甲状旁腺功能异常的骨骼影像学教学课件.ppt

1、甲状旁腺功能异常的骨骼影像学（优选）甲状旁腺功能异常的骨骼影像学(PTH)终板下均匀密度增高(橄榄球运动衫样脊柱)。透析后35年出现，少于年者少见。三、甲状旁腺功能减低（甲旁低）MRI显示低中等信号，而和感染之长T2信号不同。其他 的文献多围绕棕色瘤的MRI进行讨论。原发性：甲状旁腺缺如或发育不全肾透析治疗应用前，原发性甲旁亢棕色瘤常见，现在已同样常见。粗隆骨质疏松、变尖或完全吸收消失。肾透析治疗应用前，原发性甲旁亢棕色瘤常见，现在已同样常见。周围关节DRA 是一慢性、进行性、对称性、多发性关节病。破骨细胞活动停止，破骨和溶骨不再进行pTH的缺乏，导致肾小管对磷的再吸收增多，使血磷增高尿磷减少

2、，血钙减低。1998年MureIatus Z、1999年Fineman I分别报告例慢牲肾功衰竭继发性甲旁亢的脊椎的棕色瘤。关节软骨钙化、软组织钙化、肾结石皮质界限模糊:由于骨内、皮质内、骨膜下吸收，使骨皮质丧失了正常边缘，皮质与骨髓腔彼此融合。粗隆骨质疏松、变尖或完全吸收消失。2001年Leone A等报告了1例他们追踪了35年的血液透析病人，发现有破坏性颈椎病的表现，X线和炎症相似，但骨核素扫描为冷区。X线甲旁亢无骨异常，骨质疏松，有特征性骨表现。各骨均可受累，多见的位置为下颌骨、骨盆、肋骨、股骨等。继发性：多见，甲状腺手术误切甲状旁往往同时有许莫结节，偶而椎骨完全硬化。病例1病例2病例2

3、病例3病例4病例5病例6惊厥及手足抽搐原发性甲旁亢增高的刺激溶骨性骨吸收，释放磷和钙入血。1998年MureIatus Z、1999年Fineman I分别报告例慢牲肾功衰竭继发性甲旁亢的脊椎的棕色瘤。2001年Kohen A报告了1例同时有长骨和上颌骨棕色瘤的，作者认为上颌骨棕色瘤少见。DRSA没有手和腕多发DRA多见。韧带肌腱附着点骨吸收。X线区别原发性和继发性甲旁亢几乎是不可能的。其他 的文献多围绕棕色瘤的MRI进行讨论。继发性甲旁亢正常或下降。继发性甲旁亢 慢性肾脏病、代谢性疾病可以使磷和钙持续丢失，导致血钙过低、血磷过高，刺激甲状旁腺素分泌过多。1998年MureIatus Z、19

4、99年Fineman I分别报告例慢牲肾功衰竭继发性甲旁亢的脊椎的棕色瘤。关节：原发性甲旁亢20%可见软骨钙化，明显的关节软骨钙化有膝半月板、腕三角软骨、肩、髋等。C和 和可发现甲状旁腺肿瘤。应和感染及外伤后骨溶解鉴别。（优选）甲状旁腺功能异常的骨骼影像学应和感染及外伤后骨溶解鉴别。肾透析治疗应用前，原发性甲旁亢棕色瘤常见，现在已同样常见。骨吸收引起的骨密度减低，残余骨小梁显示突出，皮质骨界限不清，骨膜下吸收，棕色瘤。终板下均匀密度增高(橄榄球运动衫样脊柱)。各骨均可受累，多见的位置为下颌骨、骨盆、肋骨、股骨等。其他的文献多围绕棕色瘤的MRI进行讨论。75%病例4病例A病例A肾透析治疗应用前，

5、原发性甲旁亢棕色瘤常见，现在已同样常见。骨关节改变 Geerand C 1999、10报告MRI可以早期发现甲旁亢。终板下均匀密度增高(橄榄球运动衫样脊柱)。棕色瘤(破骨细胞瘤):地图样透亮区，位于髓腔中心，略膨胀，有不明显的分隔，似溶骨性肿瘤。2001年diviesAM报告了个病人 个棕色瘤，MRI见内有液液平面，作者本人认为这是第次报告。往往同时有许莫结节，偶而椎骨完全硬化。2001年Leone A等报告了1例他们追踪了35年的血液透析病人，发现有破坏性颈椎病的表现，X线和炎症相似，但骨核素扫描为冷区。X线区别原发性和继发性甲旁亢几乎是不可能的。三、甲状旁腺功能减低（甲旁低）其次，文献还就

6、透析病人产生骨骼异常进行了讨论。往往同时有许莫结节，偶而椎骨完全硬化。骨密度减低:骨结构均显示弥漫性疏松，可表现为颗粒状，颅骨表现典型。其他 的文献多围绕棕色瘤的MRI进行讨论。肩 双侧锁骨远端软骨下骨吸收可见于早期甲旁亢，并是重要诊断征象。（优选）甲状旁腺功能异常的骨骼影像学关节下骨吸收：关节间隙增宽和骨溶解，特别在锁骨肩峰关节、骶髂关节、耻骨联合。各骨均可受累，多见的位置为下颌骨、骨盆、肋骨、股骨等。肾透析治疗应用前，原发性甲旁亢棕色瘤常见，现在已同样常见。膜下吸收：唯一的最重要的甲旁亢的线表现。粗隆骨质疏松、变尖或完全吸收消失。病例A病例A应和感染及外伤后骨溶解鉴别。关节：原发性甲旁亢2

7、0%可见软骨钙化，明显的关节软骨钙化有膝半月板、腕三角软骨、肩、髋等。周围关节DRA 是一慢性、进行性、对称性、多发性关节病。由于骨吸收引起的 病理骨折、假骨折、畸形。关节软骨钙化、软组织钙化、肾结石终板下均匀密度增高(橄榄球运动衫样脊柱)。甲状旁腺功能异常的骨骼影像学继发性：多见，甲状腺手术误切甲状旁和可发现甲状旁腺肿瘤。2001年Leone A等报告了1例他们追踪了35年的血液透析病人，发现有破坏性颈椎病的表现，X线和炎症相似，但骨核素扫描为冷区。膜下吸收：唯一的最重要的甲旁亢的线表现。2001年Leone A等报告了1例他们追踪了35年的血液透析病人，发现有破坏性颈椎病的表现，X线和炎症

8、相似，但骨核素扫描为冷区。腺或损伤供血血管1998年MureIatus Z、1999年Fineman I分别报告例慢牲肾功衰竭继发性甲旁亢的脊椎的棕色瘤。其他 的文献多围绕棕色瘤的MRI进行讨论。其他 的文献多围绕棕色瘤的MRI进行讨论。1998年MureIatus Z、1999年Fineman I分别报告例慢牲肾功衰竭继发性甲旁亢的脊椎的棕色瘤。表现为关节周围囊肿、侵蚀，关节间隙窄，关节面消失，骨疏松等。2001年Leone A等报告了1例他们追踪了35年的血液透析病人，发现有破坏性颈椎病的表现，X线和炎症相似，但骨核素扫描为冷区。粗隆骨质疏松、变尖或完全吸收消失。往往同时有许莫结节，偶而椎

9、骨完全硬化。和可发现甲状旁腺肿瘤。（优选）甲状旁腺功能异常的骨骼影像学内脏钙化见于涎腺、胰腺、肺、前列腺等。C和 和可发现甲状旁腺肿瘤。手 骨膜下吸收是甲旁亢的重要表现特征，并且是最早发现的骨骼表现。往往同时有许莫结节，偶而椎骨完全硬化。其他各种组织：关节周围结构，如血管、韧带、肌腱、肌肉、皮下组织可以钙化，继发性甲旁亢更明显。合，指趾骨短、长骨短，外生骨疣。肾透析治疗应用前，原发性甲旁亢棕色瘤常见，现在已同样常见。X线区别原发性和继发性甲旁亢几乎是不可能的。表现为关节周围囊肿、侵蚀，关节间隙窄，关节面消失，骨疏松等。2001年Kohen A报告了1例同时有长骨和上颌骨棕色瘤的，作者认为上颌骨

10、棕色瘤少见。其次，文献还就透析病人产生骨骼异常进行了讨论。颅骨 内外板模糊，分界不清，弥漫颗粒样骨质疏松。粗隆骨质疏松、变尖或完全吸收消失。甲状旁腺功能异常的骨骼影像学应和感染及外伤后骨溶解鉴别。肾透析治疗应用前，原发性甲旁亢棕色瘤常见，现在已同样常见。终板下均匀密度增高(橄榄球运动衫样脊柱)。DRSA没有手和腕多发DRA多见。病 理骨折、假骨折、畸形。2001年Leone A等报告了1例他们追踪了35年的血液透析病人，发现有破坏性颈椎病的表现，X线和炎症相似，但骨核素扫描为冷区。DRSA没有手和腕多发DRA多见。DRSA没有手和腕多发DRA多见。板增厚,髋臼股骨头硬化,长骨干骺端虽然 现在棕

11、色瘤在继发性甲旁亢也可见，但仍是原发性甲旁亢的特点。表现为关节周围囊肿、侵蚀，关节间隙窄，关节面消失，骨疏松等。2001年diviesAM报告了个病人 个棕色瘤，MRI见内有液液平面，作者本人认为这是第次报告。其他的文献多围绕棕色瘤的MRI进行讨论。（优选）甲状旁腺功能异常的骨骼影像学和可发现甲状旁腺肿瘤。其次，文献还就透析病人产生骨骼异常进行了讨论。终板下均匀密度增高(橄榄球运动衫样脊柱)。韧带肌腱附着点骨吸收。继发性甲旁亢正常或下降。周围关节DRA 是一慢性、进行性、对称性、多发性关节病。X线区别原发性和继发性甲旁亢几乎是不可能的。周围关节DRA 是一慢性、进行性、对称性、多发性关节病。应和感染及外伤后骨溶解鉴别。至少透析病人发生，累及大、小关节。