(2020年整理)医务科工作总结x课件.pptx

1、学 海 无 涯 2016 年年医医务务科科长长述职述职报告报告2016 年，在医院的领导和指导下，在各科室的支持和配合 下，坚持以病人为中心、以全面巩固“三好、一满意”活动成果 为目标，以医疗核心制度的落实为抓手，以医院三级医院验收注 册和医疗行风专项整治活动为契机，确保医疗质量与安全管理持 续改进。现将一年来的工作述职如下：一、强化医疗质量管理，推动服务水平不断提高一、强化医疗质量管理，推动服务水平不断提高医疗质量是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众 的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一，预防为主”的方 针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。

2、1、加强科室质量检查监督，规范医疗活动落实业务查房制度，全年组织院长业务查房、夜查房共 38 次；定期对科室医疗质量和医疗安全进行检查，全年医疗质量和 医疗安全督导检查 32 次，其中危急值管理和临床用血等专项督导检查每月 1 次，坚持每周一次医疗质量安全管理与持续等方面 院长巡查，对科室出现的问题及时进行通报，同时提出整改措施；组织各科室坚持每季度进行一次医疗质量与医疗安全专项活动，促进科室医疗质量与安全管理持续改进。2、严格考核，规范医疗服务在医院明显处公开“依法执业规范服务”承诺，公示医务人 员信息；公开服务项目信息、服务时间、服务价格等；工作人员 挂牌上岗；门诊、住院部各种医疗质量运行

3、记录等处置登记文本学 海 无 涯 统一规范，项目齐全，登记完整。认真做好医疗、医技质量考核工作，严格按医疗核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。强化急危重 症患者的重点监控，按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时 加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实 处，并有效执行。医务科全年组织疑难危重病例讨论、会诊、死 亡病例讨论共计 35 次,通过讨论、会诊进一步明确诊疗方案，提 高了医院救治水平，有效的消除了安全隐患。3、狠抓医疗业务技能，改善医疗服务组织了医疗技能专项培训和考核，各临床科室医务人员“急 救技能”考试合格率 100%。确保抢救基本技能人人过关，全院

4、医务人员医疗技能得到了一定提升，确保三基考试按时进行。4、严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处 方点评工作，并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方，由 药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点 评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用 药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊 医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书 写，保证了处方合格率的达标。5、以“三级医院注册验收”和“医疗行业专项整治活动”等为契机，进

5、一步规范了医疗质量安全管理体系和患者安全管学 海 无 涯 理，顺利完成了三级医院验收注册和爱婴医院复评工作。6、积极组织开展医疗新业务，提升医院综合服务水平。无 痛胃肠镜、无痛支气管镜、无痛人流、无痛分娩技术得到了有序 开展；内镜诊疗技术不断提升；成功开展了腹腔镜下结直肠肿瘤 手术和阑尾切除手术；今年上半年在全省地市级医院最先新开展 了 3D 打印技术骨科临床应用等多项医疗新技术、新业务。二、狠抓医疗安全管理，构建和谐医患关系二、狠抓医疗安全管理，构建和谐医患关系医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不 懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安 全工作。1、加强医疗

6、安全知识培训，狠抓医疗安全防范继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行 医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，全年在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训两期，每期一课 两讲。2、狠抓核心制度的落实，确保医疗安全1、加强核心制度管理今年上半年以来，始终坚持以医疗核心制度为抓手，继续巩固去年以来医疗核心制度培训成果，深化核心制度落实，规范诊 疗行为。重新规范各种医疗质量管理记录本，坚持每月不定期对 医疗核心制度进行督查，及时发放督查通报。2、继续强化手术安全核查制度、手术分级管理制度。根据卫生部办公厅印发的手术安全核查制度印发我院手学 海 无 涯 术安全核查制度和手术

7、安全核查表，用于各级各类手术，由手术 医师、麻醉医师和手术护士负责核查相应项目，做到核查无误，纳入病历，定期检查。根据省卫生厅印发的湖南省手术分级管理制度，制定了 每个医师的手术权限，严格按照手术分级管理制度的要求做好了 手术审批工作。3、加强知情告知，重视医患沟通。为进一步加强对医患沟通技巧管理，完善并规范各种知情同 意内容，并再次汇编后发放到各科室，加大对知情同意书签署及 实际告知情况的监督，重点查看相关知情同意书的签署情况。4加强医疗安全防范，实行责任追究执行娄底市第一人民医院医疗安全预警制度和医疗纠 纷责任追究制度，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进

8、行责任追究，着重吸取经验 教训。坚持每月对医疗安全情况进行点评，及时通报医疗安全事 件及医疗纠纷发生和处理情况，总结经验。3、加强临床“危急值”及危重病人管理严格执行“危急值”报告制度，同时进一步规范了危机值报告登记表与危机值接报登记表，当检验科“危急值”被有效识别 和确认后，工作人员需以最快捷有效的方式通知临床医生并记 录，记录内容包括日期、时间、患者姓名、病历号、危急结果、接到通知人员姓名、电话、和报告者。随后向检验申请者发放最 终报告。根据医院创建三甲的要求，医务科对“危急值”报告制学 海 无 涯 度有效性定期进行了评估，评估内容包括检验人员对“危急值”的知晓度、危急结果的报告率及有效报

9、告率、临床医生接到危急值报告所采取的措施以及诊治情况。每月不定期检查各科室危重 病人的讨论和救治情况，及时组织危重病例和疑难病例讨论，全 年医务科组织危重病人抢救和各种病例讨论 32 次。4、严格准入，依法执业1、严格按照卫生部制定的医师外出会诊管理办法 外请教授来我院会诊手术 36 人次。完成特殊手术审批 82 人次，我院外出会诊 226 人次（含去周边二级医院、三级医院及乡镇 卫生院）。2、执业医师变更注册：为新入院执业医师办理医师变 更注册工作，为我院新取得医师资格证书的医务人员办理执 业医师注册手续。5、处方权授予、注销及变更：医务科对办理完执业医 师变更注册的医务人员进行了处方准入尤

10、其是麻醉药品处方权 培训考核，对考核合格的医师授予了普通药品处方权、麻醉药品 处方权及相应的抗菌药物处方权。6、对手术医师、麻醉医师手术、麻醉资格准入进行了 再次审批，规范了医技科室各种检查报告权管理制度和准入审批。5、健全应急管理体系，提升应急救治能力成立了医院应急领导小组，明确了管理职责，规范各种医疗 应急预案和各种医疗救治流程，上半年完成了 138 个医疗应急 预案的修订和整理。定期开展全员应急培训和演练，尤其是院内学 海 无 涯 心跳呼吸医院应急能力得到一定提升。6、妥善处理医患纠纷，努力构建和谐医患关系1、处理医疗纠纷遵循公开、公平、公正、及时的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实

11、清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。2、规范医疗纠纷处置流程和应急预案，对医疗纠纷的处理实行院科两级负责制。分级签订医疗安全目标管理责任状，强 化科室和个人责任，增强风险防范意识。每月开展一次医疗安全 工作自查，并有季度总结分析报告。3、完善医疗安全综合考评办法，不断完善医疗安全综合 考评机制，定期不定期对医疗安全管理先进科室予以表扬、奖励，切实促进科室积极主动的防范医疗纠纷，构建和谐医患关系。4、2016 年医务科共处理记录在案的医疗纠纷 21 起和医疗投诉 56 起，做到每起纠纷在早期都得到了及时妥善处理，在努力维护医院合法权益的同时努力构建和谐医患关系，确保医 疗纠纷上访率为零。三、医学

12、继续教育和科研教学工作三、医学继续教育和科研教学工作1、举办各种业务讲座 26 场次。主要涉及内科、外科相关医疗新进展、临床用血、抗菌药物规范应用、医疗安全管理等内 容。2、本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动，依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责，努力提 高全院医务人员的业务技能和服务水平。学 海 无 涯 3、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习 及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。各科室转科结束时，由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业 知识进行考核，考核合格后，到医务科报到，按照转科安排时间 进行下一科室的实习、见习。完成长沙医学院、

13、邵阳医专、岳阳职业技术学院、娄底职业技术学院等高等医学院校大中专医学生 100 余名的临床实习带 教工作，未出任何教学事故，教学工作获得了各医学院校实习检 查好评。完成双向转诊定点指导医院 28 名医生的进修培训任务。4、为医院引进新技术，新方法和新经验，举办市级学术会 议 1 次，外请教授来院授课 8 次，全年共派出 18 位医务人员到上级医院进修学习；参加各类省级、国家级学术活动 320 余人次，全年在国家及、省部级医学刊物上发表的科研论文 48 篇。6、举办业务学习、学术讲座及岗前培训等各种讲座和培训 班 28 期，坚持每周一次全院或科内业务学习，组织全院医疗技术人员进行医学“三基、三严

14、”考试一次。完成了 2150 人次的 内培任务，取得了良好的培训效果。四、健康教育和控烟工作四、健康教育和控烟工作1、每月定期和不定期组织内、外、中医、影像、检验医疗 专家组成的医疗专家义诊团，深入各社区、村寨进行义诊、健康 教育，1945 位村民不花一分钱在村当地看病，受到健康教育；世界卫生日、娄底文化节、无烟日、艾滋病日、娄底科技活动周，组织医疗专家走上街头，进行义诊、健康教育，宣传合理用药知学 海 无 涯 识，发放健康教育处方宣传单 28800 多份（含院内发放）；全年共义诊和免费健康体检 4235 人次，健康咨询 2600 人次，收益群众 6000 多人。2、全全年刊出健康教育宣传栏

15、182 块，黑板报 80 块，各科 室和其他公共场所健康教育和控烟宣传栏每两个月更换一次，各 科室黑板报每月换一次。外出宣传，每年发放健康教育处方和读物资料 55 种，发放健康教育资料 52000 余份。重点进行传染病 的宣传，杜绝传染性疾病的传播。3、积极配合医院做好健康教育宣传和市创文、创卫工作，在病区设置禁烟标志，医务人员从自身做起带头不吸烟，养成良 好的生活习惯。通过多种健康教育宣传形式，传播医学科普知识，使广大人民群众提高了自身健康素质，树立了新的健康理念，达到了预防为主的目的，促进了和谐社会的发展。五、医院信息化管理工作稳步推进，各项工作有序开展五、医院信息化管理工作稳步推进，各项

16、工作有序开展1、在医院的领导下，负责全院的信息管理工作和图书室、病案统计室的管理。做好病案的回收、整理、装订、归档、检查 和保管。严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失，保证临 床病案供应。按规定完成复印病历工作，并严格纪律，病例一次 复印，不得重复使用。2、及时、准确、全面地完成规定的各种统计报表，确保每 天的日报表准确无误，清楚反映出医院各科室每天诊疗情况。3、做好医学书刊、资料的收集、采购、登记、分类、编目学 海 无 涯 工作，主动为医疗、教学、科研提供最新医药卫生中外情报信息。4、按照湖南省医院评审信息化应用评价标准，结合医院 实际情况，成立了以院长为核心的医院信息化建设领导小组，建

17、 立了各部门间协调机制，制订了电子病历为核心等近期医院信息 化发展规划和实施方案，信息化建设各项工作稳步推进。六、落实惠民便民措施，完成以下十项工作六、落实惠民便民措施，完成以下十项工作1、落实精准健康扶贫，免费救治了 15 名家庭极度贫困 的危急重症患者，如免费抢救了烧伤面积达 100%的特重度 烧伤患者和脑梗塞的抗战老兵及重度血管闭塞症致左下肢 坏疽的五保老人。2、增加导诊人员，提高导诊服务质量。从今年开始，门 诊咨询导诊人数从原来的 2 人增至 3 人，并加强对导诊护士 的培训，配设流动导医人员，为行动不便的患者配备轮椅，对年老、伤残、体弱的患者给予主动关心和帮助。3、增设服务窗口，缩短

18、挂号、交费时间。为方便患者就 诊，增设了挂号、收费窗口，提前挂号时间。大大缓解了排 队拥堵的现象，较好地解决“三长一短”现象，方便了患者。4、完善专家门诊管理，优化服务流程，满足病人的需求。5、缩短发报告时间。影像、检验、超声诊断、病理等窗 口部门为解决患者等候检验报告时间长的问题，加强工作责 任制落实，采取一般临检项目即到即做，规范各种生化项目 检验报告发出时间。发报告速度的加快，使患者在医院的停 留时间大为减少。学 海 无 涯 6、密切医患沟通，增加出院病人服务评估和电话回访延 伸服务。由客户服务中心对出院病人在出院两周内进行电话回访一次，热情、真诚、耐心地为出院患者介绍康复保健知 识，指

19、导患者康复，减少出院病人尤其是外地病人来回奔波 之苦。7、推进医疗服务信息公示。在专家门诊区设置专科专家介绍电子显示屏、导诊屏等，方便患者查询相关科室、医生 专长介绍等信息。同时，为了让患者明明白白“消费”，医 院在门诊、住院大厅利用电子显示屏滚动播放药品和医疗服 务价格以及医疗服务信息。8、加大人性化服务的力度。为缓解手术病人家属的焦虑 情绪，每间手术室对等候在室外的家属，除提供报刊、饮用 水外，还准备设置手术信息发送显示屏，动态输入术中信息，让家属了解手术进展情况，安心等候。9、采取多种措施，为患者提供优质服务。如：增加门 诊就医指南、门诊科室专科介绍，指导病人根据病情 选择专科挂号，了解

20、门诊流程；由门诊专家指导病人电话预 约挂号；在大堂和各楼层摆放绿色植物，免费提供饮水机，增设电视，增加座椅，改善候诊环境；保证单人诊室，保护 患者隐私等等。10、积极开展以“送健康、促和谐、医生乡村万里行”为主题的活动。开展多种义诊、健康体检和健康咨询活动 20 次，以实际行动服务群众。学 海 无 涯 七七、狠抓医疗行风建设狠抓医疗行风建设，努力实现质量好努力实现质量好、医德好医德好、服服务好、务好、群众真正满意群众真正满意为巩固“三好一满意”活动成果，以“创新发展”为主线，将“三好一满意”活动与创先争优活动紧密结合，切实加强 医院行风建设和管理。继续推行服务承诺，开展优质服务理 念教育活动。

21、广泛征求意见和建议，提高病人的满意度；设 置了投诉意见箱、医疗行风意见箱、举报电话，进一步强化 了投诉管理，全年共处理记录在案的投诉案件 82 起；优化 医院门急诊环境和流程，稳步推行了病房与门诊一体化管 理，开展双休日及节假日门诊，不断促进医疗服务水平的提 高。2、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业 纪律，努力做到“医德好”医者德为先，良好的医德是和谐医患关系的前提。结合 我院实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职 业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的 信任，使医德医风建设不断提高。我院坚持廉洁行医，在门诊大厅设立投诉电话，充分利 用群众举报等形式进行监督

22、，半年来未发现医务人员收受红 包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为。风清、气正现已成为工作中的主旋律。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以学 海 无 涯 医德医风、服务质量、患者满意度等为主要内容考核标准，同时与绩效挂钩，不断提高服务质量，让患者做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。为及时解决 患者的困难，我院在门诊大厅醒目位置设立了意见箱。规范开展医患沟通工作，努力提高医务人员的医患沟通能力。我院在醒目位置设立了医疗投诉意见箱、医疗行风意 见箱，以便及时解决患者的困难。3、改善服务态度，优化服务流程，

23、不断提升服务水平，努力做到“服务好”“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服 务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务 第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服 务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全 程优质温馨的服务。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。我院实行双休日及节假日门诊、电话预约等服务，为群众和患者提供了方便、优质的服务。规范了医务人员服务文明用语和行为规范，医务人员中逐步杜绝了服务禁语和生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文 关怀意识，大力倡导人性化服务。优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院

24、挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化学 海 无 涯 服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权。加强医 院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科 室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗 服务信息，方便群众就医选择。社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。4、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满 意”活动中提出“质量好”，是

25、对医院管理年、医疗质量万 里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。1认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗 质量安全责任意识。我院始终以医疗质量为核心，切实加强 医院内部管理和基础医疗质量管理，完善我院医疗质量与安 全管理持续改进体系，继续强化临床专科能力建设和医务人 员“三基三严”定期培训和考试。为促进医护质量进一步提 高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，各临床科室至 少每周一次医学科内培训，主要是交流最新临床知识、医疗 实践的心得体会、常见病多发病的诊断及治疗、新技术新疗 法，从而提高医护人员技术操作的熟练性和准确性，巩固和 提高医务人员的理论知识和救治水平。2加强医

26、疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质学 海 无 涯 量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立 严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量 第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。3每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书 写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照处方管理办法的要求建立了处方点评制度，并聘请湘雅医院专家 参与，对处方实行综合评价。如今我院的处方点评工作已初 见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的 作用。对于这项工作，我们将继续下去，不断完善，使之规 范化。4认真开展了抗菌药物临床应

27、用专项整治活动、狠抓质子泵抑制剂和辅助用药合理使用的管理，巩固前两年抗 菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步细化抗菌药物临 床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临 床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应 用中存在的问题，采取停用、更换厂家、停抗菌药物处方权；完善我院抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，临床合理应用能力和管理水平得到了持续提高。5、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力 做到“群众满意”。“群众满意“是我们的最终目标，也是我们开展”三好 一满意“活动的初衷和目的。学 海 无 涯 1认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过 对出院病人电

28、话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，每月总结一次，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水 平的提高，赢得患者满意。2全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问 题、以实际成果取信于民的一项重要举措，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。3广泛开展便民活动，提供 24 小时门诊挂号服务和24 小时出诊服务。（4）认真实施“万名医师支援农村卫生工程”，开展了每月一次的“送健康、促和谐，医生乡村万里行”为主题的 义诊、健康咨询、健康体检活动和健康讲座；派出了数十多 医学专

29、家支援 bb、cc 等地基层医疗卫生单位。坚持每周派 出医疗专家赴桥头河镇卫生院义诊、查房和医学讲座。八、做好政府指令性工作八、做好政府指令性工作选派 2 名业务骨干到分期到卫生院进行科技特派，组织对该院进行业务查房 52 次，业务讲座 26 次，并与该院医护人员 结成一对一或一对二互助对子，进行业务指导。认真做好高危孕 产妇的管理，确保了高危孕产妇救治率 100%。认真做好传染病 防治工作，我院克服多种困难，经全院人员努力，手足口病等各 种传染病无漏诊、误诊。加强了全院医务人员对传染病知识的培学 海 无 涯 训，对疑难重症病人及时会诊，认真完成了各种传染病的有效防 控工作。回顾一年来的工作，医务科在医院领导的正确领导和大力支 持下，各项工作均取得了一定的成绩，各项医疗制度得到了不断 完善，医疗质量与安全管理持续改进，服务质量稳步提高，零纠 纷、零投诉的科室不断增加。在今后的工作中我们将再接再厉，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩。2016 年 12 月 30 日