介入放射学优秀PTT课件.ppt

1、重庆医科大学北碚附属医院重庆医科大学北碚附属医院医学影像学教研室医学影像学教研室重庆市第九人民医重庆市第九人民医医学影像学教研室医学影像学教研室 赵田镜赵田镜(303593575)(303593575)介入放射学介入放射学教学目的与要求一、一、掌握介入放射学的定义、分类及掌握介入放射学的定义、分类及基本技术基本技术(Seldinger(Seldinger技术的组成、步技术的组成、步骤骤)。二、了解介入放射学的临床应用价值二、了解介入放射学的临床应用价值及发展前景。及发展前景。三、了解几种常用的介入技术和临床三、了解几种常用的介入技术和临床应用。应用。以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用

2、介入器材对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。介入放射学：介入放射学：介入放射学介入放射学 微创外科学微创外科学 医学影像学医学影像学 诊断、治疗诊断、治疗 影影像像引引导导设设备备X X 线线超超 声声C TC TM R IM R IDSA机机介介入入分分类类血管性血管性 非血管性非血管性 介介入入技技术术灌注术灌注术栓塞术栓塞术成形术成形术穿刺引流术穿刺引流术穿刺活检术穿刺活检术消融术消融术取异物术取异物术血管性介入肝癌介入治疗肝癌介入治疗子宫肌瘤介入治疗子宫肌瘤介入治疗非血管性介入非血管性介入椎间盘突出介入治疗椎间盘突出介入治疗16食道癌支架置入食道癌

3、支架置入一、血管介入技术一、血管介入技术 SeldingerSeldinger技术技术 -1953-1953年瑞典年瑞典SeldingerSeldinger医师首创使用，为当代介入医师首创使用，为当代介入放射学奠定了基础。放射学奠定了基础。18Dr.Seldinger Seldinger technique 基本步骤19消毒、铺单、局麻消毒、铺单、局麻拔出导丝及扩张管拔出导丝及扩张管引入导管引入导管/引入鞘管引入鞘管拔出穿刺针拔出穿刺针送入导丝送入导丝穿刺血管穿刺血管 Seldinger technique20 经导管动脉栓塞术临床运用 1、止血：可控制各种原因引起的出血 2、治疗血管性疾病：

4、如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢24原发性肝癌原发性肝癌经导管化疗栓塞经导管化疗栓塞26栓栓塞塞材材料料按物理形状按物理形状颗粒性颗粒性液体性液体性按按栓栓塞塞时时间间长期（一个月以上）长期（一个月以上）中期（中期（4848小时至一个月）小时至一个月）短期（短期（4848小时以内）小时以内）目前临床常用的栓塞材料 1、自体血凝块 2、明胶海绵 3、碘化油 4、弹簧圈 5、其它（无水乙醇、鱼肝油酸钠、可脱落球囊、聚乙稀醇PVA）明胶海绵29碘化油弹簧圈31鱼肝油酸钠PVA 常用器材 穿刺针、导丝、扩张管、导管（RH型肝脾导管、Cobra导管、Headhunte

5、r导管）穿刺针穿刺针连接管连接管导丝导丝导管鞘导管鞘导管导管高压注射器高压注射器非离子造影剂非离子造影剂 栓塞后综合症、并发症 1、栓塞后综合症 指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的症状。对症治疗后一周左右逐渐减轻或消失。2、栓塞并发症 发生与适应症的选择不当、栓塞材料的选择不当、过度栓塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。经导管动脉栓塞术的应用 1、大咯血的栓塞治疗 2、子宫肌瘤的栓塞治疗 3、肝癌化疗栓塞的治疗（TACE）4、脾亢、甲亢的动脉栓塞术43 经皮腔内血管成形术 1、球囊血管成形术 2、血管内支架球囊导管经皮血管腔内成形术经皮血管腔内成形术球囊导管扩张示意图47血管支架50右

6、肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术右肾动脉狭窄经皮经腔血管成形术51Budd-Chiari Budd-Chiari 综合症综合症颈动脉狭窄支架置入股动脉假性动脉瘤股动脉假性动脉瘤行带膜支架置入后破口封闭行带膜支架置入后破口封闭Seldinger技术-1953年瑞典Seldinger医师首创使用，为当代介入放射学奠定了基础。目前临床常用的栓塞材料 1、自体血凝块 2、明胶海绵 3、碘化油 4、弹簧圈 5、其它（无水乙醇、鱼肝油酸钠、可脱落球囊、聚乙稀醇PVA）经导管药物灌注治疗 1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术二、了解介入放射学的临床应用价值及发展前景。经皮穿刺引流与抽吸术 1、肝

7、囊肿 2、肾囊肿 3、胆囊和胆道积液 4、肾盂积水常用器材 穿刺针、导丝、扩张管、导管（RH型肝脾导管、Cobra导管、Headhunter导管）经导管动脉栓塞术临床运用 1、止血：可控制各种原因引起的出血 2、治疗血管性疾病：如AVM 3、治疗肿瘤：如肝癌、子宫肌瘤 4、器官灭活：如脾亢、甲亢Seldinger technique 基本步骤Seldinger techniqueSeldinger technique经导管动脉栓塞术的应用 1、大咯血的栓塞治疗 2、子宫肌瘤的栓塞治疗 3、肝癌化疗栓塞的治疗（TACE）4、脾亢、甲亢的动脉栓塞术2、栓塞并发症 发生与适应症的选择不当、栓塞材料的

8、选择不当、过度栓塞、误栓、技术操作不熟等密切相关。经导管药物灌注治疗 1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术经皮腔内血管成形术 1、球囊血管成形术 2、血管内支架经皮腔内血管成形术 1、球囊血管成形术 2、血管内支架 经导管药物灌注治疗 1、血管收缩治疗 2、动脉内化疗术 3、经导管溶栓术非血管介入技术非血管介入技术 管腔狭窄扩张成形术 1、消化道 2、呼吸道 3、其它（如良性前列腺增生尿道狭窄）57呼吸道支架呼吸道支架58食道支架食道支架59前列腺支架示意图前列腺支架示意图经皮穿刺椎体成形术经皮穿刺椎体成形术60 经皮穿刺引流与抽吸术 1、肝囊肿 2、肾囊肿 3、胆囊和胆道积液 4、肾盂积水62肝囊肿穿刺抽吸硬化肝囊肿穿刺抽吸硬化63肾囊肿穿刺抽吸硬化肾囊肿穿刺抽吸硬化 经皮椎间盘突出治疗 经皮针刺活检67 自动或弹射式活检枪：属切割针自动或弹射式活检枪：属切割针。69肺癌肺癌CT引导引导穿刺活检穿刺活检一、介入放射学的定义。一、介入放射学的定义。二、介入放射学的分类。二、介入放射学的分类。三、三、SeldingerSeldinger技术。技术。总结总结感谢观看感谢观看