第十三章胸部损伤一二节课件.ppt

1、n第十三章胸部损伤一二节第十三章胸部损伤一二节n大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。n部分空气随呼吸在肺内重复交换，加重缺氧n纵隔不是一个器官，而是一个解剖的区域n骨折断端刺破壁胸膜和肺组织 气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血n一）概念空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。n缓解疼痛最常用，肋间神经阻滞法，椎骨旁肋骨神经注射2%利多卡因24ml，须包括骨折上、下各二根肋间神经n连枷胸（反常呼吸运动）n（一）概念又称高压性气胸，伤后伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，

2、空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难，大汗淋漓，休克等。n连枷胸（反常呼吸运动）n撕破动脉 引起喷射性出血n授课内容第一节 胸部损伤n胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。n胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀明显、休克n肺大疱肺裂伤支气管破裂n熟悉肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的概述及护理评估n胸膜腔闭式引流术用于胸膜穿破者n第二节 脓胸（略）n掌握肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的护理措施闭合性损伤闭合性损伤开放性损伤开放性损伤1437n单单 单多 一般对呼吸影响不大n胸壁有

3、开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。n优选第十三章胸部损伤一二节n【胸部损伤分类、病生】n第十三章胸部损伤一二节n胸部x线检查 肺萎缩、大量积气、气管和心脏移向健侧。n（一）概念又称高压性气胸，伤后伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难，大汗淋漓，休克等。n胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。n单单 单多 一般对呼吸影响不大n损伤性气胸外伤导致胸膜腔内积气n缓解疼痛最常用，肋间神经

4、阻滞法，椎骨旁肋骨神经注射2%利多卡因24ml，须包括骨折上、下各二根肋间神经n肺大疱肺裂伤支气管破裂n13肋粗短，且有锁骨、肩胛骨及胸肌保护，不易折断n胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀明显、休克n分类标准胸膜腔是否与外界相通？n授课内容第一节 胸部损伤n中度以上不同程度呼吸困难n难点多根多处肋骨骨折及气胸的处理措施n单单 单多 一般对呼吸影响不大n骨折断端刺破壁胸膜和肺组织 气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血肋骨环抱接骨板：粉碎性骨折肋骨环抱接骨板：粉碎性骨折又称肋骨爪形钢板又称肋骨爪形钢板n授课内容第一节 胸部损伤n损伤性气胸外伤导致胸膜腔内积气n老年人骨质疏松咳嗽、打喷嚏n单单 单多

5、 一般对呼吸影响不大n肋骨环抱接骨板：粉碎性骨折n分类标准胸膜腔是否与外界相通？n难点多根多处肋骨骨折及气胸的处理措施n胸壁见到一吮吸性伤口而在呼吸时发出“嘶嘶”声。n病理性骨折恶性肿瘤、营养不良、长期激素治疗n伤侧肺萎陷、气管及心脏向健侧移位。n撕破动脉 引起喷射性出血n小量气胸无需治疗，12周自行吸收。n单单 单多 一般对呼吸影响不大n软钢丝骨科普通钢板等n优选第十三章胸部损伤一二节n外来暴力直接暴力、间接暴力（钝器撞击、跌倒、胸部前后挤压）n1、胸痛主要症状n胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。n多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，吸气时，

6、软化区的胸壁内陷；n1112肋前端游离，弹性较大n肺大疱肺裂伤支气管破裂气胸气胸三种气胸比较三种气胸比较n胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。n【胸部损伤分类、病生】n授课内容第一节 胸部损伤n47肋长而薄，固定、易折断n骨折断端刺破壁胸膜和肺组织 气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血n（一）概念又称高压性气胸，伤后伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难，大汗淋漓，休克等。n班级 2011护理3n撕破动脉 引起喷射性出血n骨折断端刺破壁胸膜和肺组织 气胸、血胸、皮下气肿或引起咳血痰、咯血n掌握肋骨骨折，损伤性气胸，血胸的护理措施n（二）特点多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气n（二）特点多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气n评估有无胸部外伤史，外力性质，作用部位，受伤后急救及治疗过程n胸部x线检查：肺萎陷、胸膜腔积气、积液。n肺大疱肺裂伤支气管破裂n中度以上不同程度呼吸困难n大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。n第十三章胸部损伤一二节