脂类代谢与动脉粥样硬化演示文稿课件.ppt
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- 代谢 动脉粥样硬化 演示 文稿 课件
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1、1第一节第一节 营养与动脉粥样硬化营养与动脉粥样硬化(1)血脂的代谢)血脂的代谢 血浆脂类血浆脂类:胆固醇胆固醇、甘油三酯甘油三酯、磷脂磷脂、游游离脂肪酸离脂肪酸、脂溶性维生素脂溶性维生素、固醇固醇类激素类激素 2血浆脂蛋白:血浆脂蛋白:1、乳糜微粒:原点、乳糜微粒:原点、2、极低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白VLDL:前:前3、低密度脂蛋白(、低密度脂蛋白(LDL):):4、高密度脂蛋白(、高密度脂蛋白(HDL):):1 3脂蛋白种类脂蛋白种类合成部位合成部位功能功能乳糜微粒:乳糜微粒:小肠黏膜细胞小肠黏膜细胞 运输外援性脂运输外援性脂类类极低密度脂极低密度脂蛋白蛋白肝细胞肝细胞运输内援性甘运输
2、内援性甘油三脂油三脂低密度脂蛋低密度脂蛋白白VLDL降解物降解物运输胆固醇到运输胆固醇到全身组织全身组织高密度脂蛋高密度脂蛋白白肝、肠肝、肠运输外周胆固运输外周胆固醇到肝代谢醇到肝代谢4乳糜微粒(乳糜微粒(CMCM):):来源食物来源食物,外源性甘油三酯(约,外源性甘油三酯(约占占90%90%),颗粒最大,密度最低,),颗粒最大,密度最低,可使血浆外观混浊,放置可使血浆外观混浊,放置44冰冰箱过夜可上浮成奶油样盖。生物箱过夜可上浮成奶油样盖。生物半衰期甚短,转换极快半衰期甚短,转换极快 5VLDL:肝脏合成肝脏合成,内源性内源性甘油三酯(甘油三酯(60%)颗粒较颗粒较CM小密度高小密度高 使光
3、发生散谢而致血浆外观混浊使光发生散谢而致血浆外观混浊 不上浮成盖不上浮成盖 空腹时如无空腹时如无CM存在,则混浊的血浆存在,则混浊的血浆常表示常表示VLDL或甘油三酯含量增高或甘油三酯含量增高。6LDL:VLDL的降解产物的降解产物,其颗粒较,其颗粒较VLDL小,而密度则比它高。主要为内源胆小,而密度则比它高。主要为内源胆固醇。其不引起血浆外观混浊。固醇。其不引起血浆外观混浊。LDL和和VLDL与动脉粥样硬化发病有与动脉粥样硬化发病有关,故也被称为关,故也被称为致动脉粥样硬化脂致动脉粥样硬化脂蛋白。蛋白。7HDLHDL:由肝脏和肠壁合成由肝脏和肠壁合成 颗粒最小而密度最高颗粒最小而密度最高 含
4、蛋白质(约占含蛋白质(约占45%45%)、胆固醇)、胆固醇和磷脂(各占和磷脂(各占25%25%)具有抗动脉粥样硬化作用具有抗动脉粥样硬化作用8“中间密度脂蛋白中间密度脂蛋白”(IDLIDL):生物半衰期极短,正常人血浆中未生物半衰期极短,正常人血浆中未发现,但在某种病理情况下(如发现,但在某种病理情况下(如型高脂蛋白血症)可见异常堆积,型高脂蛋白血症)可见异常堆积,表现为电泳中的表现为电泳中的“阔阔”带带。9(2 2)高脂血症和高脂蛋白血症)高脂血症和高脂蛋白血症 高脂血症:指血液中一种或多高脂血症:指血液中一种或多 种脂类成分的异常增加。种脂类成分的异常增加。由于血液的脂类以脂蛋白形式由于血
5、液的脂类以脂蛋白形式进行运转,故高脂血症常反映了进行运转,故高脂血症常反映了高脂蛋白血症高脂蛋白血症。10诊断诊断:1 1、实验室检查:、实验室检查:血清胆固醇和甘油三酯含量血清胆固醇和甘油三酯含量,参考放置参考放置44冰箱过夜的血清外冰箱过夜的血清外脂蛋白电泳或超速离心分析。脂蛋白电泳或超速离心分析。11诊断诊断:2 2、病史、病史3 3、家族史、家族史4 4、临床症状:黄色瘤、青年角膜弓等)、临床症状:黄色瘤、青年角膜弓等)5 5、以及其他实验室检查,如电心图、以及其他实验室检查,如电心图、血糖、甲状腺和肝肾功能等对本病血糖、甲状腺和肝肾功能等对本病的疹断也有一定的帮助。的疹断也有一定的帮
6、助。12诊断诊断:要求采血前应维持原来规则的饮食至要求采血前应维持原来规则的饮食至少两周,保持体重稳定,并停服任少两周,保持体重稳定,并停服任何降脂药物及激素。何降脂药物及激素。4 46 6周内应无周内应无急性病发作。急性心肌梗塞、妊娠、急性病发作。急性心肌梗塞、妊娠、应激以及其他创伤均可影响血脂含应激以及其他创伤均可影响血脂含量,此时测定的血脂不能反映基础量,此时测定的血脂不能反映基础水平。水平。13 病因病因:易患因素或危险因素(易患因素或危险因素(risk factorrisk factor)。)。1 1、年龄、年龄:随年龄而增加的趋势,中老年比较随年龄而增加的趋势,中老年比较多见。多见
7、。我国人较西方人发病年龄推迟,病我国人较西方人发病年龄推迟,病变程度也相对较轻变程度也相对较轻14 2 2、性别、性别:男性发病率高于女性,男性发病率高于女性,女性在绝经期后则有所增高,女性在绝经期后则有所增高,这与雌激素分泌的改变有关。这与雌激素分泌的改变有关。15 3 3、脂质和脂蛋白代谢异常、脂质和脂蛋白代谢异常:大量资料表明,高胆固醇血症是本大量资料表明,高胆固醇血症是本 病的主要易患因素之一。病的主要易患因素之一。血胆因醇含量在血胆因醇含量在260mg100ml-1260mg100ml-1以以上者的冠心病的发病率为以下者的上者的冠心病的发病率为以下者的5 5倍多。倍多。16 4 4、
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