托品的药理作用、临床应用。l去极化型和非去极化型肌松药的特点。1/6/20234l l M1胆碱受体阻断药：阿托品l 哌仑西平lM胆碱受体阻断药 M2胆碱受体阻断药：阿托品l M3胆碱受体阻断药：阿托品l 异丙基阿托品1/6/20235l1.阿托品及阿托品类生物碱：CC

2、H2OHHCHNCH3OCO阿托品CCH2OHHCHNCH3OHOCO山莨菪碱CCH2OHHCHNCH3OOCO东莨菪碱CCH2OHOHCHNCH3OOCO樟柳碱1/6/20236l 阿托品(atropine)l阿托品是从颠茄植物中分离出的生物碱，为消旋莨菪碱。现已人工合成。l药理作用阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药，l阻断Ach对M胆碱受体的激动作用。l阿托品对M胆碱受体亚型的选择性较低，对M1M2M3受体均有阻断作用。1/6/20237而抑制腺体分泌，其敏感度依次为：唾液腺和汗腺分泌 泪腺和呼吸道腺体分泌 胃液分泌 胃酸分泌弱强1/6/20238l2.眼：(1)扩瞳l (2)眼内压升高l(3

3、)调节麻痹1/6/202391/6/202310 胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌 膀胱平滑肌膀胱平滑肌 胆道、输尿管、支气管平滑肌胆道、输尿管、支气管平滑肌 子宫平滑肌子宫平滑肌弱强1/6/2023111/6/202312l6.中枢作用l较大剂量（12mg）可兴奋延脑呼吸中枢l和大脑皮层。此作用可用于有机磷中毒呼吸抑制作用的解救。l中毒剂量（10mg)可出现明显中枢中毒症状，如烦躁不安，多言，幻觉，运动失调，惊厥等。1/6/2023131/6/202314l解除平滑肌痉挛可用于各种内脏绞痛。l制止腺体分泌用于全身麻醉前给药严重盗汗、流涎症。l眼科应用l抗心率失常可用于治疗迷走神经过度兴奋l所致的窦性

4、心动过缓等。l解救有机磷酸酯类中毒及某些毒蕈中毒。1/6/2023151/6/2023161/6/2023171/6/2023181/6/2023191/6/2023201/6/2023211/6/2023221/6/202323lN1胆碱受体阻断药l(神经节阻滞药)lN胆碱受体阻断药lN2胆碱受体阻断药l(骨骼肌松弛药)1/6/202324l药物对神经节的阻滞作用无选择性，交感和副交感神经节均阻断。1/6/202325l1.阻断交感神经节，产生药理效应：临床曾用于高血压危象的治疗。降压作用强大而可靠，维持时间短。目前临床主要用于麻醉时控制血压，以减少手术区的出血。也用于主动脉瘤手术。副交感神

5、经节，产生不良反应。l如口干、便秘、扩瞳及尿潴留等。1/6/202326松药l骨骼肌松弛药l非松药1/6/202327松药(depolarizingmuscularrelaxants)l作用机制：l药物与神经肌接头后膜N2受体结合，产生与Ach相似的，较持久的除极作用，使N2受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛。l相阻断：N2除极作用l相阻断：占领N2受体，非除极作用1/6/2023281/6/2023291/6/2023301/6/2023311/6/2023321/6/2023331/6/2023341/6/2023351/6/202336l教材：实用药理基础张虹主编，化学工业出版社。l参考

6、书：1Thebasicandclinicalpharmacology，9thedition，editedbyKatzung，2001。2Thepharmacologicalbasisoftherapeutics，10thedition，editedbyGoodman&Gilman，2001。3Pharmacology，4thedition，editedbyRangandDale，1999。4药理学七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。1/6/202337l1简述阿托品的药理作用、临床应用。2试比较阿托品、后马托品、毛果芸香碱、毒扁豆碱对眼的作用特点。3试述阿托品的哪些作用及用途分别被山莨菪碱、东莨菪碱、后马托品、普鲁本辛取代。