糖尿病相关实验室指标解读课件.ppt

1、血红蛋白的糖基化血红蛋白的糖基化Glucose enters red blood cells where it reacts with the hemoglobin成人糖化和非糖化的血红蛋白成人糖化和非糖化的血红蛋白HbHbHbA0HbA0HbA1HbA1HbA1aHbA1aHbA1bHbA1bHbA1cHbA1cHbAHbA()HbA2HbA2()HbFHbF()97%97%0.5%0.5%2.5%2.5%Adult HbAdult HbFetal HbFetal HbNon-Non-glycatedglycatedGlycatedGlycatedIs increased in patien

2、tswith-thalassemia,while HbA1c is reduced;in this case GHb should be measured6%6%94%94%-main glycohemoglobin-used since 20 years for glycemic control with HPLC5%5%A1a and A1b:concentrationvery lowl 寿命：寿命：120 days.120 days.l 50%50%的的HbA1cHbA1c值与过去值与过去3030天内的平均血糖水天内的平均血糖水平相关平相关 l 40%40%的的HbA1cHbA1c值与过

3、去值与过去31-90 31-90 天平均血糖水天平均血糖水平相关平相关l只有只有10%HbA1c10%HbA1c与过去与过去91-12091-120天平均血糖水天平均血糖水平相关平相关平平均均血血糖糖水水平平(mg/dl)糖糖化化血血红红蛋蛋白白水水平平（%）糖化血红蛋白每变化糖化血红蛋白每变化1%1%所对应的平均血糖的变所对应的平均血糖的变化为化为30mg/dl.30mg/dl.Monnier L,Lapinski H,Colette C.Contributions of Fasting and Postprandial Plasma Glucose Increments to the Ov

4、erall Diurnal Hyperglycemia of Type 2 Diabetic Patients.Diabetes Care 26:881-885,2003.微柱内的阳离子交换树脂微柱内的阳离子交换树脂l 国内应用较为广泛的方法。l 在PH近7时树脂解离后带阴电荷，而Hb解离后带阳电荷，二者可形成离子键。l 由于GHb的阳电荷比HbA少，与树脂的结合力相对低，容易被洗脱。l 用分光光度计分别测定洗脱液中GHb和溶血物中总Hb的吸光率（A），可计算出GHb占总Hb的百分比（）Stratton IM et al.BMJ 2000;321:405412.心梗心梗微血管病变微血管病变每每

5、1000患者年的发生数患者年的发生数DCCT Research Group.N Engl J Med.1993;329:977-986.Ohkubo Y,et al.Diabetes Res Clin Pract.1995;28:103-117.UKPDS 33:Lancet 1998;352,837-853.Stratton IM et al.BMJ.2000;321:405-412.严格血糖控制严格血糖控制 降低糖尿病并发症的风险降低糖尿病并发症的风险HbA1c糖尿病视网膜病糖尿病视网膜病糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病神经病变糖尿病神经病变糖尿病心血管病糖尿病心血管病1 1型糖尿病型糖尿病 D

6、CCT19 7%63%54%60%41%*2 2型糖尿病型糖尿病 Kumamoto29 7%69%70%-52%*2 2型糖尿病型糖尿病 UKPDS38 7%17-21%24-33%-16%*因发生并发症事件数较少无统计学显著性因发生并发症事件数较少无统计学显著性.在随后的流行病学分析中显示统计学显著性在随后的流行病学分析中显示统计学显著性4 4血糖血糖HbA1c6.5%HbA1c6.5%时间时间Del Prato S.1999Patient APatient BA：平均血糖6.6mmol/L SDBG 1.1mmol/LB：平均血糖6.7mmol/L SDBG 3.4mmol/LDerr R

7、.Is HbA1c affected by glycemic instability?Diabetes Care.2003;26(10):2728-2733.IDMPS 2006 T2DM全球基线数据全球基线数据 2007 EASD 壁报交流壁报交流仅三分之一患者血糖仅三分之一患者血糖（HbA1c7%）血糖、血脂、血压三项达标者仅血糖、血脂、血压三项达标者仅1.7%（68/3991）血糖控制现状血糖控制现状血压、血脂控制现状血压、血脂控制现状美国美国2 2型糖尿病患者血糖控制在下降型糖尿病患者血糖控制在下降NHANES database Comparison of 1988-94 data t

8、o 1999-2000 dataAssessment of 1800 subjects Diabetes medication use Glycemic control Treated to targetTreated to 7%1994=44.5%2000=36.8%Adapted from Koro CE,Bowlin SJ,Bourgeois N,Fedder DO.Glycemic Control From 1988 to 2000 Among U.S.Adults Diagnosed With Type 2 Diabetes.Diabetes Care 2004;27:17-20.66.577.588.51988-19941999-2000A1C