呼吸内科实习小讲课咳嗽和咳痰课件.pptx
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- 呼吸 内科 实习 讲课 咳嗽 咳痰 课件
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1、定义:咳嗽(cough)是呼吸系统疾病最常见的症状,是一种呈突然、爆发性的呼气运动,以清除气道分泌物。本质是一种保护反射。咳痰(expectoration):是借助支气管黏膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射,将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。第1页/共19页气道解剖:第2页/共19页病因:1、气道疾病:急性、慢性咽炎;喉炎;气管-支气管炎;支气管结核;支气管哮喘;支气管扩张;支气管肺癌等。2、肺实质和胸膜疾病:肺炎;肺脓肿;胸膜炎;自发性气胸;肺水肿;肺间质性疾病等。3、其他疾病和药物:食管反流性疾病;脑炎;脑膜炎;精神性咳嗽;服用血管紧张素转换酶抑制剂等。第3页/共19页临床表现
2、:痰液颜色分类:1、红色或红棕色2、铁锈色3、红褐色或巧克力色4、粉红色泡沫痰5、砖红色胶冻样痰6、灰黑色或暗灰色痰7、痰带恶臭味第4页/共19页 护理评估 一、病史 1、诱因:有无受凉,气候变化、粉尘吸入、服用血管紧张素转化酶抑制剂或精神因素。2、咳痰:评估痰液的颜色、性质、量,气味和有无肉眼可见的异物等。3、伴随症状:有无发热、胸痛、呼吸困难、烦躁不安、说话困难等表现。4、心理-社会反应:有无焦虑、抑郁等不良情绪反应;是否对病人的日常生活和睡眠形成很大的影响。第5页/共19页二、身体评估:1、一般状况:有无体温升高、脉率增快、血压异常、意识障碍。2、体位与皮肤黏膜:是否有口唇、甲床青紫伴鼻
3、翼煽动;咳嗽伴痛苦表情;是否有强迫体位。3、胸部:有无呼吸速率、节律和深度异常;胸廓两侧运动是否对称,是否有肺泡呼吸音改变及异常呼吸音,有无干湿啰音。第6页/共19页三、实验室及其他检查1、痰液检查:有无致病菌2、血气分析:有无PaO2下降和PaCO2升高;3、肺功能测定:有无异常第7页/共19页 护理诊断:清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、粘稠,或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。第8页/共19页护理措施:1环境 安静、整洁、舒适、病室空气新鲜洁净,注意通风、室温(18-20度)和湿度(50-60%)2 饮食护理:慢性咳嗽者,能量消耗增加,应给与高蛋白,高维生素,足
4、够热量的饮食。注意患者的饮食习惯,避免油腻、辛辣刺激食物,影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上,足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变黏膜的修复,利于痰液的稀释和排出。3病情观察:密切观察咳嗽咳痰情况,详细记录痰液的色、质、量。正确收集痰液标本,及时送检。第9页/共19页 4 促进有效排痰:A)深呼吸和有效咳嗽 适用于神志清醒,一般状况良好、能够配合的病人,有助于远端气道分泌物的排出。正确方法:a尽可能采取坐位,先进性深而慢的呼吸5-6次,后深吸气致膈肌完全下降,屏气3-5秒,继而缩唇,缓慢地将肺内气体从口腔中呼出,,再深吸一口气后屏气3-5秒,身体前倾,从胸腔进行2-3次短促有力的
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