溃疡性结肠炎诊断与治疗课件.ppt

1、溃疡性结肠炎中西医结合诊断及治疗 （ulcerative colitis,UC）阆中市中医医院中医内科阆中市中医医院中医内科 副主任医师副主任医师 马卫平马卫平2012.32012.3阆中市中医医院 溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎性疾病。病变主要累及结肠膜和粘膜下层。范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及未段回肠，呈连续性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便。此病在欧美发达地区发病率高，在我国随着生活水准的日益提高，发病率也在增高。溃疡性结肠炎可首发于儿童期，但多见于20岁以后，发病第一高峰期为2025岁，第二高峰期为5060岁。病程自1月至30

2、年不等。定 义阆中市中医医院 本病病因不明，发病机制亦不甚清楚，目前认为由多因素相互作用所致，主要包括环境、感染、遗传、免疫等因素病因和发病机制阆中市中医医院 环境因素n发达国家发病率持续增高n吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危险性，但能有预防UC的作用n快餐食品UC的发病率。另过敏食物可能加重肠道反应阆中市中医医院 与某些感染性肠病有临床症状相似之处（症状，病理）长期探索及可疑病原中，多种渠道检测无阳性结果发现多数学者认为细菌感染可能为其促发因素感染因素阆中市中医医院 免疫因素 本病常有免疫调节异常。病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细

3、胞、自然杀伤细胞等。这些效应细胞释放出的抗体、细胞因子及炎症介质引起组织破坏与炎性病变。在疾病炎症过程中又有大量氧自由基形成，加重了肠粘膜的损害程度。阆中市中医医院 p-ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）UCCCA-IgG（结肠炎结合抗体）UCT淋巴细胞 Th1参与细胞介导的免疫反应 CD Th2产生体液免疫反应 UC 免疫因子、介质:调节性细胞因子 IL-2 免疫抑制性细胞因子 IL-10 促炎症细胞因子等 IL-6参与炎症损伤修复物质：反应性氧化产物（RCMS）一氧化氮（NO)免疫因素阆中市中医医院 n大量研究资料表明：本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎 患者一级亲属发病率高，其配偶发病率

4、不高 在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑种人，提示其发病可能与遗传因素有关n多数学者认为UC符合多基因病的遗传规律，是由许多对等位基因共同作用的结果，在一定的环境因素作用下由于遗传易感性而发病遗传因素阆中市中医医院 精神因素 精神抑郁和焦虑，对本病的发生与复发可能有一定的影响。认为精神因素可以是本病发作的诱因，也可以是本病反复发作的继发性表现阆中市中医医院 UC的发病机制 作用 肠道菌丛参与环境因子 遗传易感者 肠道免疫和非免疫系统 启动 免疫反应和炎症 临床症状 （下图直观表示）阆中市中医医院 Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol.7:390-40

5、7;2006 环境环境精神心理因素精神心理因素UC的发病机制肠腔肠腔微生物抗原微生物抗原 免疫应答免疫应答遗传遗传易感性易感性UC阆中市中医医院 病 理n病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒灌性回肠炎n病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血，黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜下层n病程中、晚期：大量肉芽肿组织增生，出现假性息肉，结肠变形缩短，肠腔变窄，少数可癌变阆中市中医医院 临床表现n起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴发起病n病程呈慢性经过，

6、发作期与缓解期交替，少数持续并逐渐加重n诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感染等n临床表现与病变范围、病型及病期有关阆中市中医医院 腹泻 原因：主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失常所致 特点：黏液脓血便（活动期重要表现）腹痛：疼痛程度不一 部位：左下腹 特点：隐痛，阵痛，有疼痛便意便后缓解的规律 中毒性巨结肠，持续性剧烈腹痛其他：常有腹胀，食欲不振、恶心、呕吐等 消化系统症状阆中市中医医院 体征 轻、中型者左下腹轻压痛，条状包块 重型和暴发型者：明显压痛和鼓肠 中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎阆中市中医医院 全身表现v活动期：低热或中等发热，重症或有合并症者 高热

7、，心率增快v病情进展与恶化患者:衰竭、消瘦、贫血、水电解质失衡、低蛋白血症、营养障碍等阆中市中医医院 肠外表现 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病阆中市中医医院 按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型根据病程经过分型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型根据病情严重程度分型轻型：腹泻4次/d以下，无全身症状，血沉正常中型：介于轻、重度之间，一般指腹泻4次/d以上，仅伴有轻微全身表现重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T37.7，P90次/min，Hb75g

8、/L，ESR30mm/h，血清白蛋白30g/L，短期内体重明显减轻临床分型阆中市中医医院 根据病变范围分型：直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 广泛性或全结肠炎（倒灌性）区域分布者称区域性结肠炎根据病期可分为:活动期 缓解期阆中市中医医院 并发症1.中毒性结肠扩张：多发生于暴发型或重症病人，毒血症明显，脱水、电解质紊乱，鼓肠，腹部压痛，肠鸣音消失，WBC X线腹部平片：结肠扩张，结肠袋消失可引起急性穿孔。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药或鸦片酊诱发2.直肠结肠癌变3.其他并发症：肠大出血发生率约3%，肠穿孔、肠梗阻，偶见瘘管形成、肛门直肠周围脓肿阆中市中医医院 实验室检查和其他检查1.血液检查：

9、nHb：中、重度患者下降nWBC：活动期升高nESR及C反应蛋白：活动期之标志n血清白蛋白n水电解质失衡nPT延长阆中市中医医院 2.粪便检查：n常规检查：常有粘液、脓血便，镜检有RBC、WBC及 巨噬细胞n病原学检查：排除感染性结肠炎 常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化阆中市中医医院 3.自身抗体检测 特异性抗体 特异性 UC pANCA 1498 （抗中性粒细胞胞浆抗体）CD ASCA 5692 （抗酿酒酵母抗体）阆中市中医医院 4.结肠镜检查,特征性病变有：黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血

10、性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿可见假性息肉（炎性息肉）形成，结肠袋往往变钝或消失活检：见炎症表现，可有糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化阆中市中医医院 早期溃结 直肠阆中市中医医院 早期（轻度）溃结 直肠阆中市中医医院 中度溃结 直肠阆中市中医医院 溃结 乙状结肠，中度阆中市中医医院 溃结 降结肠，中重度阆中市中医医院 溃结 脾曲阆中市中医医院 溃结 横结肠阆中市中医医院 5.X线钡剂灌肠检查：目的：确定病变部位和范围 了解病变活动性和严重性 确诊并发症和鉴别诊断 表现：黏膜粗乱或有细颗粒改变 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状，以及见小龛影或条状存钡区，

11、也可见多个小的原形充盈缺损 结肠袋消失，肠壁变硬、肠管缩短、变细，可呈铅管状 息肉形成阆中市中医医院 诊断标准1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的太原标准（摘要）临床表现：持续性或反复发作的粘液血便、腹痛，伴有不同程度的全身症状，在排除感染性肠炎、Crohn病、缺血性肠病、放射性肠炎等基础上，具有上述结肠镜检查、病理、X线钡剂灌肠征象中之一项，可以诊断本病临床表现不典型而有典型结肠镜表现或典型X线钡灌肠检查表现者可诊断有典型的临床表现或典型既往史而目前结肠镜检查或X线钡灌肠检查无典型改变，应列为“疑诊”随诊阆中市中医医院 临床有慢性腹泻、粘液便或粘液血便，疑诊本病时应作下列检查：

12、1多次粪便培养痢疾杆菌，涂片找阿米巴以及根据流行区特点作除外血吸虫病等的检查 2.乙状结肠镜或结肠镜检查，兼作黏膜活检，暴发型和重症患者可以暂缓检查 3钡剂灌肠检查确定病变的性质、程度及范围，同时除外肠道其他疾病诊断步骤阆中市中医医院 n慢性细菌性痢疾n阿米巴肠炎n慢性血吸虫病n大肠癌n肠易激综合征nCrohn病鉴别诊断阆中市中医医院 项目结肠Crohn病溃疡性结肠炎症状有腹泻但脓血便少脓血便多见病变分布呈节段性病变连续直肠受累少见绝大多数受累末段回肠受累多见少见肠腔狭窄多见、偏心性少见、中心性瘘管形成多见罕见内镜表现 纵行或匍行溃疡伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变 溃疡浅，黏膜弥漫性充血、水肿，

13、颗粒状、脆性增加病理改变 节段性全壁炎，有裂隙状溃疡，非干酪性肉芽肿 病变主要在黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿，杯状细胞减少溃疡性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别阆中市中医医院 治 疗 控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症n 一般治疗：强调休息、饮食和营养 纠正水、电解质失衡 输血改善贫血，输白蛋白等 病情严重者禁食、静脉营养 开展心理治疗 腹痛、腹泻对症处理，控制继发感染阆中市中医医院 Infliximab 等UC的药物治疗 pharmaceuticals阆中市中医医院 n药物治疗：氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶（SASP）：4.06.0/d，分4次口服，病情缓解2.0/d，维持12年5-氨基

14、水杨酸（5-ASA）：3.04.0/d，分4次口服，病情缓解，12g/d，维持治疗病变局限于乙状结肠以下，可考虑灌肠治疗 SASP 2g 或 5-ASA 1g 地塞米松 5mg 保留灌肠1次/d 生理盐水 100ml阆中市中医医院 糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 4060mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至1015mg/d，可维持数月免疫抑制剂：硫唑嘌呤 1.5mg/(kgd)，分次口服，疗程一年阆中市中医医院 美沙拉嗪作用机制美沙拉嗪具有非特异性抗炎作用，能够治疗肠道炎症阆中市中医医院 SevereModerateMildInfliximabAZA/6-M

15、P/MTX AntibioticsAminosalicylates(ASA)Corticosteroids-BudesonideSurgeryBowel restInfliximabCorticosteroidsStep Up or Bottom Up50-70%10-20%20-40%TCMTCMTCM阆中市中医医院 中医药：早期介入、贯穿始终中医药：早期介入、贯穿始终SevereSurgeryBowel restModerateCorticosteroidsMildInfliximabImmunomodulatorsAminosalicylatesStep down or Top-down

16、TCMTCMTCM阆中市中医医院 中医药：早期介入、贯穿始终中医药：早期介入、贯穿始终目的目的 ObjectivesObjectivesn 诱导缓解诱导缓解n 维持缓解维持缓解n 减少并发症减少并发症n 改善生活质量改善生活质量n 心理鼓励心理鼓励Medical therapies for inflammatory bowel disease aim to induce and maintain disease remission,decrease disease-associated complications,including malnutrition,osteoporosis,and

17、colon cancer,and ultimately,improve the patients quality of life.Lichtenstein GR.Gastroenterol Clin N Am 2004;33(2):xv-xvi阆中市中医医院 传统治疗目标 新的治疗目标 控制发作控制发作 维持缓解维持缓解 预防复发，防治预防复发，防治 并发症并发症 保证生活质量保证生活质量Panaccione R et al.APT 2008;28:674-88早期干预早期干预联合治疗联合治疗长程治疗长程治疗彻底治疗彻底治疗诱导迅速反应诱导迅速反应不用激素维持治疗不用激素维持治疗完全的黏膜愈合

18、完全的黏膜愈合防止并发症、住院和手术防止并发症、住院和手术提高生活质量提高生活质量治疗目标的对比治疗目标的对比 Objectives ContrastObjectives Contrast 阆中市中医医院 中医药诊疗优势中医药诊疗优势 TCMTCM 个体化的治疗方案个体化的治疗方案 审证求因、审因论治审证求因、审因论治 整体观念、平衡脏腑阴阳整体观念、平衡脏腑阴阳 减少药毒、解决并发症减少药毒、解决并发症 配伍严谨、化解西药困惑配伍严谨、化解西药困惑 改善症状、提高生活质量改善症状、提高生活质量 增强体质、预防复发增强体质、预防复发 阆中市中医医院 个体化的治疗方案个体化的治疗方案中医特色疗法

19、中医特色疗法 Distinctive TherapiesDistinctive Therapies 辩证施治、中药内服辩证施治、中药内服四联疗法四联疗法中药灌肠法中药灌肠法微波隔姜灸微波隔姜灸经皮穴位电刺激经皮穴位电刺激耳穴埋籽耳穴埋籽中药足浴中药足浴辨证施膳、营养支持辨证施膳、营养支持阆中市中医医院 辩证施治六方剂辩证施治六方剂 Six prescriptionsSix prescriptions 大肠湿热证大肠湿热证 芍药汤芍药汤 脾虚湿蕴证脾虚湿蕴证 参苓白术散参苓白术散 寒热错杂证寒热错杂证 乌梅丸乌梅丸 肝郁脾虚证肝郁脾虚证 痛泻要方、四逆散痛泻要方、四逆散 脾肾阳虚证脾肾阳虚证 理

20、中汤、四神丸理中汤、四神丸 阴血亏虚证阴血亏虚证 驻车丸驻车丸 Astraglus Root (Radix Astragali)加减运用贵变通！加减运用贵变通！常用四联疗法常用四联疗法 Special Drug CombinationSpecial Drug Combination 四联青陈青陈藿香藿香谷参谷参楂曲楂曲阆中市中医医院 独创的治疗方法灌肠中药 Enema herbs阆中市中医医院 微波隔姜灸（外治法）Ginger moxibustion with microwaven现代技术微波与祖国医学灸法巧妙结合（我中心独创在研课题）阆中市中医医院 阆中市中医医院 经皮穴位电刺激 Trans

21、cutanclus electrical acupoint stimulationn是将欧美国家的经皮电神经刺激疗法（transcutanclus electrical nerve stimulation，TENS），与祖国医学针灸穴位相结合，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疾病的方法。n n扩张肠道毛细血管，促进血液循环，改善和修复肠粘膜，缓解充血、水肿，促进愈合n提高治愈率，减少复发n调节神经、内分泌系统引入引入UCUC的治疗的治疗耳穴埋籽法 Auricular point sticking bean阆中市中医医院 n手术治疗：紧急手术指征：大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒

22、性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者 择期手术指征：并发癌变、腹腔内脓肿、瘘管形成，顽固性全结肠炎内科治疗效果不理想且严重影响生活质量，或虽然激素可控制病情但副作用太大不能耐受者阆中市中医医院 l上班时间不能玩手机！l做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。l什么是优质护理服务？l 坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安

23、全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，落，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加

24、强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITA内涵全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整入院到出入院到出院院8 8小时在岗，小时在岗，2424小时负小时负责责对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。66HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护士分层次合作做到做到8小时在班，小时在班，24小时负小时负责责护士协作意识强护士协作意识强

25、组里每个护士的岗位职责组里每个护士的岗位职责明确明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配将病区病人平均分配每位护士，人人参与管每位护士，人人参与管理病人理病人掌握病人情况有一定掌握病人情况有一定难度难度8小时在岗，直接护理小时在岗，直接护理患者的时间有限患者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡67如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识l 借助榜样的力量，充分发挥潜能l 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊l转变服务理念，服务端口前移l真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理l换位思考，满足病人的需求l不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经

26、验3、责任护士主要职责：l晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。l晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。l参加床头交接班，床头有交接自己的病人。l了解所管病人有无病情变化及特殊情况。l为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。l按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。l按时测量生命体征，及时记录。l及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主

27、管医师的工作时间基本相符，便于沟通 71l做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。l优质护理核心一：改革分工方式l优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容l优质护理核心三：人文护理l优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。l优质护理核心五：夯实基础护理l优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 l 协调沟通 用心 用情l优质护理核心七：提升护士职业价值感l相对固定的白班制l责任包

28、干制，责任护士要充分了解所护理的病人l优点：连续 全程 确保病人安全1.加细专科疾病护理常规加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循使各项工作有章可循l优质护理服务目标：l 换液不用叫 护理专人管 热情洒满床l四有，五心，六个一，七声l四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：一声问

29、候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声l真正体现人性化服务。l以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。l晨间护理四部曲：l一问（问候病人）二看（查看病情）l三做（基础护理）四教（健康宣教）l健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前l输液前沟通什么；

30、发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事l把患者的事放在心上（答应了-忘了-应付）l健康教育的切入点：l1.某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术l4.某一项检查5.某一种特殊药物6.某一项护理措施55%55%用于病人沟通用于病人沟通病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%用于病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配l通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，

31、我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。l “只有满意的护士才有满意的病人”包病人护理包病人护理医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度82护士责任感护士责任感护士价值感护士价值感l存在的问题：l1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。l2、护理人员配备不足。l3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。l4、沟通技巧欠缺。l5、专科知识掌握欠缺。l6、晨晚间护理不到位。l在以后的工作中，我们应该做到：l1、重视优质护理服务。l2、夯实基础护理。l3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。l4、提高护患沟通技巧，使患者满意。l5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能

32、做到与患者及家属有良好的沟通。l6、让患者记住责任护士的名字。l营造良好的工作环境营造良好的工作环境l满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。强自我修养。l以欣赏宽容之心对待同事家人l以积极进取之心对待工作学习l以乐观平和之心对待荣誉挫折l以真诚友善之心构建和谐团队l以感恩奉献之心回报医院社会l以患者需求为工作导向以患者需求为工作导向l提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。人服务。l以热情周到的服务带给病人温暖l以认真负责的态度保障病人安全l以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦l以耐心细致的护理保证病人的舒适l以专业详尽的宣教促进病人康复l在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。l在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。l在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。