糖尿病酮症酸中毒的急救课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《糖尿病酮症酸中毒的急救课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 酮症 酸中毒 急救 课件
- 资源描述:
-
1、定义1病因2诱因3病理生理4诊断5治疗6v糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)体内胰岛素严重缺乏而胰岛素的范调节激素增加,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的高血糖、高血酮和代谢性酸中毒的临床综合症。2、病因1v胰岛素绝对或相对缺乏2v各种拮抗激素的增加,包括:胰高糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素1感染2胰岛素治疗中断或不适当减量3饮食不当(2013急诊科抢救糖尿病酮症酸中毒重症共18例,其中有7例在过年期间)4创伤、手术、妊娠和分娩、严重刺激等应激状态(2014.1.27一例妊娠合并DKA)胰岛素缺乏绝对或相对蛋白质分解氨基酸氮丢失脂肪分解甘油游离脂肪酸葡萄糖摄取
2、糖原分解肝葡萄糖生成高血糖糖异生酮体生成电解质丢失脱水酸中毒酮血症酮尿症渗透性利尿水分丢失4、病理生理低血钾高血糖高血浆渗透压代谢性酸中毒细胞内外水分丢失5、诊断临床表现病情开始酮症酸中毒开始时,糖尿病的症状加重,明显地多尿、多饮、疲乏无力(3例)、食欲不振、恶心、呕吐。有的病人伴有激烈腹痛(1例),腹肌紧张,无反跳痛,酷似急腹症。病情加剧病情发展血浆pH降低至7.2或更低,出现深而快的Kussmal呼吸,呼气中带有丙酮味(3例)。病人的神智状态改变,淡漠、嗜睡,乃至昏迷。明显的脱水体征,皮肤失去弹性,眼眶凹陷,舌面干红,尿量减少,这时失水约为体重的5%。继续脱水如达到体重的10%以上,则血容
3、量减少,心率增快,四肢厥冷,血压下降,呈休克状态。补充5、诊断化验检查血糖升高,一般均超过17mmol/L(300mg/dl);若脱水严重,肾功能减退,血糖可高达56mmol/L(1000mg/dl)。1、血糖酮症酸中毒病人,尿糖阳性,尿酮体强阳性。2、尿酮反映酸中毒的程度,一般的血 pH 低于7.35,严重者血PH值在7.0以下;碱剩 余(BE)及实际重碳酸盐(AB)降低。患者秦秀昆,男,81岁,糖尿病酮症酸中毒。血气:PH7.10,Paco234mmHg,Pao2 51mmHg,乳酸15mmol/L,细胞外剩余碱-19.2mmHg,SB9.9mmol/L,AB10.6mmol/L分析:代酸
4、3、血气分析酮症酸中毒时,尿糖与尿酮体从尿中排出,渗透性利尿,带走大量钾离子,因而总体钾丢失很多。但脱水,血容量不足,细胞外液量减少的情况下,测定血清中的钾离子可能正常或增高。钾离子从尿中丢失,而酮症酸中毒时由于恶心呕吐等胃肠症状使钾的摄入不足,血钾常偏低或正常。4、低血钾直接测定渗透压或计算获得渗透压值,均显示血浆渗透压升高。血浆渗透压正常值 280-310mOsm/L(毫渗压/升)2013.2.10,患者秦秀昆,钠149.2mmol/L,钾4.63mmol/L,葡萄糖33.5mmol/L,尿素氮30.45mmol/L血浆渗透压为371.61mmol/L5、血浆渗透压治疗成功的关键充分补液抗
5、感染胰岛素治疗纠正电解质紊乱6、治疗补液6、治疗补液 患者无名氏,男,成人。2013.2.23上午11:45因意识模糊半天入抢救室,BP110/79mmHg,P119次/分,电脑血糖24.8mmol/L,酮体阳性。遵医嘱予以NS250+RI10U,静滴50滴/分,RI 5U静推,12:15开通另一路静脉通路予以平衡液500ml静滴 分析:补液量不足,应在降糖的同时开通第二路静脉通路予以补充生理盐水(前1-2h予以NS1000-2000ml),平衡液含糖,不适合此时应用。病例v首次静推及随后每小时维持剂量1、可以0.15U/kg.h一次性静脉冲击,随后静脉输注胰岛素按0.1U/kg.h2、根据血
展开阅读全文