雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用课件.ppt
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- 关 键 词:
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- 资源描述:
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1、 中山大学附属第三医院中山大学附属第三医院 器官移植器官移植科科 雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用1背景和现状背景和现状雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用2背景和现状背景和现状雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用3成就:成就:1年存活率大大提升年存活率大大提升不足:长期存活率未见显著改善不足:长期存活率未见显著改善4Kaplan-Meier survival estimates,by eraGraft Survival051015200.000.250.500.751.001965-1970-1975-1980-Source:ANZDATA Registry 2006;con
2、firmed through UNOS1985-环孢环孢素素1990-1995-2000-他克莫司他克莫司霉酚酸酯霉酚酸酯新方案新方案Years雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用4雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用5雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用6临床表现:进行性蛋白尿,高血压和血肌酐升高临床表现:进行性蛋白尿,高血压和血肌酐升高雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用78慢性移植物肾病CAN免疫因素非免疫因素配型不佳或预致敏肾功能延迟恢复急性排斥反应亚急性或慢性排斥反应患者依从性差未达标的免疫抑制方案供体质量欠佳缺血性损伤急性的移植术中损伤及导致的肾功能延迟恢复高血压高
3、血脂导致慢性移植物肾病的重要原因!雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用8移植后CAN发生率 99名肾移植患者 随访期10年 888个肾活检材料9术后半年术后半年 超过超过50%的患者活检显示的患者活检显示CNI(CsA)肾毒性的病理表现)肾毒性的病理表现术后术后10年年 几乎所有患者活检均显示几乎所有患者活检均显示CNI(CsA)肾毒性的病理表现)肾毒性的病理表现 CNI的肾毒性不容忽视的肾毒性不容忽视雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用910Jeremy Chapman,4th Wyeth Asia-Pacific Transplantation Symposium,2009移植后肾
4、功能的监测移植后肾功能的监测肾移植后,肾移植后,GFR的逐步下降最终将导致移植物的丢失的逐步下降最终将导致移植物的丢失雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用10肾肾移植受者在移植受者在术术后后12周随机分周随机分组组,实验组实验组予予MMF+Sirolimus,对对照照组组予予MMF+CNI。结结果果实验组实验组能更有效地保存能更有效地保存肾肾功能。功能。Lebranchu Y et al.Am J Transplant 2009;9:111523雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用11主要内容主要内容n研究内容雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用12 研究目的研究目的n了解将CNI
5、转换为sirolimus,是否能够减少老年活体供肾的肾功能损失。n观察指标:肾功能(eGFR)、血肌酐(sCr)、其他临床并发症雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用13基线资料(供者)基线资料(供者)CNI撤除撤除组组(25)CNI维维持持组组(58)P值值年龄(岁)55.53.5355.33.560.858男性(%)11(44)29(50)0.616二次移植(%)1(4)2(3.4)0.664HLA错配2.90.52.90.70.921雷帕霉素在活体肾移植老年供肾受者中的应用14基线资料(受者)基线资料(受者)CNI撤除撤除组组(25)CNI维维持持组组(58)P值值年龄(岁)25.48
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