认知睡眠呼吸暂停综合征了解诊断与治疗培训课件.ppt

1、认知睡眠呼吸暂停综合征了解诊断与治疗睡着了1、上呼吸道狭窄或阻塞上呼吸道狭窄或阻塞2、肥胖、肥胖3、内分泌紊乱、内分泌紊乱4、年龄因素、年龄因素打鼾还是会变化的病打鼾还是会变化的病 打鼾打鼾睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停 III 打鼾呼吸暂停II 打鼾呼吸暂停I 打鼾呼吸暂停0 打鼾呼吸暂停|0 10 20 30 40 50 60病程严重程度病程严重程度年龄（岁）打鼾出现早晚与病程严重程度的关系打鼾出现早晚与病程严重程度的关系阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类中枢型睡眠呼吸暂停(central sleep apnea syndrome,CSAS):口鼻气流消失的同时，胸

2、腹部运动停止（10%）改善大脑供氧，调整睡眠结构。S模式（又称自主触发模式或同步模式）期 UPPP/LAUP手术/鼻腔手术/舌骨手术I 打鼾呼吸暂停鼻部手术、扁桃体和腺样体手术阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）睡眠反跳(REM期延长12小时),醒觉困难。OSAHS患者围术期管理快捷指南隔肌上移，肺牵张反射，易发生呼吸暂停。|采用头皮盘状电极，低频滤波为0.1956年，Burwell受到以上启发，命名为匹克维克综合征，特点为睡眠打鼾、日间嗜睡、发绀、肥胖、RBC增多等。1976年，Guilleminault等首次提出了SAHS的概念睡眠时间长（2/3），对婴儿全身影响大。SAS手术的疗效评估标

3、准SAHS的机械通气治疗 1981年Sullivan首次用CPAP治疗，取得了良好的疗效，仅1993年全球CPAP销量达10余万台。OSAHS与相关疾病及临床表现OSAS的临床表现的临床表现最常见（60%）常见（10%60%）少见（10%）打鼾 夜间憋气 夜间尿床白天嗜睡,疲乏无力 性欲减退 频繁憋醒夜间呼吸停止 清晨口干,头痛 夜间咳嗽肥胖 夜间出汗 失眠多梦夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈 胸痛个性改变 记忆力减退 夜尿增多睡觉后不解疲乏鼻部手术、扁桃体和腺样体手术7%日 本 1.SAS手术的疗效评估标准SAHS的机械通气治疗 1981年Sullivan首次用CPAP治疗，取得了良好的疗效，

4、仅1993年全球CPAP销量达10余万台。一般记录颏肌、下颏肌、胫骨前肌活动1976年，Guilleminault等首次提出了SAHS的概念SAS手术的疗效评估标准纠正呼吸紊乱，提升SaO2，纠正高碳酸血症。影 象 学检 查 CT断层扫描PSG是由计算机控制的一种多通道实时采集记录睡眠过程中各项生理参数的仪器，是OSAHS诊断的重要工具。打鼾 夜间憋气 夜间尿床增加上气道体积及张力，减轻上气道通气阻力或建立旁道通气临床类型与病变程度的确定S模式（又称自主触发模式或同步模式）治疗效果 期 62%70%期 90%1976年，Guilleminault等首次提出了SAHS的概念多导睡眠生理记录仪与多

5、导睡眠图（PSG）（CPAP）如果一个人没有自我的感知活动，那么，就不可能产生出认知，反过来，这种感知也是人类特有的认知形式。改善心脏供氧,纠正心率失常,增加心射血量，降低血压。OSAHS与相关疾病及临床表现与相关疾病及临床表现nOSAHSOSAHS与冠心病与冠心病nOSAHSOSAHS与脑卒中与脑卒中nOSAHSOSAHS与泌尿系统与泌尿系统nOSAHSOSAHS与神经系统与神经系统nOSAHSOSAHS与内分泌系统与内分泌系统乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类OSAHS与内分泌系统多导睡眠生理记录仪与多导睡眠图（PSG）睡眠状态 脑电，眼动，肌电病死率 重度OSAS 5年病死率1113%（Pat

6、iner 1990）AHI20者8年累计死亡率37%，20%者仅为4%睡眠时SaO280%死亡率显著高于SaO286%组肥胖 夜间出汗 失眠多梦期下颌骨前移/舌部手术(期术后56个月)乙酰唑胺、安宫黄体酮、茶碱类（CPAP）多导睡眠监测（polysomnography,PSG）常用的EEG脑电电极位置改善大脑供氧，调整睡眠结构。20世纪60年代，Gastaut应用多导生理记录仪证实了该病并首先进行了报道OSAHS与相关疾病及临床表现呼吸暂停/低通气指数（AHI）每小时睡眠中呼吸暂停+低通气次数症状患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。鼻部手术、扁桃体和腺样体手术改善大脑供氧，调整睡眠结构。分差放大器记录仪示波器A-D转换器电极电极组合转换器人体电极插板生物信号从人体到多导睡眠仪记录终端的流程图放大器放大器电极插板电极插板采用头皮盘状电极，低频滤波为0.3Hz，高频滤波为15Hz(Embela)电信号部位