中药方剂学课件.ppt

1、第九章第九章 方剂学方剂学人民卫生电子音像出版社人民卫生电子音像出版社山东大学医学院山东大学医学院 张继东张继东第一节 方剂的基本知识一、方剂与治法二、方剂的组成及变化三、方剂的剂型第二节 方剂的分类及常用方剂一、解表剂 麻黄汤 银翘散 桂枝汤 麻杏石甘汤二、祛风剂 川芎茶调散 镇肝熄风汤 独活寄生汤 天麻钩藤饮三、祛湿剂 平胃散 茵陈蒿汤 藿香正气散 五苓散 八正散四、清热剂 白虎汤 龙胆泻肝汤 清热地黄汤五、和解剂 小柴胡汤 逍遥散六、消食剂 保和丸七、催吐剂八、泻下剂 大承气汤 麻子仁丸 大黄牡丹汤九、化痰止咳平喘剂 二陈汤 小青龙汤十、温里剂 理中丸 四逆汤十一、理气剂 越鞠丸 瓜蒌薤

2、白白酒汤十二、理血剂 血府逐瘀汤 补阳还五汤十三、补益剂 四君子汤 四物汤 六味地黄丸 归脾汤十四、固涩剂 四神丸十五、安神剂 酸枣仁汤十六、开窍剂十七、驱虫剂十八、外用剂了解的方剂列表目目 录录第一节第一节 方剂的基本知识方剂的基本知识上上目录目录下下一、方剂与治法一、方剂与治法 方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证，然后确立治法，在治法的指导下选用先是辨证，然后确立治法，在治法的指导下选用相应的药物组成方剂。因此，治法是组方的依据，相应的药物组成方剂。因此，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即方剂是治法的体现，即“法随证立法随证立”，“

3、方从法方从法出出”。上上目录目录下下二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化（一）组方原则（一）组方原则 1.君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。君药：是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。2.臣药臣药 3.佐药佐药 4.使药使药辅助君药加强治疗主病或主证的药物。辅助君药加强治疗主病或主证的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次 要的兼证的药物。要的兼证的药物。佐制药：用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。佐制药：用以消除或减缓君、臣药

4、的毒性与烈性的药物。反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。疗中起相成作用的药物。引经药：能引方中诸药直达病所的药物。引经药：能引方中诸药直达病所的药物。调和药：具有调和诸药作用的药物。调和药：具有调和诸药作用的药物。上上目录目录下下二、方剂的组成及变化二、方剂的组成及变化（二）组成变化（二）组成变化 1.增减药味增减药味 2.增减药量增减药量：3.剂型变化剂型变化：一种是佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病一种是佐使药的加减，适用于主证未变而次要兼证不同的病 例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。

5、例，这种加减变化不至于引起全方功效的根本改变。另一种是臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使另一种是臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系，则会使 全方的功效发生根本变化。全方的功效发生根本变化。方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂方剂的药物组成虽然相同，但其用量各异，致使方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。的配伍关系及功用、主治亦不相同。方剂的剂型各有特点，同一方剂，若剂型不同，其作方剂的剂型各有特点，同一方剂，若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。之分。上上目录目录下下三、方剂的剂型三、方剂的剂型 常

6、用的剂型：常用的剂型：汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露剂、栓剂、汤剂、丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、露剂、栓剂、冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂等冲剂、片剂、糖浆剂、口服液、注射剂等。上上目录目录下下第二节第二节 方剂的分类及常用方剂方剂的分类及常用方剂上上目录目录下下一、解表剂一、解表剂 概念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、概念：凡以辛散解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。透疹等作用，治疗表证的方剂，称解表剂。分类及适应证分类及适应证辛温解表剂辛温解表剂表寒证表寒证辛凉解表剂辛凉解表剂表热证表热证 注意事项注意事项：应用解表剂时，服后取汗，

7、但不可发汗太应用解表剂时，服后取汗，但不可发汗太 过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影过，以防损伤正气。解表剂不宜久煎，以免影 响疗效。响疗效。上上目录目录下下一、解表剂一、解表剂 掌握麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。掌握麻黄汤、银翘散的组成、功用、主治及方解。熟悉桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及主治。熟悉桂枝汤、麻杏石甘汤的组成、功用及主治。了解桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功用及主治。了解桑菊饮、柴葛解肌汤、败毒散的功用及主治。上上目录目录下下麻黄汤麻黄汤【组成组成】麻黄麻黄 桂枝桂枝 杏仁杏仁 甘草甘草【功用功用】发汗解表，宣肺平喘。发汗解表，宣肺平喘。【主治主治】风寒表实证风

8、寒表实证上上目录目录下下【方解方解】麻黄汤麻黄汤君药：麻黄，发汗解表，宣肺平喘。君药：麻黄，发汗解表，宣肺平喘。臣药：桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而臣药：桂枝，温经散寒，解肌发表，助麻黄发汗而散散 风寒。风寒。佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄相伍一宣一降，助麻麻 黄宣肺平喘。黄宣肺平喘。使药：甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。使药：甘草，缓中，制约麻、桂发汗过猛。上上目录目录下下【使用注意使用注意】本方发汗作用较强，对于表虚本方发汗作用较强，对于表虚 有汗、新产妇有汗、新产妇 人、失血患者等均不宜用人、失血患者等均不宜用。【加减运用加减运用】本方加

9、白术，名麻黄加术汤，治寒湿在表，一本方加白术，名麻黄加术汤，治寒湿在表，一 身烦痛，宜于发汗者身烦痛，宜于发汗者。麻黄汤麻黄汤上上目录目录下下【组成组成】桂枝桂枝 白芍白芍 炙甘草炙甘草 生姜生姜 大枣大枣【功用功用】解肌发表，调和营卫。解肌发表，调和营卫。【主治主治】风寒表虚证风寒表虚证桂枝汤桂枝汤上上目录目录下下【方解方解】桂枝汤桂枝汤君药：桂枝，解肌发表，散风寒。君药：桂枝，解肌发表，散风寒。臣药：白芍，益阴敛营。臣药：白芍，益阴敛营。佐药：生姜，助桂枝解肌，又和胃止呕；大枣，益佐药：生姜，助桂枝解肌，又和胃止呕；大枣，益气补中滋脾。气补中滋脾。使药：炙甘草，调和药性。使药：炙甘草，调和

10、药性。上上目录目录下下【使用注意使用注意】药后饮热稀粥少许，使微微汗出。药后饮热稀粥少许，使微微汗出。【加减应用加减应用】本方加厚朴、杏仁，名为桂枝加厚朴杏子汤，解肌发表，本方加厚朴、杏仁，名为桂枝加厚朴杏子汤，解肌发表，降气平喘。降气平喘。【鉴别鉴别】与麻黄汤相鉴别与麻黄汤相鉴别 相同点：麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可治外感风寒表证。相同点：麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表剂，都可治外感风寒表证。麻黄汤发汗散寒力强，为辛温发汗之重剂，麻黄汤发汗散寒力强，为辛温发汗之重剂，适用于外感适用于外感 不同点不同点 风寒，恶寒发热而无汗喘咳之表实证。风寒，恶寒发热而无汗喘咳之表实证。桂枝汤发汗解表之力逊

11、于麻黄汤，但有调和营卫之功，为桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为 辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风之表 虚证。虚证。桂枝汤桂枝汤上上目录目录下下银翘散银翘散【组成组成】金银花金银花 连翘连翘 桔梗桔梗 薄荷薄荷 淡竹叶淡竹叶 生甘草生甘草 荆芥穗荆芥穗 牛蒡子牛蒡子 淡豆豉淡豆豉 芦根芦根【功用功用】辛凉透表，清热解毒。辛凉透表，清热解毒。【主治主治】风热表证。风热表证。上上目录目录下下【方解方解】君药：金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。君药：金银花、连翘，辛凉解表，清热解毒。臣药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽

12、；荆芥穗、臣药：薄荷、牛蒡子，疏散风热，解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表之邪。淡豆豉，辛而微温，助君药宣散在表之邪。佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利咽佐使药：芦根、淡竹叶、桔梗、甘草，清热生津，利咽 化痰。化痰。银翘散银翘散上上目录目录下下【使用注意使用注意】本方适用于风热表证，外感风寒者禁用；方中本方适用于风热表证，外感风寒者禁用；方中 多为辛散轻宣之品，不宜久煎。多为辛散轻宣之品，不宜久煎。【加减应用加减应用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、元参。口渴甚者加天花粉，咽痛者加马勃、元参。银翘散银翘散上上目录目录下下麻杏石甘汤麻杏石甘汤【组成组成】麻黄麻黄 杏仁

13、杏仁 石膏石膏 炙甘草炙甘草【功用功用】辛凉宣泄，清肺平喘。辛凉宣泄，清肺平喘。【主治主治】表邪化热犯肺之咳喘证。表邪化热犯肺之咳喘证。上上目录目录下下【方解方解】君药：麻黄，解表宣肺平喘；君药：麻黄，解表宣肺平喘；石膏，清泄肺热。石膏，清泄肺热。臣药：杏仁，止咳平喘。臣药：杏仁，止咳平喘。佐使药：炙甘草，益气和中，调和诸药。佐使药：炙甘草，益气和中，调和诸药。麻杏石甘汤麻杏石甘汤上上目录目录下下【使用注意使用注意】本方为治疗外邪未解，肺热咳喘的常用方剂，本方为治疗外邪未解，肺热咳喘的常用方剂，风寒咳喘者不宜使用。风寒咳喘者不宜使用。【加减应用加减应用】若肺热甚者宜加重石膏用量，咳喘较甚者可加

14、若肺热甚者宜加重石膏用量，咳喘较甚者可加苏子、葶苈子、地龙。可用于支气管肺炎、大苏子、葶苈子、地龙。可用于支气管肺炎、大叶肺炎等。叶肺炎等。麻杏石甘汤麻杏石甘汤上上目录目录下下二、祛风剂二、祛风剂 概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏概念：凡以辛散祛风或熄风止痉的药物为主组成，具有疏 散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。散外风或平熄内风作用的方剂，称为治风剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎注意事项：祛风剂药性多温燥，津液不足、阴虚有热者慎 用用。疏散外风剂疏散外风剂平熄内风剂平熄内风剂祛风散邪祛风散邪治疗外风所致病症治疗外风所致病

15、症祛风除湿祛风除湿风邪夹寒、夹湿为病风邪夹寒、夹湿为病镇肝熄风剂镇肝熄风剂肝阳上亢，风阳上旋之证肝阳上亢，风阳上旋之证凉肝熄风剂凉肝熄风剂热极生风之证热极生风之证滋阴熄风剂滋阴熄风剂阴虚生风，虚风内动之证阴虚生风，虚风内动之证上上目录目录下下二、祛风剂二、祛风剂 掌握川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主治及掌握川芎茶调散、镇肝熄风汤的组成、功用、主治及 方解。方解。熟悉独活寄生汤、天麻钩藤饮的组成、功熟悉独活寄生汤、天麻钩藤饮的组成、功用用及主及主 治。治。了解牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、大秦艽了解牵正散、消风散、羚角钩藤汤、大定风珠、大秦艽 汤的功用及主治。汤的功用及主治。上上目

16、录目录下下川芎茶调散川芎茶调散【组成组成】川芎川芎 荆芥荆芥 薄荷薄荷 羌活羌活 白芷白芷 细辛细辛 防风防风 甘草甘草【功用功用】祛风散寒止痛。祛风散寒止痛。【主治主治】外感风邪头痛。外感风邪头痛。上上目录目录下下【方解方解】君药：川芎，味辛温，祛风活血止痛，善治少阳、厥阴经头痛。君药：川芎，味辛温，祛风活血止痛，善治少阳、厥阴经头痛。臣药：荆芥、薄荷、防风，辛散上行，疏散风邪，清利头目。臣药：荆芥、薄荷、防风，辛散上行，疏散风邪，清利头目。佐药：羌活，善治太阳经头痛；白芷，善治阳明经头痛；细辛，佐药：羌活，善治太阳经头痛；白芷，善治阳明经头痛；细辛，散寒止痛，善治少阴经头痛。散寒止痛，善治

17、少阴经头痛。使药：甘草，调和诸药。使药：甘草，调和诸药。川芎茶调散川芎茶调散上上目录目录下下【使用注意使用注意】本方为主治风邪头痛的常用方剂，气虚、血虚，本方为主治风邪头痛的常用方剂，气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非所宜。用时以清茶调下。痛，均非所宜。用时以清茶调下。【加减应用加减应用】若属风寒者可去薄荷，加苏叶、生姜；属风热若属风寒者可去薄荷，加苏叶、生姜；属风热者去羌活，加蔓荆子、菊花。若头痛久而不愈者去羌活，加蔓荆子、菊花。若头痛久而不愈者可加全蝎、僵蚕、地龙等。者可加全蝎、僵蚕、地龙等。川芎茶调散川芎茶调散上上目录目录

18、下下独活寄生汤独活寄生汤【组成组成】独活独活 桑寄生桑寄生 秦艽秦艽 防风防风 细辛细辛 当归当归 白芍白芍 川芎川芎 干干地黄地黄 杜仲杜仲 牛膝牛膝 人参人参 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 桂枝桂枝【功用功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。【主治主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。上上目录目录下下【方解方解】君药：独活，祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。君药：独活，祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。臣药：防风、秦艽，祛风胜湿；桂枝，温散寒邪，通利血脉；臣药：防风、秦艽，祛风胜湿；桂枝，温散寒邪，通利血脉；细辛，祛寒止痛。细辛，祛寒止痛。佐药：桑

19、寄生、牛膝、杜仲，补益肝肾，强壮筋骨；当归、川佐药：桑寄生、牛膝、杜仲，补益肝肾，强壮筋骨；当归、川芎、白芍、熟地，养血活血；人参、茯苓、甘草，补芎、白芍、熟地，养血活血；人参、茯苓、甘草，补气健脾。气健脾。使药：甘草，调和诸药。使药：甘草，调和诸药。独活寄生汤独活寄生汤上上目录目录下下【加减应用加减应用】对痹证疼痛较剧者可酌加制川乌、制草乌、白对痹证疼痛较剧者可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等；寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏花蛇等；寒邪偏盛者酌加附子、干姜；湿邪偏盛者去地黄，酌加薏苡仁、苍术。盛者去地黄，酌加薏苡仁、苍术。常用于风湿常用于风湿性关节炎、腰肌劳损、坐骨神经痛等病。性关节炎、腰肌劳

20、损、坐骨神经痛等病。独活寄生汤独活寄生汤上上目录目录下下镇肝镇肝息息风汤风汤【组成组成】怀牛膝怀牛膝 生赭石生赭石 生龙骨生龙骨 生牡蛎生牡蛎 生龟版生龟版 生杭芍生杭芍 玄玄参参 天冬天冬 川楝子川楝子 生麦芽生麦芽 茵陈茵陈 甘草甘草【功用功用】镇肝息风。镇肝息风。【主治主治】阴虚阳亢，肝风内动证。阴虚阳亢，肝风内动证。上上目录目录下下【方解方解】君药：怀牛膝，引血下行，补益肝肾。君药：怀牛膝，引血下行，补益肝肾。臣药：代赭石，镇肝降逆；龙骨、牡蛎、龟版、白芍，益阴潜臣药：代赭石，镇肝降逆；龙骨、牡蛎、龟版、白芍，益阴潜阳，镇肝熄风。阳，镇肝熄风。佐药：玄参、天冬，滋阴清热，以制阳亢；茵陈

21、、川楝子、生佐药：玄参、天冬，滋阴清热，以制阳亢；茵陈、川楝子、生麦芽，清泄肝热，疏肝理气，以利于肝阳的平降。麦芽，清泄肝热，疏肝理气，以利于肝阳的平降。使药：甘草，调和诸药。使药：甘草，调和诸药。镇肝镇肝息息风汤风汤上上目录目录下下【加减应用加减应用】若心中热甚者加黄连；痰多者加胆星；尺脉重若心中热甚者加黄连；痰多者加胆星；尺脉重按虚者加熟地。按虚者加熟地。高血压病、血管性头痛等属肝高血压病、血管性头痛等属肝阳上亢者皆可加减应用。阳上亢者皆可加减应用。镇肝镇肝息息风汤风汤上上目录目录下下天麻钩藤饮天麻钩藤饮【组成组成】天麻天麻 钩藤钩藤 石决明石决明 栀子栀子 黄芩黄芩 川牛膝川牛膝 杜仲杜

22、仲 益母益母 草草 桑寄生桑寄生 夜交藤夜交藤 朱茯神朱茯神【功用功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。平肝息风，清热活血，补益肝肾。【主治主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。肝阳偏亢，肝风上扰证。上上目录目录下下【方解方解】君药：天麻、钩藤，平肝息风。君药：天麻、钩藤，平肝息风。臣药：石决明，平肝潜阳，除热明目，加强天麻、钩藤臣药：石决明，平肝潜阳，除热明目，加强天麻、钩藤平肝息风之力；川牛膝，引血下行。平肝息风之力；川牛膝，引血下行。佐药：栀子、黄芩，清热泻火；益母草，活血利水；杜佐药：栀子、黄芩，清热泻火；益母草，活血利水；杜仲、桑寄生，补益肝肾；夜交藤、朱茯神，安神仲、桑寄生，补益肝肾；夜交藤、

23、朱茯神，安神定志。定志。天麻钩藤饮天麻钩藤饮上上目录目录下下【加减应用加减应用】头晕头痛者加菊花；心烦易怒者加黄连；大便头晕头痛者加菊花；心烦易怒者加黄连；大便秘结者加大黄、枳实；舌苔黄厚腻者，加黄连、秘结者加大黄、枳实；舌苔黄厚腻者，加黄连、天竺黄。临床常用于高血压病肝阳上亢者。天竺黄。临床常用于高血压病肝阳上亢者。天麻钩藤饮天麻钩藤饮上上目录目录下下三、祛湿剂三、祛湿剂 概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作概念：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作 用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。用，治疗水湿为病的方剂，称祛湿剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：祛湿剂多由芳香温

24、燥或甘淡渗利之药组成，易注意事项：祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易 于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，以及以及 孕妇等均应慎用。孕妇等均应慎用。芳香化湿剂芳香化湿剂外感风寒，内伤湿滞之证外感风寒，内伤湿滞之证苦温燥湿剂苦温燥湿剂湿困脾胃之证湿困脾胃之证淡渗利湿剂淡渗利湿剂水湿停留水肿等证水湿停留水肿等证清热化湿剂清热化湿剂湿热俱盛或湿从热化之证湿热俱盛或湿从热化之证温阳化湿剂温阳化湿剂湿从寒化，阳不化水之证湿从寒化，阳不化水之证上上目录目录下下三、祛湿剂三、祛湿剂 掌握平胃散、茵陈蒿汤的组成、功用、主治及方解。掌握平胃散、茵陈蒿汤的组成、功

25、用、主治及方解。熟悉五苓散、八正散的组成、功用及主治。熟悉五苓散、八正散的组成、功用及主治。了解藿香正气散、防己黄芪汤、三仁汤、苓桂术甘汤、了解藿香正气散、防己黄芪汤、三仁汤、苓桂术甘汤、真武汤的功用及主治。真武汤的功用及主治。上上目录目录下下平胃散平胃散【组成组成】苍术苍术 厚朴厚朴 陈皮陈皮 甘草甘草 生姜生姜 大枣大枣【功用功用】燥湿运脾，行气和胃。燥湿运脾，行气和胃。【主治主治】湿困脾胃证。湿困脾胃证。上上目录目录下下【方解方解】君药：苍术，味苦性温，燥湿健脾。君药：苍术，味苦性温，燥湿健脾。臣药：厚朴，辛苦温，宽中除满。臣药：厚朴，辛苦温，宽中除满。佐药：陈皮，理气和胃。佐药：陈皮，

26、理气和胃。使药：甘草、生姜、大枣，调和脾胃。使药：甘草、生姜、大枣，调和脾胃。平胃散平胃散上上目录目录下下【加减应用加减应用】若证属湿热者宜加黄连、黄芩，证属寒湿者宜若证属湿热者宜加黄连、黄芩，证属寒湿者宜加干姜、草豆蔻，湿盛泄泻者可加五苓散。加干姜、草豆蔻，湿盛泄泻者可加五苓散。慢慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等属湿性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等属湿滞脾胃者，可加减应用。滞脾胃者，可加减应用。平胃散平胃散上上目录目录下下五苓散五苓散【组成组成】茯苓茯苓 猪苓猪苓 泽泻泽泻 白术白术 桂枝桂枝【功用功用】利水渗湿，通阳化气。利水渗湿，通阳化气。【主治主治】水湿停聚，膀胱气化不利。水

27、湿停聚，膀胱气化不利。上上目录目录下下【方解方解】君药：泽泻，利水渗湿。君药：泽泻，利水渗湿。臣药：茯苓、猪苓，淡渗利水。臣药：茯苓、猪苓，淡渗利水。佐药：白术，健脾运湿，使水精四布；桂枝，辛温通佐药：白术，健脾运湿，使水精四布；桂枝，辛温通 阳，阳，助膀胱气化。助膀胱气化。五苓散五苓散上上目录目录下下【加减应用加减应用】若水肿兼有表证者可与越婢汤合用；水湿壅盛者可与五皮散合用。若水肿兼有表证者可与越婢汤合用；水湿壅盛者可与五皮散合用。常用于肾炎、肝硬化腹水、以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等水湿常用于肾炎、肝硬化腹水、以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等水湿内盛者。内盛者。【鉴别鉴别】与猪苓汤相鉴别与

28、猪苓汤相鉴别 相同点：本方与猪苓汤同为利水之剂，皆治小便不利、口渴、身热。相同点：本方与猪苓汤同为利水之剂，皆治小便不利、口渴、身热。不同点：五苓散证系表邪未尽，内传太阳之府，膀胱气化不行，故用泽泻、不同点：五苓散证系表邪未尽，内传太阳之府，膀胱气化不行，故用泽泻、二苓利水，配伍桂枝外散表邪，内以温阳化气。二苓利水，配伍桂枝外散表邪，内以温阳化气。猪苓汤证为邪已入里化热，水热互结，热伤阴津，故用猪苓、泽泻、猪苓汤证为邪已入里化热，水热互结，热伤阴津，故用猪苓、泽泻、茯苓以利水，佐以滑石清热，阿胶养阴。茯苓以利水，佐以滑石清热，阿胶养阴。五苓散五苓散上上目录目录下下茵陈蒿汤茵陈蒿汤【组成组成】茵

29、陈茵陈 栀子栀子 大黄大黄【功用功用】清热利湿退黄。清热利湿退黄。【主治主治】湿热黄疸。湿热黄疸。上上目录目录下下【方解方解】君药：茵陈，清热利湿退黄。君药：茵陈，清热利湿退黄。臣药：栀子，清利三焦湿热，使湿从小便而去。臣药：栀子，清利三焦湿热，使湿从小便而去。佐药：大黄，荡涤胃肠实热，通利大便，使湿热由大便佐药：大黄，荡涤胃肠实热，通利大便，使湿热由大便而下。而下。茵陈蒿汤茵陈蒿汤上上目录目录下下【加减应用加减应用】若湿多者加茯苓、泽泻、猪苓；热多者加黄柏、若湿多者加茯苓、泽泻、猪苓；热多者加黄柏、黄连。黄连。本方为治疗阳黄的效方，适用于急性黄本方为治疗阳黄的效方，适用于急性黄疸型传染性肝炎

30、、胆囊炎、胆石症等所引起的疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症等所引起的黄疸，属湿热内蕴者。黄疸，属湿热内蕴者。茵陈蒿汤茵陈蒿汤上上目录目录下下八正散八正散【组成组成】车前子车前子 瞿麦瞿麦 扁蓄扁蓄 滑石滑石 木通木通 甘草梢甘草梢 栀子栀子 大黄大黄【功用功用】清热泻火，利水通淋。清热泻火，利水通淋。【主治主治】湿热淋证。湿热淋证。上上目录目录下下【方解方解】君药：车前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麦，清利湿热，君药：车前子、木通、滑石、扁蓄、瞿麦，清利湿热，利水通淋。利水通淋。臣药：栀子，清三焦湿热；大黄，泄热降火。臣药：栀子，清三焦湿热；大黄，泄热降火。佐药：甘草，和中解毒。佐药：甘草，和中解毒。

31、八正散八正散上上目录目录下下【加减应用加减应用】用治血淋宜加大小蓟、白茅根；石淋涩痛者宜用治血淋宜加大小蓟、白茅根；石淋涩痛者宜加金钱草、海金砂；膏淋混浊者宜加萆薢。加金钱草、海金砂；膏淋混浊者宜加萆薢。常常用于急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性前用于急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石等。列腺炎、泌尿系结石等。八正散八正散上上目录目录下下四、清热剂四、清热剂 概念：凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等概念：凡以凉性、寒性药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等 作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。作用，用以治疗里热证的方剂，称为清热剂。分类及适应证

32、分类及适应证 注意事项：注意热证真假和虚实，不可误用寒凉；注意寒凉注意事项：注意热证真假和虚实，不可误用寒凉；注意寒凉 药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品。药物久服易败胃或内伤中阳，必要时应配伍健脾和胃之品。清营凉血剂清营凉血剂热邪深入营分、血分之证热邪深入营分、血分之证清热解毒剂清热解毒剂温毒、热毒、丹毒、疔毒等证温毒、热毒、丹毒、疔毒等证清热解暑剂清热解暑剂暑热证暑热证清脏腑热剂清脏腑热剂热邪偏盛于某一脏腑热邪偏盛于某一脏腑养阴清热剂养阴清热剂热病后期，邪热耗阴，邪不热病后期，邪热耗阴，邪不 得解之证得解之证清气分热剂清气分热剂热在气分证热在气分证上上目录目录下下四、清热剂

33、四、清热剂 掌握白虎汤的组成、功用、主治及方解。掌握白虎汤的组成、功用、主治及方解。熟悉龙胆泻肝汤、清热地黄汤的组成、功用及主治。熟悉龙胆泻肝汤、清热地黄汤的组成、功用及主治。了解清营汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、五味消毒饮、黄了解清营汤、白头翁汤、青蒿鳖甲汤、五味消毒饮、黄 连解毒汤、玉女煎、普济消毒饮、苇茎汤、导赤连解毒汤、玉女煎、普济消毒饮、苇茎汤、导赤 散、仙方活命饮、清暑益气汤的功用及主治。散、仙方活命饮、清暑益气汤的功用及主治。上上目录目录下下白虎汤白虎汤【组成组成】石膏石膏 知母知母 甘草甘草 粳米粳米【功用功用】清热生津。清热生津。【主治主治】阳明气分热盛证。阳明气分热盛证。上上目

34、录目录下下【方解方解】君药：石膏，辛甘大寒，清热除烦。君药：石膏，辛甘大寒，清热除烦。臣药：知母，苦寒质润，清热生津。臣药：知母，苦寒质润，清热生津。佐使药：甘草、粳米，和胃护津，以防寒凉伤中。佐使药：甘草、粳米，和胃护津，以防寒凉伤中。白虎汤白虎汤上上目录目录下下【加减应用加减应用】本方加人参，名白虎加人参汤，甘寒清热，益本方加人参，名白虎加人参汤，甘寒清热，益气生津。气生津。流感、支气管感染、大叶性肺炎、流流感、支气管感染、大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热等具有气分热盛行性乙型脑炎、流行性出血热等具有气分热盛者，均可辨证应用。者，均可辨证应用。白虎汤白虎汤上上目录目录下下清热地黄汤

35、清热地黄汤 （原犀角地黄汤）（原犀角地黄汤）【组成组成】犀角（水牛角代）犀角（水牛角代）生地生地 芍药芍药 丹皮丹皮【功用功用】清热解毒，凉血散瘀。清热解毒，凉血散瘀。【主治主治】热入血分证。热入血分证。上上目录目录下下【方解方解】君药：水牛角，清热凉血解毒。君药：水牛角，清热凉血解毒。臣药：生地，清热凉血，养阴生津。臣药：生地，清热凉血，养阴生津。佐使药：赤芍，凉血散瘀，与丹皮合用既可清热凉血，佐使药：赤芍，凉血散瘀，与丹皮合用既可清热凉血，又能活血散瘀。又能活血散瘀。清热地黄汤清热地黄汤 （原犀角地黄汤）（原犀角地黄汤）上上目录目录下下【加减应用加减应用】若吐血者加侧柏叶、三七，衄血者加白

36、茅根、黄芩，便血若吐血者加侧柏叶、三七，衄血者加白茅根、黄芩，便血者加槐花、地榆，尿血者加白茅根，发斑者加紫草。者加槐花、地榆，尿血者加白茅根，发斑者加紫草。急性急性黄色肝萎缩、弥漫性血管内凝血、紫癜、尿毒症、急性白黄色肝萎缩、弥漫性血管内凝血、紫癜、尿毒症、急性白血病等属血分热盛者，均可加减应用。血病等属血分热盛者，均可加减应用。【鉴别鉴别】与清营汤相鉴别与清营汤相鉴别 相同点：两方均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。相同点：两方均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。不同点：清营汤是在清热凉血中伍以清气之品，以使入营之热转从不同点：清营汤是在清热凉血中伍以清气之品，以使入营之热转从气分而解

37、，适用于邪初入营尚未动血者；本方着重清热解气分而解，适用于邪初入营尚未动血者；本方着重清热解毒，凉血散瘀，用治热毒深陷血分，而见耗血动血证。毒，凉血散瘀，用治热毒深陷血分，而见耗血动血证。清热地黄汤清热地黄汤 （原犀角地黄汤）（原犀角地黄汤）上上目录目录下下龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤【组成组成】龙胆草龙胆草 黄芩黄芩 栀子栀子 泽泻泽泻 木通木通 车前子车前子 当归当归 甘草甘草 柴胡柴胡 生地生地【功用功用】清肝胆实火，泻下焦湿热。清肝胆实火，泻下焦湿热。【主治主治】肝胆实火上炎证。肝胆实火上炎证。上上目录目录下下【方解方解】君药：龙胆草，大苦大寒，清肝胆实火。君药：龙胆草，大苦大寒，清肝胆实火。

38、臣药：黄芩、栀子，苦寒泻火，助龙胆草清热燥湿。臣药：黄芩、栀子，苦寒泻火，助龙胆草清热燥湿。佐药：车前子、木通、泽泻，清利湿热，导湿热下行；佐药：车前子、木通、泽泻，清利湿热，导湿热下行；当归、生地，滋养肝血，使祛邪而不伤正。当归、生地，滋养肝血，使祛邪而不伤正。使药：柴胡，疏肝胆之气，引诸药入肝经；甘草，调和使药：柴胡，疏肝胆之气，引诸药入肝经；甘草，调和诸药。诸药。龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤上上目录目录下下【加减应用加减应用】肝胆实火较盛者可去木通、车前子，加黄连；肝胆实火较盛者可去木通、车前子，加黄连；若湿盛者可去黄芩，加滑石。若湿盛者可去黄芩，加滑石。高血压、急性结高血压、急性结膜炎、外耳道

39、疖肿、中耳炎、急性黄疸型肝炎、膜炎、外耳道疖肿、中耳炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、泌尿系感染、睾丸炎、急性盆腔急性胆囊炎、泌尿系感染、睾丸炎、急性盆腔炎、带状疱疹、会阴部湿疹等，皆可加减应用炎、带状疱疹、会阴部湿疹等，皆可加减应用本方。本方。龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤上上目录目录下下五、和解剂五、和解剂 概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，概念：凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等作用，治疗邪在少阳或肝脾不和、肠胃不和等证的方治疗邪在少阳或肝脾不和、肠胃不和等证的方 剂，称为和解剂。剂，称为和解剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：凡邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明注意事项：凡邪

40、在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明 热盛者，皆不宜使用和解剂。热盛者，皆不宜使用和解剂。调和肝脾剂调和肝脾剂肝气郁结，肝脾失调肝气郁结，肝脾失调调和脾胃剂调和脾胃剂肠胃气和失调肠胃气和失调和解少阳剂和解少阳剂邪在少阳邪在少阳上上目录目录下下五、和解剂五、和解剂 掌握小柴胡汤的组成、功用、主治及方解。掌握小柴胡汤的组成、功用、主治及方解。熟悉逍遥散的组成、功用及主治。熟悉逍遥散的组成、功用及主治。了解半夏泻心汤、四逆散、大柴胡汤、葛根黄芩黄连了解半夏泻心汤、四逆散、大柴胡汤、葛根黄芩黄连 汤、防风通圣丸、痛泻要方的功用及主治。汤、防风通圣丸、痛泻要方的功用及主治。上上目录目录下下小柴胡汤小柴胡汤

41、【组成组成】柴胡柴胡 黄芩黄芩 半夏半夏 人参人参 炙甘草炙甘草 生姜生姜 大枣大枣【功用功用】和解少阳。和解少阳。【主治主治】少阳证。少阳证。上上目录目录下下【方解方解】君药：柴胡，苦平，透达少阳半表之邪。君药：柴胡，苦平，透达少阳半表之邪。臣药：黄芩，苦寒，清少阳半里之热，与柴胡配伍，和臣药：黄芩，苦寒，清少阳半里之热，与柴胡配伍，和 解清热。解清热。佐药：生姜、半夏，和胃降逆；人参、大枣，益气调中，佐药：生姜、半夏，和胃降逆；人参、大枣，益气调中，扶正祛邪。扶正祛邪。使药：甘草，调和诸药。使药：甘草，调和诸药。小柴胡汤小柴胡汤上上目录目录下下【加减应用加减应用】若胸中烦而不呕去半夏、人参

42、，加瓜蒌；口渴若胸中烦而不呕去半夏、人参，加瓜蒌；口渴者去半夏，加天花粉。者去半夏，加天花粉。感冒、疟疾、慢性肝炎、感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症、胸膜炎、中耳炎、乳腺慢性胆囊炎、胆石症、胸膜炎、中耳炎、乳腺炎、睾丸炎、慢性胃炎、胃溃疡等属少阳证者，炎、睾丸炎、慢性胃炎、胃溃疡等属少阳证者，皆可以本方加减治疗。皆可以本方加减治疗。小柴胡汤上上目录目录下下逍遥散逍遥散【组成组成】柴胡柴胡 当归当归 白芍白芍 白术白术 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草【功用功用】疏肝解郁，养血健脾。疏肝解郁，养血健脾。【主治主治】肝郁血虚脾弱证。肝郁血虚脾弱证。上上目录目录下下【方解方解】君药：柴胡，疏肝解郁，畅

43、达肝气。君药：柴胡，疏肝解郁，畅达肝气。臣药：白芍，养血柔肝；当归，养血活血；共助君药补臣药：白芍，养血柔肝；当归，养血活血；共助君药补肝体而助肝用。肝体而助肝用。佐药：白术、茯苓，健脾益气；薄荷，疏散郁遏之气；佐药：白术、茯苓，健脾益气；薄荷，疏散郁遏之气；生姜，降逆和中。生姜，降逆和中。使药：甘草，补中而调诸药。使药：甘草，补中而调诸药。逍遥散逍遥散上上目录目录下下【加减应用加减应用】肝郁气滞较甚者加香附、木香；肝郁化火者加肝郁气滞较甚者加香附、木香；肝郁化火者加丹皮、栀子。丹皮、栀子。慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、乳腺小叶增生、慢性胃炎

44、、胃肠神经官能症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎等，均可辨证加减应用更年期综合征、盆腔炎等，均可辨证加减应用本方。本方。逍遥散逍遥散上上目录目录下下六、消食剂六、消食剂 概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化 积等作用，以治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。积等作用，以治疗食积停滞的方剂，称为消导剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不注意事项：消食剂虽较泻下剂缓和，但总属攻伐之品，不 宜长期使用，纯虚无实者禁用。宜长期使用，纯虚无实者禁用。健脾消食剂健脾消食剂脾胃虚弱，食积内停脾胃虚弱，食积内停消食

45、化滞剂消食化滞剂食积内停食积内停上上目录目录下下六、消食剂六、消食剂 熟悉保和丸的组成、功用及主治。熟悉保和丸的组成、功用及主治。了解枳实导滞丸的功用及主治。了解枳实导滞丸的功用及主治。上上目录目录下下保和丸保和丸【组成组成】山楂山楂 神曲神曲 半夏半夏 茯苓茯苓 陈皮陈皮 连翘连翘 莱菔子莱菔子【功用功用】消食和胃。消食和胃。【主治主治】食积。食积。上上目录目录下下【方解方解】君药：山楂，消一切食积，尤善消肉食油腻。君药：山楂，消一切食积，尤善消肉食油腻。臣药：神曲，化酒食陈腐之积；莱菔子，消谷面之积。臣药：神曲，化酒食陈腐之积；莱菔子，消谷面之积。佐使药：半夏、陈皮、茯苓，和胃止呕，健脾利

46、湿；连佐使药：半夏、陈皮、茯苓，和胃止呕，健脾利湿；连翘，散结清热。翘，散结清热。保和丸保和丸上上目录目录下下【加减应用加减应用】若食滞较重者可加槟榔，食积化热者可加黄连，若食滞较重者可加槟榔，食积化热者可加黄连，兼脾虚者加白术。兼脾虚者加白术。急慢性胃炎、急慢性肠炎、急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良等均可辨证加减应用。消化不良等均可辨证加减应用。保和丸保和丸上上目录目录下下七、催吐剂七、催吐剂 概念：凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰诞、宿食、概念：凡以涌吐药为主组成，具有涌吐痰诞、宿食、毒食等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物毒食等作用，以治疗痰厥、食积、误食毒物 的方剂，称为催吐剂。的方剂，称

47、为催吐剂。适应证：主要适用于痰涎壅盛，宿食停滞胃脘，或毒适应证：主要适用于痰涎壅盛，宿食停滞胃脘，或毒 物尚留胃中，属病情急迫而又急需吐出之证。物尚留胃中，属病情急迫而又急需吐出之证。注意事项：催吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后均注意事项：催吐剂作用峻猛，故年老体弱、孕妇、产后均 非所宜。非所宜。上上目录目录下下七、催吐剂七、催吐剂了解瓜蒂散的功用及主治。了解瓜蒂散的功用及主治。上上目录目录下下八、泻下剂八、泻下剂 概念：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐概念：凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐 水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻

48、下剂。分类及适应证分类及适应证 注意事项：应用泻下剂，若表邪未解，而里实已成，可表里注意事项：应用泻下剂，若表邪未解，而里实已成，可表里 双解。对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均双解。对年老体弱、孕妇、产妇及病后体虚者，均 应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气，见效即止。应慎用或禁用。泻下剂易伤胃气，见效即止。寒下剂寒下剂里热积滞实证里热积滞实证温下剂温下剂里寒积滞实证里寒积滞实证润下剂润下剂肠燥津亏，大便秘结之证肠燥津亏，大便秘结之证逐水剂逐水剂水饮壅盛于里的实证水饮壅盛于里的实证上上目录目录下下八、泻下剂八、泻下剂 掌握大承气汤的组成、功用、主治及方解。掌握大承气汤的组成、功用、主治及方解。熟

49、悉麻子仁丸的组成、功用及主治。熟悉麻子仁丸的组成、功用及主治。了解了解大黄牡丹汤、大黄牡丹汤、枳实导滞丸、温脾汤、增液承气汤、枳实导滞丸、温脾汤、增液承气汤、十枣汤的功用及主治。十枣汤的功用及主治。上上目录目录下下大承气汤大承气汤【组成组成】大黄大黄 厚朴厚朴 枳实枳实 芒硝芒硝【功用功用】峻下热结。峻下热结。【主治主治】阳明腑实证。阳明腑实证。上上目录目录下下【方解方解】君药：大黄，苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞。君药：大黄，苦寒，泻热通便，荡涤肠胃邪热积滞。臣药：芒硝，咸寒泻热，软坚润燥通便。臣药：芒硝，咸寒泻热，软坚润燥通便。佐使药：厚朴，苦温下气；枳实，苦辛破结；两药消痞佐使药：厚朴

50、，苦温下气；枳实，苦辛破结；两药消痞除满，破气散结，助大黄、芒硝推荡积滞。除满，破气散结，助大黄、芒硝推荡积滞。大承气汤大承气汤上上目录目录下下【加减应用加减应用】兼阴津不足者加玄参、生地，兼气虚者加人参。兼阴津不足者加玄参、生地，兼气虚者加人参。急性单纯急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胰腺炎、性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎，以及某些热性病出现的高热、神昏等而又见急性胆囊炎，以及某些热性病出现的高热、神昏等而又见大便不通、苔黄脉实者，皆可加减用之。大便不通、苔黄脉实者，皆可加减用之。【鉴别鉴别】与小承气汤和调胃承气汤相鉴别与小承气汤和调胃承气汤相