野外咬伤及虫叮处理03版综述课件.ppt

1、野外咬伤及虫叮的处理野外咬伤及虫叮的处理急诊科急诊科问题问题通常是严重或者是致命的？通常是严重或者是致命的？紧紧包扎紧紧包扎？吸吸？切割切割？以热力以热力/火杀菌火杀菌？在荒野作在荒野作“手术手术”？案案 例例蜈蜈 蚣蚣1cm30cm1cm30cm毒液麻痹猎物毒液麻痹猎物处理处理用热水浸泡据说有效（毒液不耐热）用热水浸泡据说有效（毒液不耐热）简单止痛简单止痛蛇蛇4 4种有毒蛇科（种有毒蛇科（+主要毒性作用）主要毒性作用）n眼镜蛇科（神经毒性）眼镜蛇科（神经毒性）金脚带金脚带银脚带银脚带饭鏟头饭鏟头过山乌过山乌n海蛇科（肌肉毒性）海蛇科（肌肉毒性）带状海蛇带状海蛇n蝰科（血管毒性，凝血蝰科（血管

2、毒性，凝血/溶血功能障碍）溶血功能障碍）青足蛇青足蛇n游蛇（血管毒性）游蛇（血管毒性）red-necked keel red-necked keel backback 蛇咬伤蛇咬伤.人口学特征人口学特征男性男性=女性女性少年或中年少年或中年上肢上肢35%35%下肢下肢60%60%其它部位其它部位5%5%干咬伤（干咬伤（DryDry bitebite）20%20%在野外在野外避免恐慌避免恐慌撤离蛇的攻击范围撤离蛇的攻击范围咬伤肢体：拔除戒指等一切约束的东西咬伤肢体：拔除戒指等一切约束的东西轻轻的清洗伤口，但避免过度按摩轻轻的清洗伤口，但避免过度按摩固定咬伤的肢体固定咬伤的肢体尽快撤离尽快撤离蚊子

3、蚊子很常见很常见不是真正的危险，只是相对的扰民不是真正的危险，只是相对的扰民蚊叮伤：小的、局部的过敏反应（大部分人）蚊叮伤：小的、局部的过敏反应（大部分人）不要抓痒不要抓痒要知道：蚊子可以携带疟疾、登革热等疾病要知道：蚊子可以携带疟疾、登革热等疾病狗咬伤狗咬伤/其它动物咬伤其它动物咬伤如何防止动物咬伤？如何防止动物咬伤？不要让孩子无人看管不要让孩子无人看管不要靠近任何野生动物不要靠近任何野生动物不要尝试分开搏斗中的动物不要尝试分开搏斗中的动物远离所有看上去生病的动物远离所有看上去生病的动物坑簾（鲶鱼科）坑簾（鲶鱼科）鲶鱼毒鲶鱼毒弱抗原性弱抗原性含有血管收缩、溶血性、皮肤坏死性，水肿形成和其它生

4、物成分含有血管收缩、溶血性、皮肤坏死性，水肿形成和其它生物成分毒液通过注射进入到皮肤毒液通过注射进入到皮肤症状症状在几分钟内剧烈的疼痛在几分钟内剧烈的疼痛通常在通常在60min60min内消退内消退剂量依赖性：在严重的情况下疼痛可以长一点剂量依赖性：在严重的情况下疼痛可以长一点继发性感染是常见的继发性感染是常见的治疗治疗没有解毒剂没有解毒剂毒液含有不耐热成分毒液含有不耐热成分浸泡在热水中浸泡在热水中3060min3060min区域神经阻滞治疗顽固性疼痛区域神经阻滞治疗顽固性疼痛破伤风针和抗生素的使用破伤风针和抗生素的使用水母水母局部疼痛局部疼痛红斑红斑主要是良性的，除了主要是良性的，除了治疗治

5、疗去除触角去除触角局部：对症治疗局部：对症治疗全身：解毒剂（箱形水母）全身：解毒剂（箱形水母）当心脏骤停时实施早期当心脏骤停时实施早期CPRCPR海水冲洗，自来水是没有用的！海水冲洗，自来水是没有用的！醋！醋！在野外在野外当你去游泳的时当你去游泳的时候记得带信用卡候记得带信用卡和醋！和醋！对于咬伤及虫叮，对于咬伤及虫叮，在野外在野外保持冷静保持冷静注意侵略者注意侵略者一般伤口护理一般伤口护理减少身体运动减少身体运动轻轻剥除有毒器官轻轻剥除有毒器官避免避免“不不”怀疑中毒需要在最短的时间内撤离怀疑中毒需要在最短的时间内撤离一般伤口护理一般伤口护理彻底清洗彻底清洗控制任何出血控制任何出血包扎包扎观察是否有感染的迹象观察是否有感染的迹象