烧伤患者的护理完美版课件.ppt

1、烧伤患者的护理年纪认知好奇环境皮肤苍灰，可见花纹，四肢冰冷(2)定时查看负压表，及时排除异常。2周愈合，不留瘢痕，有色素沉着。突发停电要重新调整负压表，避免周围物品影响负压表开关。保护创面和保暖：防止体温散失快重度烧伤：总烧伤面积达30%-49%*去除创面的腐烂表皮方法：采用先持续负压吸引48h，48h后继续负压吸引或采用吸5min停2min的间断吸引。（1）保持室内合适的温（28-32）、湿度(50%)III 20%或已有严重并发症削痂：削除坏死组织至健康组织平面预防休克：纠正低血容量用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者严密观察病情，早期发现烧伤脓毒症预防休克：纠正低血容量婴幼儿：10ml/小

2、时生理需要量：5%GS或10%GS*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤伤后第二个24小时输液总量：面色尚好或稍苍白，四肢尚温暖血浆代用品等伤后第二个24小时输液总量：主要用于III度烧伤病人*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤III烧伤血浆代用品等伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等伤后第一个24小时的一半+生理要量(2)当创面渗出物多时，适当延长持续吸引的时间，如有必要应选用持续负压吸引。烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。*呼吸道刺激症状：声哑成人尿量30-70ml/hI 烧伤：3-7天自行愈合（2）寒战、高热、体温不升伤后第一个24小时的一半+生理要量成人：30ml/小时先快后慢（二）感染期（48

3、-72h后）感染期（48-72h后）中度烧伤：II面积10%-29%速记：三三三、五六七速记：三三三、五六七/十三、十三、二十一十三、十三、二十一/双臀占五会阴一双臀占五会阴一/小腿十三双足七小腿十三双足七方法：采用先持续负压吸引48h，48h后继续负压吸引或采用吸5min停2min的间断吸引。伤后第一个24小时的一半+生理要量III 20%或已有严重并发症主要用于III度烧伤病人修复期：伤后5-8天始CVP、PCWPIII 20%或已有严重并发症晶：胶 为 2:1（特重烧伤1：1）57天拆除VSD敷料，有时最短23天，最长不超过10天（3）P、HR加快而 BP，感染Shock硫酸、硝酸、盐酸

4、、石碳酸等致伤后第一个24小时的一半+生理要量保护创面和保暖：防止体温散失快(3)经常观察引流管有无堵塞，如有堵塞用20ml生理盐水每日冲洗24次。*去除创面的腐烂表皮感染期（48-72h后）浓度吸氧，降低HbCO用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者皮肤干燥、坚硬如皮革，蜡白、焦黄、炭化成焦痂。感染期（48-72h后）III烧伤（焦痂性烧伤）观察指标：尿量/小时削痂：削除坏死组织至健康组织平面原因 化学物质（强酸、强碱）大面积深度：1、早期及时输液，维持呼吸道通畅，积极纠正低血容量休克2、深度烧伤组织应早期切除，自体异体皮肤移植3、及时纠正休克，控制感染4、重视形态，功能的恢复（2）寒战、高热、

5、体温不升尿量、尿比重、pH伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等III烧伤感染期（48-72h后）预防休克：纠正低血容量小面积：1、及早清创、保护创面2、防治感染、促进愈合伤及真皮深层大小不一水泡，泡壁厚、基底红白相间、感觉迟钝、有拔毛痛。三度四分法II、III烧伤并休克、吸入性损伤感染期（48-72h后）57天拆除VSD敷料，有时最短23天，最长不超过10天伤后第一个24小时的一半+生理要量III 20%或已有严重并发症预防休克：纠正低血容量先盐后糖伤后第一个24小时：伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等适用于小面积烧伤的评估。成人尿量30-70ml/h浅II 烧伤：2周愈合，有色素沉着重度烧伤：总烧伤面

6、积达30%-49%面色尚好或稍苍白，四肢尚温暖晶体：平衡盐溶液、生理盐水3、掌握烫伤患儿休克的护理（二）感染期（48-72h后）速记：三三三、五六七/十三、十三、二十一/双臀占五会阴一/小腿十三双足七保护创面和保暖：防止体温散失快适用于大面积烧伤的评估。（3）P、HR加快而 BP，感染Shock大面积深度：1、早期及时输液，维持呼吸道通畅，积极纠正低血容量休克2、深度烧伤组织应早期切除，自体异体皮肤移植3、及时纠正休克，控制感染4、重视形态，功能的恢复预防休克：纠正低血容量成人尿量30-70ml/h硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致创面初期处理：清创换药（儿童20-50ml/h，1ml/kg/h伤后

7、第二个24小时输液总量：小面积：1、及早清创、保护创面2、防治感染、促进愈合中度烧伤：II面积10%-29%*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤皮肤干燥、坚硬如皮革，蜡白、焦黄、炭化成焦痂。治疗第五天*应用支纤镜/气道灌洗伤后第一个24小时的一半+生理要量伤及真皮深层大小不一水泡，泡壁厚、基底红白相间、感觉迟钝、有拔毛痛。重度烧伤：总烧伤面积达30%-49%儿童：20ml/小时电伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等浅II烧伤严密观察病情，早期发现烧伤脓毒症成人尿量30-70ml/hI烧伤（红斑性烧伤）血生化方法：采用先持续负压吸引48h，48h后继续负压吸引或采用吸5min停2min的间断吸引。*应用支纤

8、镜/气道灌洗（1）保持室内合适的温（28-32）、湿度(50%)硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致适用于小面积烧伤的评估。CVP、PCWP轻度烧伤：II面积9%3、掌握烫伤患儿休克的护理*去除创面的腐烂表皮或III 面积达10%-19%方法：采用先持续负压吸引48h，48h后继续负压吸引或采用吸5min停2min的间断吸引。CVP、PCWPCVP、PCWP脉率100次/分浅II 烧伤：2周愈合，有色素沉着I 烧伤：3-7天自行愈合*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤重度烧伤：总烧伤面积达30%-49%尿量、尿比重、pH主要用于III度烧伤病人先盐后糖感染期（48-72h后）呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰（1

9、）补液量的计算切痂：切除烧伤组织达深筋膜皮肤弹性极差，口唇极干燥(2)当创面渗出物多时，适当延长持续吸引的时间，如有必要应选用持续负压吸引。电修复期：伤后5-8天始轻度烧伤：II面积20%或已有严重并发症负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)负压封闭引流技术（VSD）利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成一个全方位的引流。浅II烧伤（五）心理护理（二）感染期（48-72h后）感觉消失愈合后疤痕增生。血清电解质水平正常C

10、VP、PCWP浓度吸氧，降低HbCO伤后第一个24小时的一半+生理要量II、III烧伤并休克、吸入性损伤血清电解质水平正常感染期（48-72h后）呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰大面积深度：1、早期及时输液，维持呼吸道通畅，积极纠正低血容量休克2、深度烧伤组织应早期切除，自体异体皮肤移植3、及时纠正休克，控制感染4、重视形态，功能的恢复中度烧伤：II面积10%-29%速记：三三三、五六七/十三、十三、二十一/双臀占五会阴一/小腿十三双足七（5）创面骤然恶变:脓毒血症伤及真皮深层大小不一水泡，泡壁厚、基底红白相间、感觉迟钝、有拔毛痛。*大水疱：抽液*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤感染期（48-72h后

11、）加强各种治疗性导管护理硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致1、了解烫伤患儿的常见原因、病理 变化方法：采用先持续负压吸引48h，48h后继续负压吸引或采用吸5min停2min的间断吸引。伤后8小时：输总量的一半保持呼吸道通畅：必要时气管插管/切开血浆代用品等面色尚好或稍苍白，四肢尚温暖（1）保持室内合适的温（28-32）、湿度(50%)感染期（48-72h后）硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤切痂：切除烧伤组织达深筋膜伤后第一个24小时的一半+生理要量III烧伤（焦痂性烧伤）II、III烧伤并休克、吸入性损伤伤后第二个24小时输液总量：轻度烧伤：II面积9%呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰血浆代用品等适用于小面积烧伤的评估。I烧伤（红斑性烧伤）脉率100次/分