剖宫产配合课件.ppt

1、1/4/2021/4/2023 3生产计划部生产计划部剖宫产配合剖宫产配合内容 一、概述 二、适应症 三、相关解剖 四、手术配合 五、注意事项 剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。二、适应症（1）剖宫产史（2）胎儿窘迫（3）头盆不称（4）胎儿或胎位异常（5）脐带脱垂（6）骨产道或软产道异常 三、相 子宫的毗临：子宫前有膀胱，后邻直肠，下接阴道，两侧有输尿管。四、手术配合麻醉 椎管内麻醉：腰硬联合（本院常用）硬膜外阻滞 蛛网膜下腔阻滞 全麻：

2、少用 局麻：紧急情况 四、手术配合手术方式 手术体位：平卧位。子宫下段剖宫产术子宫下段剖宫产术子宫体部剖宫产术子宫体部剖宫产术腹膜外剖宫产术腹膜外剖宫产术 四、手术配合物品准备 包布类：布包、手术衣、器械包 耗材类：22#手术刀片、显影纱块、大小血垫手术刀片、显影纱块、大小血垫、1#、2-0、3-0可吸收线、吸引管、可吸收线、吸引管、5ml注射器、无菌手套、注射器、无菌手套、明胶海绵、明胶海绵、4号丝线、号丝线、61414圆针圆针 特殊物品：皮钳四、手术配合手术步骤1.消毒、铺巾 开腹前清点器械、纱块、血垫、缝针。碘伏消毒皮肤，铺无菌巾。四、手术配合手术步骤2.切开皮肤、皮下组织 22#刀片切

3、开皮肤、皮下组织两块干的大血两块干的大血垫保护皮肤，垫保护皮肤，切开皮肤、皮切开皮肤、皮下组织。下组织。四、手术配合手术步骤3.3.切开腹直肌前鞘（筋膜），分离腹直肌，打开切开腹直肌前鞘（筋膜），分离腹直肌，打开腹膜腹膜 。四、手术配合手术步骤4、切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大。5、探查腹腔：探查子宫后递盐水纱垫，以推开肠管，防止羊水及血液进入腹腔，并递腹腔拉钩暴露子宫。四、手术配合手术步骤6.暴露子宫下段，切开子宫 两把皮钳钳夹下段宫肌，刀片横行切开子宫下段，大弯钳刺穿羊膜，钝性分开子宫，吸出羊水。四、手术配合手术步骤7.断脐、娩出胎儿 两把大弯钳断脐。宫肌注射缩宫素10u,促

4、进胎盘娩出。四、手术配合手术步骤 8.胎盘娩出、清理宫腔 皮钳夹住子宫切开处宫肌，生理盐水血垫分别擦拭宫腔，清理宫腔胎膜及血块。四、手术配合手术步骤9.清点缝合子宫 清点缝针、纱块、血垫，1号可吸收线全层缝合子宫四、手术配合手术步骤10、关闭腹腔：探查、清理腹腔后，清点器械、纱块、血垫、缝针，3-0可吸收线缝合腹膜。再次清点器械、纱块、血垫、缝针，2-0可吸收线缝合腹直肌前鞘（筋膜）。四、手术配合手术步骤11、缝合皮下组织和皮肤 酒精纱块消毒，2-0可吸收线缝合皮下组织，3-0可吸收线皮内缝合皮肤。五、注意事项 1.1.术前备齐必要物品并做好急救的相应准备术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2.2.清点核对物品要认真仔细清点核对物品要认真仔细 3.3.取出胎儿前要将台面清理干净取出胎儿前要将台面清理干净,避免误伤胎儿避免误伤胎儿 4.4.擦过宫腔的卵圆钳，缝合子宫的擦过宫腔的卵圆钳，缝合子宫的1 1号可吸收线不可号可吸收线不可再用，避免缝合其他部位，以防子宫内膜异位。再用，避免缝合其他部位，以防子宫内膜异位。5.5.清理宫腔后，递一方巾铺于切口下方，防止切口被清理宫腔后，递一方巾铺于切口下方，防止切口被污染。污染。6.6.认真擦洗器械，正确处理胎盘。认真擦洗器械，正确处理胎盘。1/4/2023生产计划部生产计划部谢谢大家