鼻内镜下咽旁神经鞘瘤切除术课件.pptx
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- 关 键 词:
- 鼻内镜 下咽 神经 切除 课件
- 资源描述:
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1、烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科上界颞骨外侧附着的咽颅骨筋膜,内侧至卵园孔和棘孔注意:颅底孔不包括在茎突前咽旁间隙(PPS)的边界中下界舌骨大角和二腹肌后腹PPS在此水平弯向下颌间隙后面内界颊咽筋膜覆盖咽颅骨筋膜和咽缩肌外界筋膜覆盖翼肌蝶下颌韧带。腮腺间隙与PPS外侧通过茎突下颌通道沟通,该通道被由茎突到下颌角的茎突下颌韧带、下颌骨升支及颅底封闭。前界翼下颌斜坡,起于翼内板钩至下颌骨舌面颏舌线后侧面后界血管茎突肌腱筋膜覆盖,由翼内板至茎突的腭帆张肌 腮腺和面侧区的水平断面Carrau等提出以茎突到腭帆张肌的筋膜为界把咽旁间隙分为前侧、茎突前、后侧及茎突后间隙。目前多数作者主张以茎突及其附着结构如
2、茎突舌骨肌及茎突咽肌为界,可将其分为茎突前间隙和茎突后间隙。茎突前间隙包括腮腺深叶、翼肌、脂肪及淋巴等组织。茎突后间隙则包含颈动脉鞘及其内的颈内静脉、颈内动脉,第脑神经、颈交感链,颈深淋巴结及脂肪等诸多重要组织结构茎突前间隙:位于茎突前内侧外侧:翼内肌、腮腺筋膜相贴内部结构:颈外动脉和静脉丛茎突后间隙:位于茎突内后方与头长肌之间有脂肪分界内部结构:颈动脉鞘:颈筋膜包绕颈部大血管和迷走神经形成筋膜鞘颈总动脉颈内动脉颈内静脉迷走神经-颅神经交感神经干咽粘膜间隙咽粘膜间隙茎突前间隙茎突前间隙茎突后间隙茎突后间隙咽后间隙咽后间隙血管-茎突筋膜(白线所示,腭帆张肌肌腱表面筋膜,由茎突S向内侧咽部伸展)茎
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