伤寒及细菌性痢疾课件.ppt
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- 关 键 词:
- 伤寒 细菌性 痢疾 课件
- 资源描述:
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1、伤伤 寒寒(Typhoid FeverTyphoid Fever)1一、概述伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病病变特点:全身单核巨噬细胞系统细胞增生,回肠末端淋巴组织的病变最为突出临床症状:持续高热、相对缓脉、脾大、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少2二、病因及传染途径二、病因及传染途径病原体:病原体:伤寒杆菌伤寒杆菌(菌体抗原、鞭毛抗原、表面抗原)(菌体抗原、鞭毛抗原、表面抗原)致病因素:致病因素:释放内毒素释放内毒素传染源:伤寒患者和带菌者传染源:伤寒患者和带菌者传播方式传播方式:消化道感染:消化道感染 含菌排泄物含菌排泄物 污染水、污染水、食物、手、食物、手、餐具(苍蝇为传播媒介)餐具(苍蝇为传
2、播媒介)3发病机理发病机理伤寒杆菌入胃伤寒杆菌入胃残存细菌残存细菌进入小肠进入小肠繁殖繁殖侵入肠壁侵入肠壁淋巴组织淋巴组织 经胸导管入血经胸导管入血(第一次菌血症)(第一次菌血症)胆囊内细菌胆囊内细菌再次入小肠再次入小肠 细菌再次入血细菌再次入血(第二次菌血症)(第二次菌血症)肠道症状肠道症状释放内毒素,释放内毒素,产生临床症状产生临床症状胃酸杀灭胃酸杀灭细菌在细菌在MPS内内继续繁继续繁殖殖4三、病变及临床病理联系三、病变及临床病理联系 基本病变:基本病变:以巨噬细胞增生为特征的急性以巨噬细胞增生为特征的急性 增生性炎。增生性炎。伤寒细胞伤寒细胞 伤寒肉芽肿(伤寒小结):伤寒肉芽肿(伤寒小结
3、):特征性病变,特征性病变,具有具有病理诊断价值病理诊断价值5671肠道病变:肠道病变:部位:部位:回肠下段集合和孤立淋巴小结回肠下段集合和孤立淋巴小结 病变分期:病变分期:髓样肿胀期髓样肿胀期 坏死期坏死期 溃疡期溃疡期 愈合期愈合期8(1)髓样肿胀期:第一周髓样肿胀期:第一周肉眼观:肉眼观:略肿胀,隆起,灰红略肿胀,隆起,灰红,质软,形似大脑质软,形似大脑 沟回。周围肠黏膜充血、水肿,黏液增多。沟回。周围肠黏膜充血、水肿,黏液增多。镜下:镜下:伤寒细胞增生,伤寒肉芽肿形成;周围肠伤寒细胞增生,伤寒肉芽肿形成;周围肠壁炎症反应。壁炎症反应。临床表现:临床表现:菌血症、毒血症;相对缓脉,血白细
4、菌血症、毒血症;相对缓脉,血白细胞减少,胞减少,血细菌培养血细菌培养(+)910(2)(2)坏死期:第坏死期:第2 2周周肉眼:肉眼:肿胀淋巴组织中心灶状坏死,累及黏膜浅肿胀淋巴组织中心灶状坏死,累及黏膜浅层,灰白层,灰白/黄绿,失去光泽。黄绿,失去光泽。镜下:镜下:见红染无结构物质见红染无结构物质 周边及底部周边及底部:伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿临床表现:临床表现:中毒症状明显,稽留热中毒症状明显,稽留热,玫瑰疹,肝玫瑰疹,肝脾肿大;脾肿大;1112(3)(3)溃疡期:第溃疡期:第3 3周(危险期)周(危险期)肉眼观:肉眼观:溃疡边缘隆起,底部不平,圆形溃疡边缘隆起,底部不平,圆形或卵圆形,或卵圆
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