13肾上腺素受体激动药课件.ppt

1、12/9/20221l又称为:拟肾上腺素药l (adrenomimetic drugs)l 拟交感胺类药物l (sympathomimetic amines)12/9/20222l1掌握肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用、应用和不良反应。2熟悉多巴胺和麻黄碱的作用特点。3了解儿茶酚胺的概念，多巴酚丁胺的作用特点。12/9/20223l重点：肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的作用、应用和不良反应。难点：儿茶酚胺类药物的构效关系。12/9/20224l肾上腺素受体激动药的基本化学结构为l-苯乙胺，-苯乙胺由三部分组成：苯环、碳链、氨基。12/9/20225l1.儿茶酚胺(catec

2、holamines)l属儿茶酚胺的药物有：肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺。l2.非儿茶酚胺l属非儿茶酚胺的药物有：间羟胺、麻黄碱、甲氧明、苯肾上腺素(新福林）。12/9/20226l 受体激动药l肾上腺素受体激动药 ，受体激动药l 受体激动药12/9/20227l 受体激动药l 去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)l体内过程l本品口服不吸收，在碱性肠液中易破坏；不l宜皮下及肌肉注射；也不宜静脉注射，一般l采用静脉滴注给药。12/9/20228l药理作用 对受体具有强大的激动作用l1.血管:血管收缩,强度顺序是：l皮肤、粘膜血管 肾脏血

3、管l脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管1受体，心肌收缩力加强，心率加快，传导加快，心输出量增加。大剂量可引起心率失常。l3.血压:小剂量NA兴奋心脏，收缩压升高，血管收缩不明显，舒张压不变，脉压差变大。l大剂量收缩压和舒张压升高，脉压差变小。12/9/2022912/9/20221012/9/2022111受体、l1受体兴奋作用较弱，不引起心率失常。12/9/20221212/9/20221312/9/2022141受体，使瞳孔扩大。比阿托品作用弱，不升高眼内压和调节麻痹。12/9/202215苯乙胺-N-甲基转移酶12/9/20221612/9/2022171受体和1、2受体，l对受体激动作用强

4、度相等。l1.心脏112/9/2022181受体，皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。2受体，骨骼肌和肝血管扩张。2受体l冠状血管扩张 腺苷作用l 血压升高，提高灌注压12/9/202219l3.血压l小剂量AD：l收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。l舒张压不变或下降，脉压差变大，这是因为骨骼肌血管扩张，抵消或超过皮肤粘膜血管收缩。l大剂量AD：l收缩压、舒张压升高，脉压差变小，这是因为皮肤粘膜血管收缩超过骨骼肌血管扩张。l 12/9/2022202受体，使1受体，粘膜血管收缩，通透性降低，消除粘膜水肿。l5.胃肠平滑肌张力降低。l6.血糖升高：受体，促进糖原分解；l降低外周组织对葡萄糖的摄取；

5、抑制胰岛释放。12/9/20222112/9/20222212/9/20222312/9/2022241、2、1、2受体。l2.间接作用：促进神经末梢释放NA。12/9/20222512/9/20222612/9/20222712/9/20222812/9/2022291、1及DA受体l1.1受体，皮肤、粘膜血管收缩，血压升高，其作用比NA弱，也不引起局部组织缺血坏死。l2.1受体,心收缩力增强，心输出量增加，对心率影响较小，与AD、ISO比不l引起心率失常。12/9/20223012/9/20223112/9/20223212/9/20223312/9/202234受体，对1、2受体无选择性

6、，强度相等；对受体无作用。l1.激动1受体，其作用比NA、AD强。激动骨骼肌血管2受体，血管扩张；冠状血管扩张，血流量增加。l3.兴奋心脏，收缩压升高；骨骼肌血管，舒张压下降，总体反应为血压下降。l4.激动支气管平滑肌2受体，支气管舒张；抑制过敏介质释放。12/9/20223512/9/20223612/9/202237激动1受体，加强心收缩力和增加心输出量。2受体作用很弱，对1受体几无作用。l与ISO比较，lISO不能用于心力衰竭12/9/202238l临床应用l1.心力衰竭：由于心脏手术或心肌梗塞引起的心力衰竭。l不良反应l可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。l剂量过大时，偶可引起

7、心律失常和增加心肌氧耗12/9/20223912/9/20224012/9/202241l教材：实用药理基础张虹主编，化学工业出版社。参考书：1Thebasicandclinicalpharmacology，9thedition，editedbyKatzung，2001。2Thepharmacologicalbasisoftherapeutics，10thedition，editedbyGoodman&Gilman，2001。3Pharmacology，4thedition，editedbyRangandDale，1999。4药理学七年制教材，杨世杰主编，人民卫生出版社。12/9/202242l比较肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的作用、应用和不良反应。