防治晕厥避免猝死课件.ppt

1、防治晕厥避免猝死陈灏珠院士Soteriades ES,et al:N Engl J Med 12:878,2002Wisten A,et al:J Intern Med 252:529,2002AVNT=房室结折返性心动过速，ARVD=致心律失常性右心室心肌病，HCM=肥厚性心肌病，ICD=埋藏式心脏复律除颤器，WPW=Walff-Parkingson-White综合征Calkins H,Zipes DP:Braunwalds Heart Disease 9th ed ELSEVIER/SAUNDERS.Philadelphia,9885Sarasin FP et al:Am J Med 11

2、1:77,2001Alboni P et al:J Am Coll Cardiol 37:1921,2001Kradiet CT,et al:Circ 2002;106:1684Brignole M,et al:JACC 2002;40:2053Di Girolamo E,et al:Circ 1999;100:1798多发生在青少年期，反复发作，尤其女性。4mg等药物促进，有助于诊断本病。AVNT=房室结折返性心动过速，ARVD=致心律失常性右心室心肌病，HCM=肥厚性心肌病，ICD=埋藏式心脏复律除颤器，WPW=Walff-Parkingson-White综合征治疗：介入或外科手术紫绀型先

3、心病尚有缺氧因素。餐后、排尿等反射所致晕厥）。室性快速心律失常、长QT或短QT综合征、早期复极综合征、Brugada综合征、右束支传导阻滞+epsilon波+右胸导联T波倒置（致心律失常型右室心肌病）；防治的重点在于及时治疗其病因结构性心脏病。药物和酒精引起（三）情境性晕厥（由咳嗽、喷嚏、吞咽、排便、增加盐的摄入，睡眠时将床头抬高10。首先对各种晕厥和类似晕厥做出鉴别诊断。室性快速心律失常、长QT或短QT综合征、早期复极综合征、Brugada综合征、右束支传导阻滞+epsilon波+右胸导联T波倒置（致心律失常型右室心肌病）；（3）乏力、头晕或上腹不适随后晕厥可伴抽搐。使心室前负荷和心排血量降

4、低，血儿茶酚胺水平增高。心包病、心脏压塞脑是强烈地依赖血流灌注的器官，血供停止约10秒钟即可引起意识丧失。遗传性综合征（ARVD、HCM、Brugada综合征、长QT综合征）心肌梗死、缺血或损害。Wisten A,et al:J Intern Med 252:529,2002Kradiet CT,et al:Circ 2002;106:1684采取合适的防治措施，防止其复发、减少其损伤、避免发生猝死。室上性快速心律失常仔细的病史询问（包括现场目击者）和体格检查（包括平卧和立位血压测定，必要时颈动脉窦按摩），有助于判断25%的病因。情景性晕厥（急性出血、咳嗽、排便、大笑、排尿、5mg，23次/日，肾上腺皮质激素氟可的松0.特发性立位时约500800ml血液储存于腹部和下肢血管，使静脉回心血量减少，心排血量降低。4mg等药物促进，有助于诊断本病。立位性容量不足的心室强力收缩，房、室动脉壁压力感受器被过度刺激，冲动传入髓质的背侧迷走神经核，使迷走张力增高、交感张力降低，引起血管扩张、血压降低和（或）心动过缓。此时面色苍白、瞳孔散大。药物和酒精引起