胆结石和泌尿系结石健康教育课件.ppt

1、FOR INTERNAL USE ONLY结石健康教育结石健康教育 1FOR INTERNAL USE ONLY猜猜这是什么猜猜这是什么结石？结石？如果长在身体的某个部位如果长在身体的某个部位2FOR INTERNAL USE ONLY前言前言近年来，我国经济飞速发展，人们饮食结构和劳动强度发生了变化，以往作为一种“富贵病富贵病”，结石的发病率正在逐年上升。随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的发展，在胆结石和尿路结石的治疗上取得了极大的进展，治疗的成功率也越来越高，但结石的复发率也高：尿路结石尿路结石2-72-7年内复发率为年内复发率为22.6%-51%22.6%-51%，1010年内

2、为年内为80%80%胆结石即使手术切除后，胆结石即使手术切除后，肝脏排出的胆汁如果成份异常肝脏排出的胆汁如果成份异常(称成石性称成石性胆汁胆汁)，也易形成新的结石，同时亦引起胆汁返流入胃。，也易形成新的结石，同时亦引起胆汁返流入胃。结石的结石的预防预防就显得十分的重要。就显得十分的重要。3FOR INTERNAL USE ONLY胆道系统的组成和功能胆道系统的组成和功能胆囊生理功能胆囊生理功能浓缩、浓缩、储存、排除胆汁和分泌的储存、排除胆汁和分泌的功能。功能。胆总管生理功能胆总管生理功能输送输送胆汁至胆囊及十二指肠胆汁至胆囊及十二指肠4FOR INTERNAL USE ONLY胆结石的分类（所

3、在位置）胆结石的分类（所在位置）FOR INTERNAL USE ONLY胆结石的分类（所含成分）胆结石的分类（所含成分）FOR INTERNAL USE ONLY常见病因常见病因胆结石的形成是一个过程，就像泥沙慢慢沉积，最后堵塞河道，形成胆结石的形成是一个过程，就像泥沙慢慢沉积，最后堵塞河道，形成“石头石头”：胆汁成分的改变胆汁成分的改变（胆盐、卵磷脂减少，胆固醇含量增加（胆盐、卵磷脂减少，胆固醇含量增加 ）胆汁瘀滞胆汁瘀滞 胆道内细菌感染胆道内细菌感染（胆囊炎、胆管炎）（胆囊炎、胆管炎）FOR INTERNAL USE ONLY胆石症钟情于那些人？胆石症钟情于那些人？肥胖的结石病的一个重要

4、因素，肥胖的结石病的一个重要因素，其其发病率为正常的发病率为正常的3倍倍。肥胖人体内。肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关，导致关，导致胆固醇分泌增加胆固醇分泌增加，使胆固，使胆固醇饱和度明显大于正常人，诱发结醇饱和度明显大于正常人，诱发结石形成。石形成。1、肥胖者、肥胖者大招：大招：坚持锻炼身体坚持锻炼身体FOR INTERNAL USE ONLY胆石症钟情于那些人？胆石症钟情于那些人？喜食喜食高胆固醇、高脂肪食物高胆固醇、高脂肪食物，摄，摄入过量，使胆汁中胆固醇呈饱和状态入过量，使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结石。，易形成结石。喜食甜食喜食甜食，过量的

5、糖份使糖原和，过量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形成结石。加，易形成结石。2.2.偏食者偏食者大招：大招：多吃青菜和粗粮多吃青菜和粗粮FOR INTERNAL USE ONLY胆石症钟情于那些人？胆石症钟情于那些人？由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石。里沉积，逐渐形成结石。3.经常不吃早餐者经常不吃早餐者大招：大招：早起床吃早餐早起床吃早餐FOR INTERNAL USE ONLY胆石症钟情于那些人？胆石症钟情于那些

6、人？如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。4.受雌激素影响者受雌激素影响者胆淤胆淤 年龄在岁的年发病率是低年龄组的倍；年龄在岁的年发病率是低年龄组的倍；在老年人，胆囊结石的发病率达。在老年人，胆囊结石的发病率达。胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。5.年龄大者及女性年龄大者及女性FOR INTERNAL USE ONLY胆结石的症状胆结石的症状1.腹痛腹痛腹痛是腹痛是胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有典型的胆绞痛典型的胆绞痛。其特点为。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，

7、伴有渐进性加重，常向右上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。2.胃肠道症状胃肠道症状胆囊结石急性发作时，继胆囊结石急性发作时，继腹痛腹痛后常有后常有恶心、呕吐等胃肠道反应恶心、呕吐等胃肠道反应。呕。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。吐物多为胃内容物，呕吐

8、后腹痛无明显缓解。12FOR INTERNAL USE ONLY胆结石的症状胆结石的症状3.发热与寒颤发热与寒颤 发热与发热与胆囊炎胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧高烧.4.黄疸黄疸 部分胆结石患者可以出现部分胆结石患者可以出现一过性黄疸一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。较轻。胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜

9、色变眼睛巩膜颜色变黄。黄。13FOR INTERNAL USE ONLY胆结石的症状胆结石的症状胆绞痛一般发生在晚上！胆绞痛一般发生在晚上！晚上的食物比较丰富，晚上的食物比较丰富，排出胆汁来进行消化，在这个过程当中，胆囊里的结排出胆汁来进行消化，在这个过程当中，胆囊里的结石就会在收缩进行运动，容易卡到胆囊颈管，就造成胆绞痛；石就会在收缩进行运动，容易卡到胆囊颈管，就造成胆绞痛；跟体位有关系，跟体位有关系，站立或坐的时候。这个胆囊的底是靠下的，胆囊口是靠上的；站立或坐的时候。这个胆囊的底是靠下的，胆囊口是靠上的；晚上睡觉以后，晚上睡觉以后，尤其是左卧位的时候，尤其是左卧位的时候，这个胆囊的位置发

10、生了变化，大头朝上了，这个胆囊的位置发生了变化，大头朝上了，小头朝下了，由于重力的原因，胆囊结石卡到胆囊总管里面，胆囊管里面就会发生小头朝下了，由于重力的原因，胆囊结石卡到胆囊总管里面，胆囊管里面就会发生痉挛。痉挛。FOR INTERNAL USE ONLY胆石症的预防胆石症的预防心理平衡：心理平衡：“暴怒伤肝、忧思伤脾”，紧张、焦虑、烦躁等状态紧张、焦虑、烦躁等状态可能导致体内的代谢紊乱，使胆囊功能出现障碍，胆汁排泄迟缓，胆汁淤滞，久而引起胆石的形成。规律饮食：规律饮食：食物进入十二指肠时，分泌胆囊收缩素使胆囊收缩，大量粘稠胆汁排入到肠道，可以防止结石形成。合理饮食：合理饮食：-主食主食-粳

11、米、高梁米、小麦、玉米、燕麦等，含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素B、钙、磷、铁等，可做为防治胆石症的主食；-副食-选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对较低的食物；少吃或不吃动物内脏如肝、肾（腰子）和鱼子等 -避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯，多食新鲜蔬菜水果，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯，多食新鲜蔬菜水果，增加维生素的摄入，维生素维生素有防止结石形成的作用，还可畅通大便，有利于胆囊、胆道的收缩和胆汁的排出。特别是橙子橙子，对减少胆囊结石形成会起到明显作用。FOR INTERNAL USE ONLY胆石症的预防胆石症的预防预防胆道感染预防胆道感染 特别是蛔虫感

12、染坚持锻炼坚持锻炼 增强内脏功能，防止胆汁淤积，同时对减肥也有利。应注意防止饭后坐沙发上看饭后坐沙发上看电视，边看边吃瓜子和各类甜食电视，边看边吃瓜子和各类甜食，以免与胆结石结缘。定期检查定期检查 年龄较大特别是岁以上妇女，一旦B B超超检查发现胆囊功能差，结构异常、胆囊内胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，经过积极合理治疗积极合理治疗后，胆囊功能可以恢复，胆泥或淤积的浓稠胆汁能被排出，避免结石形成。FOR INTERNAL USE ONLY非手术治疗非手术治疗：溶石疗法 排石治疗 还有体外碎石、仪器经络排石等方法胆石症的治疗胆石症的治疗手术治疗：手术治疗：开胸胆囊切除术 腹腔镜胆囊术 腹腔镜保胆取

13、石术FOR INTERNAL USE ONLY小提示小提示 如果知道自己得了胆石症，首先要到正规医院正规医院进行较详细的检查，确定结石的部位、大小、数目、是否伴有胆囊或胆管的炎症，再检查一下胆囊的收缩功能情况等，然后在医生的指导下选择合适自己的治疗方法。胆囊是人体重要的消化器官，建议保守治疗胆囊是人体重要的消化器官，建议保守治疗 -手术切除后，可能引起某些消化不良的症状，比如腹胀，大便次数手术切除后，可能引起某些消化不良的症状，比如腹胀，大便次数增多，同时增多，同时胆汁直接排入十二指肠，可能返流入胃，引起胆汁返流性胃炎。胆汁直接排入十二指肠，可能返流入胃，引起胆汁返流性胃炎。FOR INTER

14、NAL USE ONLY泌尿系统的组成和功能泌尿系统的组成和功能19FOR INTERNAL USE ONLY肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石就发病年龄而言，多见于青壮年多见于青壮年。就发病几率看，男性多于女性男性多于女性。什么是泌尿系结石？什么是泌尿系结石？FOR INTERNAL USE ONLY什么是泌尿系结石？什么是泌尿系结石？FOR INTERNAL USE ONLY什么是泌尿系结石？什么是泌尿系结石？FOR INTERNAL USE ONLY病因病因内在因素代谢异常（草酸钙、磷酸钙、尿酸代谢异常（草酸钙、磷酸钙、尿酸和胱氨酸结石形成）和胱氨酸结石形成）局部因素（尿路感染、尿路梗阻和

15、局部因素（尿路感染、尿路梗阻和尿路异物）尿路异物）外在因素（气候、饮食、药物、外在因素（气候、饮食、药物、三聚氰胺）三聚氰胺）2008年国内爆发的年国内爆发的“三鹿三鹿”事件中，由于事件中，由于食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至食用含有被三聚氰胺污染的配方奶粉，至少导致少导致29.4万名婴幼儿发生尿路结石万名婴幼儿发生尿路结石我们为什么会长结石？我们为什么会长结石？FOR INTERNAL USE ONLY哪些人更 容 易 得肾结石男性高脂高蛋白饮食户外工作出汗多从事接触高温工作有遗传缺陷驾驶员飞行员外科医生南方人那些人更容易长结石那些人更容易长结石FOR INTERNAL USE ONLY

16、 多为腰肋部的深在性疼痛（肾绞多为腰肋部的深在性疼痛（肾绞痛，痛，肾钝痛肾钝痛）伴血尿）伴血尿肾结石 多为腰腹部绞痛伴血尿多为腰腹部绞痛伴血尿输尿管结石 多为下腹部疼痛，排尿困难，排多为下腹部疼痛，排尿困难，排尿中断和终末血尿尿中断和终末血尿膀胱结石 多为会阴部剧烈疼痛后出现急性多为会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难排尿困难尿道结石泌尿系结石的症状泌尿系结石的症状疼痛疼痛血尿血尿FOR INTERNAL USE ONLY胃肠道症状 泌尿系结石的症状泌尿系结石的症状FOR INTERNAL USE ONLY结石合并感染结石合并感染 尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛 急性肾盂肾炎或肾积脓急性肾盂肾炎

17、或肾积脓 发热、寒颤发热、寒颤 感染性休克感染性休克泌尿系结石的症状泌尿系结石的症状FOR INTERNAL USE ONLY 损害肾功能损害肾功能：肾积水、肾衰竭、尿毒症 感染感染：感染性休克，死亡率高 癌变癌变感染梗阻结石三者互为因果，促进病变发展，三者互为因果，促进病变发展，最终破坏肾组织，损害肾功能最终破坏肾组织，损害肾功能泌尿系结石的危害泌尿系结石的危害FOR INTERNAL USE ONLY咨询专科医生发现结石怎么办？发现结石怎么办？FOR INTERNAL USE ONLY非手术治疗非手术治疗中药治疗中药治疗体外冲击体外冲击波碎石治波碎石治疗（疗（ESWL)泌尿系结石的治疗泌尿

18、系结石的治疗适应症适应症结石结石2cm肾结石肾结石输尿管上段输尿管上段结石结石经腹腔镜经腹腔镜取石术取石术肾结石输尿管上段结石传统开放传统开放取石术取石术所有结石泌尿系结石的治疗泌尿系结石的治疗FOR INTERNAL USE ONLY改变饮食和生活习惯改变饮食和生活习惯1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃粗粮2、低钠饮食：、低钠饮食：每天低于10g3、少饮含糖及酒精饮料：、少饮含糖及酒精饮料：糖、酒精饮料可使高钙尿、高磷酸尿都变得更加突出4、限制草酸摄入：、限制草酸摄入：含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠

19、菜、草莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者患者多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子5、正确摄入钙：、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关高钙食品与肾结石呈负相关6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。泌尿系结石的预防泌尿系结石的预防FOR INTERNAL USE ONLY合理饮水合理饮水饮水量要分布在全日饮水量要分布在全日成年男性饮水为成年男性饮水为25003000 mld女性、心肺女性、心肺肾功能肾功能正常的老年为正常的老年为20002500 mld夏季或

20、活动后适当增加饮水量，保持每日尿量在夏季或活动后适当增加饮水量，保持每日尿量在2000 ml以上或尿液肉眼无以上或尿液肉眼无色或淡黄色色或淡黄色结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水，起床排尿后也须饮水，使尿液结石盐的过饱和度降低，延缓结石的形成或长大。使尿液结石盐的过饱和度降低，延缓结石的形成或长大。注意注意：餐后：餐后23 h饮水，一般饮水，一般1次饮次饮300500ml。泌尿系结石的预防泌尿系结石的预防FOR INTERNAL USE ONLYFOR INTERNAL USE ONLY35