鼻咽肿块的临床与影像教学课件.ppt

1、鼻咽肿块的临床与影像鼻腔后鼻孔息肉和内翻乳头状瘤临床鼻腔后鼻孔息肉影像 鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻腔癌临床鼻腔癌影像上颌(腭）骨（窦）肿瘤临床上颌（腭）骨（窦）肿瘤影像鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽炎鼻咽炎鼻咽腺样体肥大鼻咽腺样体肥大鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻塞、涕血（吸涕带血）、头痛，耳聋或听力下降，面麻、面瘫，突眼等症状，但以吸涕带血较具特征早

2、期表现为咽隐窝变浅或消失，腭帆提肌肿大，粘膜线影中断，肿块不规则前凸可局限于鼻咽浅层，亦可侵及深层鼻咽腔肿块，前缘弧形前凸，肿块密度与邻近肌肉相仿鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌咽缝间隙消失，深层侵犯鼻咽癌侵犯咽旁区咽旁间隙变窄、消失临床病理上往往无法将二者区分鼻咽结核T1WI和T2WI均表现为中等信号在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤临床病理上往往无法将二者区分抗炎治疗半年后复查，鼻咽病变消失口咽炎向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽

3、旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微累及骨质结构边缘，沿孔道蔓延鼻咽部大肿块，其中有钙斑鼻腔内翻乳头状瘤突向鼻咽腔者，与鼻咽 1个以上壁呈间断接触，可见小气泡影，所见肿块边缘不甚规则，CT平扫密度低于邻近鼻咽肌肉鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽结核临床鼻咽结核影像鼻

4、咽结核T1WI和T2WI均表现为中等信号鼻咽结核影像鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽囊肿临床Thornwaldt囊肿鼻咽口咽囊肿鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽纤维血管瘤临床鼻咽纤维血管瘤影像Thornwaldt囊肿局部肿块呈暗褐色，与肿瘤不易区别鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血鼻咽癌腭帆提肌增粗，粘膜线中断鼻咽炎（腺样体增殖）表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧

5、形内凹，鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连续常为全身性淋巴瘤的一部分鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌可局限于鼻咽浅层，亦可侵及深层鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌口咽炎向

6、上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微鼻咽腔肿块，前缘弧形前凸，肿块密度与邻近肌肉相仿鼻咽炎（腺样体增殖）在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌咽缝间隙消失，深层侵犯鼻腔粘膜肿胀，可见白色、边缘光整的结节状肿块，内翻乳头状瘤者略呈分叶状放射治疗肿块缩小速度较快，这与鼻咽癌放疗时肿块缩小不明显不同鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻

7、咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽纤维血管瘤影像鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌恶性肉芽肿临床恶性肉芽肿影像恶性肉芽肿影像鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌恶性淋巴瘤临床恶性淋巴瘤影像非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状鼻咽炎（腺样体增殖）鼻咽局部肿块不规则，呈褐色或鱼肉样，易脆出血临床病理上往往无法将二者区分口咽

8、炎向上延至鼻咽侧壁，表现为口咽侧壁增厚，口咽旁间隙变窄，向上延至鼻咽侧壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁间隙深处呈移形状，无明确边缘，占位效应轻微表现为鼻咽顶后壁增厚，前缘平直或弧形内凹，鼻咽腔浅窄，CT平扫呈中等密度，与邻近鼻咽肌肉相似，CT增强扫描强化明显，黏膜线连续鼻腔后鼻孔内翻乳头状瘤影像可局限于鼻咽浅层，亦可侵及深层有时单从影像上与鼻咽癌难以区别可局限于鼻咽浅层，亦可侵及深层在鼻咽部常为非霍奇金淋巴瘤炎症时局部粘膜光滑，肿瘤者边缘不规则，局部粘膜糜烂反复发作鼻塞、流涕、头痛鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋

9、巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻塞、涕血、头痛，或无鼻部症状表现为圆形、边缘锐利的囊状影，呈长T1长T2信号，囊壁薄而均匀，多为5mm左右鼻腔粘膜肿胀，可见白色、边缘光整的结节状肿块，内翻乳头状瘤者略呈分叶状鼻咽部大肿块，其中有钙斑鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌鼻咽癌临床鼻咽癌影像鼻咽癌鼻咽癌（91）咽隐窝变浅消失，腭帆提肌肿大 鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，肿块密度与邻近鼻咽肌肉相仿鼻咽癌:鼻咽腔肿块，前缘不规则前凸，粘膜线中断鼻咽癌鼻咽癌起源于少见部位鼻咽癌鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别鼻咽癌与鼻咽炎的鉴别NPC 鼻咽炎鼻咽炎（腺样体增殖）（腺样体增殖）鼻腔后鼻孔息肉、乳头状瘤、鼻腔癌与上颌（腭）骨（窦）肿瘤鼻咽炎与腺样体肥大鼻咽结核鼻咽囊肿纤维血管瘤恶性肉芽肿恶性淋巴瘤鼻咽癌口咽炎与口咽癌口咽炎与口咽癌临床口咽炎延至鼻咽口咽炎延至鼻咽经抗炎治疗18天后，临床和CT扫描表现正常 口咽癌延至鼻咽谢谢观看！