矿物质缺乏症膳食防治课件.pptx

1、矿物质缺乏症膳食防治营养与膳食矿物质缺乏症膳食防治1.1铁缺乏症膳食防治铁是人体含量最多的也是最容易缺乏的必需微量元素，铁缺乏症在婴幼儿、青春期少年、孕妇、老年人中更容易发生。1.铁缺乏症的识别（1）高危因素。婴幼儿、青春期少年生长快速，男性青少年肌肉量迅速增加，女性青少年月经失血，因此他们对铁的需要量相对较高；46月龄后婴儿的辅助食品以未强化铁的植物性食物为主；母亲妊娠期铁摄入不足或罹患影响铁代谢的妊娠期糖尿病，早产儿、低出生体重儿、双胎多胎，致使胎儿期铁储存不足，可造成婴儿出生早期铁缺乏；膳食中缺乏肉类等动物性食物；患腹泻、消化道出血等各种胃肠道疾病，以及长期反复感染。（2）临床表现。神经

2、系统方面。缺铁儿童易烦躁或冷漠呆板，影响智商。青少年表现为注意力不集中，学习记忆能力、认知能力下降。体质方面。贫血者多体弱，容易疲劳，工作耐力下降，常伴有心慌、气短、头晕、厌食、抗寒能力降低等症状，容易感染及反复感染。严重者出现面色苍白、指甲脆薄、反甲和肝脾轻度肿大，甚至死亡。2.膳食防治（1）婴幼儿的防治。大力提倡母乳喂养，婴儿3个月前母乳中的铁81可被吸收，早产儿和足月小样儿出生后5周开始应补充元素铁2 mg/（kgd），足月儿补铁不应迟于4个月元素铁1 mg/（kgd），直至1岁。（2）孕妇的防治。孕期3236周开始补充元素铁2 mg/（kgd），可使贫血孕妇血红蛋白（Hb）恢复正常并提

3、高无贫血孕妇的铁储备，而且可预防婴儿在6个月内发生铁缺乏症。（3）大龄儿童和妇女的防治。去除高危因素，注意膳食搭配，摄入足够的热能、蛋白质、维生素C和血红素铁。膳食中铁的良好来源为动物内脏、动物全血、畜禽肉类、黑木耳等，乳及乳制品、蛋类、谷类、豆类和蔬菜含铁量不高，吸收率也低，膳食合理搭配可提高膳食中铁的吸收率。1.2钙缺乏症膳食防治 正常成人体内约有1.01.2 kg的钙。多项调查显示，我国城乡人均每日钙摄入量尚不足世界水平（800 mg/d）的一半，钙缺乏现状十分严峻。1.钙缺乏症的识别（1）高危因素。2岁以下的婴幼儿、青春期少年、更年期女性及老年人是钙缺乏的高危人群；母亲妊娠期钙和（或）

4、维生素D摄入不足，早产儿、低出生体重儿、双胎/多胎等，易致使胎儿期钙储存不足，造成婴儿出生早期钙缺乏；母乳不足及断母乳后未用配方奶或其他奶制品替代；儿童、青少年膳食中缺乏奶类等高钙食物；大量果汁及碳酸饮料挤占奶类的摄入；患腹泻、胃肠道疾病时，肠道钙吸收利用不良；维生素D不足或缺乏，以及患肝、肾疾病而影响维生素D的活性。（2）临床表现。骨骼、牙齿发育障碍。多见于儿童，长期钙摄入不足，并伴随维生素D缺乏，可引起儿童骨钙化不良，生长发育迟缓，软骨结构异常，牙齿不坚固，易患龋齿，严重者出现佝偻病。婴儿手足搐搦症。婴儿缺钙使血钙过低，导致神经肌肉兴奋性增高，手足因屈肌群兴奋亢进而痉挛抽搦，严重者发生突发

5、性喉痉挛，多见于喂养不当的婴儿。骨软化与骨质疏松。成人骨钙沉积减少，钙丢失增加。膳食钙缺乏可加重骨钙丢失程度，发生骨软化与骨质疏松。骨软化多见于生育次数多、哺乳时间长的妇女，骨质疏松多发生于老年人。出血及血压升高。钙摄入量不足与高血压的发生有关，膳食钙对血压有一定的调节作用。（3）骨矿物质检测。双能X线吸收法测定的骨矿物含量（BMC）和骨密度（BMD）。2.膳食防治（1）含钙食物的摄取。乳与乳制品含钙丰富，吸收率也高，是天然钙质的极好来源，当维生素D水平保持适宜时，青春期前儿童每日摄入500 mL牛奶或相当量的奶制品大致可满足机体对钙的需要。而青春期少年则需要每日摄入750 mL牛奶，才能满足

6、其快速生长对钙的需要。豆类及其制品、虾皮、芝麻酱、绿色蔬菜、海带及钙强化的食品可作为钙的补充来源。（2）促进钙吸收物质的补充。维生素D是调节钙、磷代谢的重要维生素，可促进钙的主动吸收；奶类食物中特有的乳糖可与钙结合形成可溶性物质而促进钙的吸收，但乳糖不耐受人群接受奶类食物有限；蛋白质在消化过程中释放氨基酸，某些氨基酸可与钙形成易被小肠下段吸收的氨基酸钙而增加钙的吸收，但过高的蛋白质摄入也可使已被吸收的钙从尿中丢失，给钙营养带来负面的影响。（3）食物禁忌。碳酸饮料和咖啡因会引起钙的流失，应尽量减少摄入。食物中的钠与钙在肾小管内的重吸收过程中容易发生竞争，从而增加尿钙排泄，因此应低盐饮食。（4）户

7、外运动。户外运动不仅可以增加光照时间，促进皮下维生素D的活性转换，还可以刺激成骨细胞，促进骨形成和骨重建，维持或增加骨量与弹性，提高钙的利用。1.3碘缺乏症膳食防治1.碘缺乏症的识别（1）高危因素。生活在海拔较高的山区的人群、未正规使用碘盐的儿童及孕妇。（2）临床表现。碘缺乏症的早期症状不易识别，不同人群的最终表现不同。孕妇、乳母缺碘。易引起流产、死产、先天畸形儿的出生。严重者可引起新生儿呆小病。患儿表现为发育不全、智力低下、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪、水肿及身材矮小等。儿童、青少年时期缺碘。引起甲状腺素合成、分泌不足，可出现甲状腺肿、甲状腺功能低下、亚临床克丁病、单纯耳聋及体格和智力发育障碍等。

8、成年人缺碘。引起甲状腺肿、甲状腺功能低下及碘性甲状腺功能亢进等。2.膳食防治 碘缺乏造成的智力损伤是不可逆的，最好的办法就是预防。其预防的最经济、简单、有效的方法就是采用碘化食盐。但应注意：碘化食盐应随吃随买，置于避光、热、潮的地方保存，菜炒熟时再放盐，以避免碘的丢失。也可采用碘油，碘油有口服和注射2种剂型。注射1次可维持23年，口服1次维持1年。碘油只是一种临时替代的辅助措施。碘化饮水、碘化面包、碘茶及含碘药物对特定地区的人群也是补碘的好措施。1.4锌缺乏症膳食防治 锌缺乏是世界性的营养缺乏病。一般锌的生物利用率较低，约为1520，在以谷类为主食的国家，尤其是在经济落后地区的儿童中相当普遍。

9、我国锌缺乏的发生率孕妇为30，儿童为50。1.锌缺乏症的识别（1）高危因素。营养不良、肠吸收不良、接受高能营养及其他静脉补液、类固醇激素长期治疗、利尿剂长期治疗和灼伤、创伤、手术等患者及嗜酒者是锌缺乏症的高危人群。（2）临床表现。锌缺乏可导致诸多生理的改变，主要有以下几点：生长发育不良。其包括骨骼和脑发育不良，小儿生长发育迟缓、矮小、瘦弱，严重者可形成侏儒。胎儿先天严重缺锌可造成畸形。食欲减退。味觉、嗅觉敏锐度下降，厌食，甚至出现异食癖。免疫功能障碍。伤口不易愈合，反复感染。性器官发育障碍。性成熟延迟，性功能减退，男性有生殖幼稚症和不育症，女性分娩异常，易流产。影响皮肤、毛发的正常状态。皮肤毛

10、囊过度角化，出现苔藓样变化，头发稀疏、枯黄、无光泽，皮肤干燥、粗糙并有色素沉着等。其他。暗适应能力低下，认知行为改变等。2.膳食防治 对于一般人群来说，锌的每日供给量要足够，提倡平衡膳食，消除挑食、偏食、吃零食的不良习惯；在可能发生缺锌的情况下，如长期腹泻、大面积烧伤等，均应适当补锌；尽量避免长期吃精制食品，饮食注意粗细搭配，多吃含锌丰富的食物，如海产品中的生蚝及海蛎肉，其次是牡蛎、贝类，动物性食物的锌含量和生物利用率均高于植物性食物，植物性食物中以干豆类、坚果含锌量较高。1.5硒缺乏症膳食防治1.硒缺乏症的识别硒在人体的抗氧化、调节维生素在体内的代谢、保护细胞膜及提高免疫力等方面具有重要的意

11、义。人体轻度或中度缺硒症状不太明显，严重时可能会导致克山病、大骨节病、高血压、糖尿病甚至癌症等多种疾病的发生。（1）克山病。表现为急性或慢性心功能不全和各种类型的心律失常，因最早发现于我国黑龙江克山县而以此命名。该病在我国从东北到西南的15个省和自治区的农村均有流行，其易感人群为26岁的儿童和育龄妇女，临床表现多样，有急性、亚急性、慢性和潜在性四种类型。（2）大骨节病。地方性变形性骨关节病。少年时期发病表现为侏儒型；青春后期发病表现为骨关节炎症状，关节肿胀；成人下肢发病多，踝、膝肿胀疼痛，行走不便。2.膳食防治（1）选用硒盐。在开始前应先调查居民每日进食食盐的量，若不足或超过15 g，则应按比例提高或降低硒盐中亚硒酸钠的浓度，居民食用硒盐半年后头发中硒含量方能提高至希望水平。（2）病区中的相对富硒食物的选择。病区居民应多吃当地的相对富硒食物，动物食品如猪肾、蛋类、禽肉，水产品如小虾、鳝鱼、鳅鱼等含硒量较高，有助于改善硒的营养状态。但在某些病区，主食含硒量虽有相对高低之别，但其绝对含硒量仍属有限，且某些含硒量较高的动物性食品在目前的某些病区内消耗量亦属有限，故尚不能作为当前解决问题的主要途径。谢谢观看！营养与膳食