精神分裂症的病历分享课件.ppt
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- 精神分裂症 病历 分享 课件
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1、整理版ppt1单单 位:滁州市第二人民医院位:滁州市第二人民医院 精神二病区精神二病区 王王 雷雷整理版ppt2l滁州市第二人民医院滁州市第二人民医院 (精神二病区)(精神二病区)l王王 雷雷 主治医师主治医师整理版ppt3整理版ppt4姓名姓名:陈某某性别性别:男年龄年龄:50岁体重体重:66kg地址地址:天长市职业职业:个体户(承包鱼塘)民族:民族:汉族 婚姻婚姻:已婚入院时间入院时间:2018年6月4日出院时间:出院时间:2018年7月22日病史陈述人:病史陈述人:患者妹妹陈某某(可靠)整理版ppt5胡言乱语、疑人害己8年,不食不语1周。整理版ppt68年前(2010年5月)无故发脾气,
2、动手打人,胡言乱语,说自己的儿子能当国家主席,怀疑饭菜有毒,有人要加害他。坐立不安情绪激惹扬州五台山精神病院整理版ppt72014年10月前往滁州市一院精神科门诊就诊。诊断:精神分裂症治疗:利培酮4mg/日疗效:一般整理版ppt82015年9月自行停药停药3个月出现不穿衣服到处乱跑,纵火,自言自语,称别人对他不好,饭菜有毒,再次讲有人要加害他。整理版ppt92015年12月强行送入滁州市二院住院治疗诊断:精神分裂症治疗2月整理版ppt10近1周以来,自行停药逐渐出现拒绝进食,动作缓慢,不言不语少动,面无表情,目光呆滞,对周围事物无反应,唾液在口中不咽不吐,任其自流,躯体保持固定姿势。大小便能自
3、控,需家人督促。诊断:精神分裂症整理版ppt11 家人为进一步治疗,送我院住院。家人为进一步治疗,送我院住院。整理版ppt12既往史:既往史:平素体健,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史,无手术及输血史,无感染、中毒、高热、抽搐及脑外伤病史。否认药物、食物过敏史,预防接种史随当地。家族史:家族史:否认父母两系三代其他成员有近亲婚配、癫痫、痴呆和精神障碍患者,否认有性格特殊及自伤、自杀者。家庭关系和睦,患者现与妻子、孩子居住在一起,经济状况一般。个人史:个人史:胞三排二。母孕期情况不详。足月顺产,无窒息及产伤,幼时生长发育良好,智能与同龄儿童相比无异。7岁上学,初中学历,学习一般。病前性格:内
4、向。无烟酒不良嗜好。无精神活性物质滥用史。否认有重大生活事件。25岁结婚,夫妻关系可,育有1子1女,身体健康。既往史、既往史、个人史、家个人史、家族史族史整理版ppt13体格检查体格检查T36.6,P80次/分,R/20分,BP116/70mmHg心肺腹未见异常 生理反射存在病理征阴性整理版ppt14精神检查精神检查 (1)(1)u患者在家属强迫下送医。u意识清楚,年貌相符,衣衫不整,接触不合作,发病以来体重下降2公斤,饮食需要督促,睡眠一般,大小便能自控,但需要家人督促。u入院后被动服从护理、治疗。u对疾病无认识,自知力缺乏。u患者接触被动,与工作人员无眼神交流,有时低头不语,问之偶答或不答
5、,偶有点头或摇头示意。整理版ppt15精神检查精神检查 (2)(2)u对指令性动作不能完成。u面无表情,无情感反应,目光呆滞,对周围事物漠不关心。u意志缺乏,生活懒散,不知洗漱,生活不能自理,常需家人督促下被动进行。u行为异常,呼之偶答,唤之不动,拒绝进食。u智能检查:不能配合。整理版ppt16辅助检查辅助检查血常规:未见异常;生化检查:血钾3.03mmol/L,余未见异常;心电图:窦性心率;脑电图、脑地形图:正常范围脑电图其余检查入院前未检。整理版ppt17 患者男性,50岁,个体承包鱼塘,因“胡言乱语、疑人害己8年入院,不食不语1周”入院。病前性格内向,此次因拒绝服药病情复发,躯体及神经系
6、统检查未见异常。近1周以来,自行停药后出现拒绝进食,不言不语,面无表情,大小便能自控,但需家人督促。来时意识清楚,貌龄相符,衣衫不整,强迫入室。接触不合作,面无表情,无情感反应,目光呆滞,对周围事物漠不关心,与工作人员无眼神交流,常低头不语,问话偶答或不答,偶有点头或摇头示意。对指令性动作不能完成。思维隐蔽无法深入进行检查,意志缺乏,生活懒散,不知洗漱。智能检查:不能配合。BPRS:42分。阳性症状量表:4分。阴性症状量表:46分。入院后行相关辅助检查提示血钾3.03mmol/L,余未见异常。整理版ppt18诊断诊断:根据ICD-10诊断精神分裂症。整理版ppt19鉴 别 诊 断鉴别诊断的疾病
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