肩胛骨-喙突骨折的治疗课件.ppt

1、肩胛骨肩胛骨-喙突骨折的治疗喙突骨折的治疗11.概述 喙突骨折少见 合并肩关节周围骨折 交通伤、摔伤多由间接暴力导致22.解剖3 众多韧带和肌肉的附着点 维持肩关节前上部的稳定性 构成SSSC不可或缺的一部分4五附院骨二科五附院骨二科 1890年Lucas 1.直接暴力 2.肱骨头脱位（撞击）3.肩关节过度屈曲 4.锁骨远端向下压倒 5.肌肉突然收缩（韧带？）3.受伤机制5五附院骨二科五附院骨二科 1.解剖分型 喙突尖的骨折 喙肩韧带和喙锁韧带附着点之间的骨折 喙突基底部的骨折4.喙突骨折的分型6五附院骨二科五附院骨二科 根据是否合并肩锁关节损伤进一步分为A、B两个 根据是否合并肩锁关节损伤进

2、一步分为A、B两个亚型Eyres分型（Ogawa分型）7五附院骨二科五附院骨二科 以喙锁关节附着点为界分为I、II两型新分型8五附院骨二科五附院骨二科 临床表现：1.锁骨下凹处外上区压痛 2.骨折较大时可触及活动骨块 3.肩部外展、抗阻力内收时疼痛加重 少数无症状5.临床表现和影像学检查9五附院骨二科五附院骨二科 X片正位上与肩峰、肩胛盂、肩胛冈重合 向头侧倾斜3010五附院骨二科五附院骨二科11五附院骨二科五附院骨二科 1.（保守治疗）骨折不愈合 2.影像上显示移位大于1cm的骨折 3.合并肩锁关节脱位 4.移位的喙突基底部骨折（EyresIII型）合并其他肩部骨折6.手术适应症12五附院骨

3、二科五附院骨二科7.手术技术13五附院骨二科五附院骨二科14五附院骨二科五附院骨二科15五附院骨二科五附院骨二科16五附院骨二科五附院骨二科 1.使用3.5mm拉力螺钉，打入第2枚可提供更好的稳定性和抗旋转性 2.保持 15 内侧成角和 30-40 后侧成角 3.波及关节窝上部或肩胛骨上缘的骨折可给予重建钢板固定（后路）17五附院骨二科五附院骨二科18五附院骨二科五附院骨二科 1.臂丛神经损伤 2.喙突胸小肌综合征 3.喙突、肩峰下滑囊炎 4.肩关节不稳定或脱位 5.骨折不愈合8.相关并发症19五附院骨二科五附院骨二科 喙突骨折并不常见且很少需要手术固定。但对满足适应征的患者行手术治疗可以阻止骨不愈合引起的疼痛，特别对合并有同侧锁骨或肩胛骨骨折的患者，手术可以建立稳定的肩带并可以无痛和尽早的康复锻炼。9.总结20谢谢！21