颈肩腰腿痛课件(演示).ppt

1、颈肩腰腿痛2022-12-9腰腿痛腰腿痛因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出 2.2.刺激或压迫刺激或压迫神经根、马尾神经神经根、马尾神经所表现的所表现的一种一种 综合征综合征 3.3.是腰腿痛最常见的原因是腰腿痛最常见的原因 4.4.约约90909696好发于好发于L4/5,L5/S1L4/5,L5/S14 4个同心圆层个同心圆层外层纤维环：致密的胶原纤维层外层纤维环：致密的胶原纤维层内层纤维环：纤维软骨内层纤维环：纤维软骨移行区移行区中央髓核中央髓核:含水量丰富含水量丰富80椎间盘压力负荷的变化椎间盘压力负荷的变化正常间盘及病理间盘正常间盘及病理间盘病理椎间

2、盘病理椎间盘膨隆型 突出型脱垂游离型椎管内游离型Schmorl nodus症状症状姿势性代偿性畸姿势性代偿性畸体征体征体征体征只有在腿痛或只有在腿痛或者放射痛出现者放射痛出现时才能诊断时才能诊断 单纯腰痛不能单纯腰痛不能诊断直腿抬高诊断直腿抬高试验阳性试验阳性L4/5L4/5椎间盘突出：椎间盘突出：L5L5神经根神经根L5S1L5S1椎间盘突出：椎间盘突出：S1S1神经根神经根n马尾综合征马尾综合征n神经功能进行损害神经功能进行损害n非手术治疗非手术治疗3 3月以上无效，疼痛影响日常生活月以上无效，疼痛影响日常生活解剖生理特点解剖生理特点解剖生理特点解剖生理特点解剖生理特点解剖生理特点矢状面矢

3、状面 解剖生理特点解剖生理特点解剖生理特点解剖生理特点横断面横断面解剖生理特点解剖生理特点n椎间盘退变，椎间隙狭窄椎间盘退变，椎间隙狭窄n关节囊、韧带松弛、脊柱稳定性下降关节囊、韧带松弛、脊柱稳定性下降n骨赘形成，前纵和后纵韧带骨化骨赘形成，前纵和后纵韧带骨化n脊髓、神经和血管受损脊髓、神经和血管受损n急性损伤急性损伤n原已退变的颈椎和椎间盘损害加重诱发颈椎病原已退变的颈椎和椎间盘损害加重诱发颈椎病n颈椎活动灵活，支撑头颅，极易损伤颈椎活动灵活，支撑头颅，极易损伤n汽车追尾导致颈椎的过伸、过屈损伤汽车追尾导致颈椎的过伸、过屈损伤n慢性损伤慢性损伤n已退变的颈椎，加速退变已退变的颈椎，加速退变n长时间的磨损和撕裂长时间的磨损和撕裂 X X线平片线平片