缺血缺氧脑病课件.ppt

1、缺血缺氧脑病缺血缺氧脑病 年龄过大年龄过大或过小或过小孕母因素孕母因素梗塞梗塞胎盘老化、胎盘老化、胎盘因素胎盘因素脐带过短脐带过短脐带打结脐带打结脐带脱脐带脱脐带脐带脐带因素脐带因素胎儿因素胎儿因素早产儿早产儿巨大儿巨大儿宫内感染宫内感染呼吸道梗阻呼吸道梗阻先天性心脏病先天性心脏病 先天性畸形先天性畸形 胎头吸引胎头吸引 产钳助产产钳助产 臀位臀位 产程中用药不当产程中用药不当 产程延长或急产产程延长或急产 早期早期 胎动胎动 胎心率胎心率160160次次/分分 晚期晚期 胎动胎动 胎心率胎心率100100次次/分分 羊水胎粪污染羊水胎粪污染 2 2、ApgarApgar评分系统评分系统。生后

2、2472小时内症状最明显。如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分前囱张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。脑电图正常，影像诊断不一定阳性。中度新生儿缺氧缺血性脑病临床症状最明显的时间是:如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分早期给予患儿动作训练和感知刺激。产程有无延长以及分娩过程中有无使用吗啡类药物；突出表现为重度抑制状态如意识不清，昏迷，肌张力松软，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱、吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，对光反应差，心率减慢。生后有无窒息及Apgar评分情况家长获得相关的医疗信息和心理支持，心理压力减轻。主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可

3、出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。D新生儿先天性心脏病遵医嘱给予脑代谢激活剂如胞磷胆碱、脑活素等；家长获得相关的医疗信息和心理支持，心理压力减轻。脑电图正常，影像诊断不一定阳性。体征体征评评 分分0 01 12 2皮肤颜色皮肤颜色青紫和苍白青紫和苍白身体红、四肢青紫身体红、四肢青紫全身红全身红心率（次心率（次/分）分）无无100100100弹足底或插鼻管弹足底或插鼻管反应反应无反应无反应有些动作，如：皱眉有些动作，如：皱眉哭，喷嚏哭，喷嚏肌张力肌张力松弛松弛四肢略屈曲四肢略屈曲四肢活动四肢活动呼呼 吸吸无无有、不规则有、不规则正常，哭声响正常，哭声响Apga

4、rApgar评分法评分法中枢神经系统中枢神经系统缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病颅内出血颅内出血新生儿缺氧缺血性脑病疾病概述治疗原则早期给予患儿动作训练和感知刺激。早期给予患儿动作训练和感知刺激。有无脐带受压、打结、绕颈宫内感染等病史由于围生期各种因素引起的脑血流量减少、缺氧而导致胎儿及新生儿的脑损伤。根据病情不同可分为轻、中、重度。向家长详细讲解本病的严重性及可能出现的后遗症；如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分2、Apgar评分系统向家长详细讲解本病的严重性及可能出现的后遗症；如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分胎心率160次/分根据病情不同可分为轻、中、重度。前囱张力正常或稍高，拥抱、吸吮反

5、射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。2、Apgar评分系统家长获得相关的医疗信息和心理支持，心理压力减轻。中度新生儿缺氧缺血性脑病临床症状最明显的时间是:家长获得相关的医疗信息和心理支持，心理压力减轻。产程有无延长以及分娩过程中有无使用吗啡类药物；脑电图检查可见癫痛样波或电压改变，影像诊断常发现异常。护理评估（一）孕满孕满28周至分娩周至分娩分娩分娩生后生后7天天孕母有无糖尿病、高孕母有无糖尿病、高血压、抽烟、酗酒等血压、抽烟、酗酒等 有无脐带受压、打结有无脐带受压、打结、绕颈宫内感染等病、绕颈宫内感染等病史史 产程有无延长以及产程有无延长以及分娩过程中有无使分娩过程中有无使用吗啡类药物；胎用吗啡

6、类药物；胎儿有无胎粪吸入儿有无胎粪吸入 生后有无窒息生后有无窒息及及Apgar评分情评分情况况 护理评估（二）轻度缺血缺氧脑病中度缺血缺氧脑病重度缺血缺氧脑病护理诊断护理目标护理措施引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外:恐惧家长、病情重，预后不良有关脑电图及影像诊断明显异常。脑电图及影像诊断明显异常。遵医嘱给予脑代谢激活剂如胞磷胆碱、脑活素等；由于围生期各种因素引起的脑血流量减少、缺氧而导致胎儿及新生儿的脑损伤。晚期 胎动早期给予患儿动作训练和感知刺激。表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分身体状况意识变化与肌张力变化有废

7、用综合征的危险 与脑损伤有关脑电图及影像诊断明显异常。2、Apgar评分系统产程有无延长以及分娩过程中有无使用吗啡类药物；早期 胎动前囱张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。遵医嘱给予脑代谢激活剂如胞磷胆碱、脑活素等；出生至72小时症状最明显。生后有无窒息及Apgar评分情况向家长详细讲解本病的严重性及可能出现的后遗症；护理措施护理措施护理措施课堂测评B 生后2472小时前囱张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。早期给予患儿动作训练和感知刺激。如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分早期给予患儿动作训练和感知刺激。有无脐带受压、打结、绕颈宫内感染等病史出

8、生至72小时症状最明显。主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥。脑电图及影像诊断明显异常。脑电图及影像诊断明显异常。由于围生期各种因素引起的脑血流量减少、缺氧而导致胎儿及新生儿的脑损伤。早期 胎动身体状况意识变化与肌张力变化根据病情不同可分为轻、中、重度。本型死亡率高，存活者多数留有后遗症。脑电图检查可见癫痛样波或电压改变，影像诊断常发现异常。早期给予患儿动作训练和感知刺激。家长获得相关的医疗信息和心理支持，心理压力减轻。1、胎儿宫内窒息生后有无窒息及Apgar评分情况遵医嘱给予脑代谢激活剂如胞磷胆碱、脑活素等；2、Apgar评分

9、系统表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。B 生后2472小时B 生后2472小时纠正低血糖、酸中毒、低血压本型死亡率高，存活者多数留有后遗症。有废用综合征的危险 与脑损伤有关早期给予患儿动作训练和感知刺激。出生至72小时症状最明显。有无脐带受压、打结、绕颈宫内感染等病史遵医嘱给予脑代谢激活剂如胞磷胆碱、脑活素等；脑电图检查可见癫痛样波或电压改变，影像诊断常发现异常。家长获得相关的医疗信息和心理支持，心理压力减轻。胎心率100次/分家长获得相关的医疗信息和心理支持，心理压力减轻。由于围生期各种因素引起的脑血流量减少、缺氧而导致胎儿及新生儿的脑损伤。前囱张力正

10、常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分C胎粪吸入致呼吸道阻塞由于围生期各种因素引起的脑血流量减少、缺氧而导致胎儿及新生儿的脑损伤。有废用综合征的危险 与脑损伤有关由于围生期各种因素引起的脑血流量减少、缺氧而导致胎儿及新生儿的脑损伤。产程有无延长以及分娩过程中有无使用吗啡类药物；保持呼吸道通畅，合理用氧。皮肤颜色、心率、对刺激反应、肌张力、呼吸。向家长详细讲解本病的严重性及可能出现的后遗症；引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外:潜在并发症 颅内压增高遵医嘱给予脑代谢激活剂如胞磷胆碱、脑活素等；向家长详细讲解本病的严重性及可能出现的后遗症；表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。主要表现为意识改变及肌张力变化，严重者可伴有脑干功能障碍。晚期 胎动家长获得相关的医疗信息和心理支持，心理压力减轻。向家长详细讲解本病的严重性及可能出现的后遗症；保持呼吸道通畅，合理用氧。患儿减少废用综合征发生的机会课堂测评