视光学和斜视弱视介绍课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容视光学 visual optics斜视 strabismus儿童弱视 amblyopia视光学visual optics文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正视眼定义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。远视力远视力1.0屈光不正屈光不正(-0.25+0.25S)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。调节功能在不用调节的情况下，平行光线进入眼,经过屈折，恰好在视网膜黄斑中心窝成像。具备这样

2、屈光特点的眼睛称为正视眼。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眼的调节n各种距离的物象都能够聚焦在视网膜上n自动调整屈光能力的功能称为调节功能(accommodation)。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眼的集合n双眼注视远处目标，两眼视轴平行，注视近处目标，两只眼视轴内转。这种内转称为集合(convergence)。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。远视眼的机理n在调节静止情况下，平行光线经过眼球屈光系统，形成的焦点位于视网膜的后面，这种屈光状态称为远视眼。文

3、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。远视眼机理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。远视眼n发病病因 发育异常 眼球的前后轴较短；角膜的曲率半径大（过平）后天性异常 无晶体（手术或外伤）。n临床表现：弱视、调节性内斜视 视力疲劳文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。远视治疗方法n 轻度远视 无症状，不需矫正。伴有视力疲劳，需要矫正。n中、高度远视 戴镜矫正，提高视力。n引起内斜视或弱视，无论轻度、中度或高度、全部矫正 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

4、请联系网站或本人删除。近视眼 n在调节静止状态下，平行光线在视网膜之前聚焦n近点：若近处的目标位于近点，目标发出散开的光线恰好在视网膜上聚焦。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近视眼的机理近视近视近点近点矫正矫正文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近视眼的病因n遗传因素：高度常染色体隐性遗传；中低度多基因n环境因素：近距离阅读照明不足、距离近、时间长、字体小模糊、姿势差文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近视眼分类 n 轴性近视：发育异常，眼球的前后径超常n屈光性近视

5、：曲率（角膜、晶状体）睫状肌痉挛文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近视眼临床表现n看远模糊、看近清晰 n视力疲劳 调节集合不协调。n 外斜视n 弱视n 眼底 高度近视眼文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近视眼的诊断标准n远视力小于1.0n轴性近视：大于24mm；n调节麻痹状态：大于n-0.125D 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近视程度n轻度近视：3.00D以下n中度近视：-3.00D-6.00Dn高度近视：-6.00D以上文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿

6、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。屈光检查方法(1)n主观检查法：又称为显然验光法，插片法。适应症：40岁以上的患者。n第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视力。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。屈光检查法（2）n客观检查法：睫状肌麻痹，客观准确 n 适应症：年幼儿童 n具体方法：检影法电脑验光仪。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗原则n配镜原则：n1.最低度数，n2.矫正视力达到正常水平。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

7、系网站或本人删除。治疗方法n假性近视：睫状肌麻痹剂，用眼卫生n真性近视：光学矫正 框架眼镜角膜接触镜：视野大，外观漂亮。适用高度近视、屈光参差、特殊职业。缺点：可能感染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.RK手术n放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK)30-40年代日本学者佐腾切内皮面70年代苏联学者Fyodorov切角膜前层，不伤及内皮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.PRK手术n准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy,PRK)适应症：近

8、视小于8.00 散光小于2.00 缺点：预测性差、回退角膜浑浊。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.LASIK手术n准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）n适应症：达25.00D文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.LASIK手术n手术方法：揭开角膜瓣，切除角膜基质,角膜瓣复位n优点操作简单，时间短暂，病人痛苦减少文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近视眼的预防(1)n限制阅读时间：增课间休

9、息n正确姿势：阅读距离。n远眺法：休息方法n双焦镜、远视镜、小孔镜等n合理照明：一般照明加局部照明文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。近视眼的防治(2)n电视与监视器：观看距离3m，18-20英寸的电视n合理饮食，体育锻炼。n优生优育 双方高度近视眼不宜结婚。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。题目题目(titles)n儿童弱视(amblyopia)n眼的屈光与调节（ocular refraction and accommodation)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删

10、除。眼外肌的作用 主要作用 次要作用n内直肌 内转n外直肌 外转n上直肌 上转 内转和内旋n下直肌 下转 内转或外旋n上斜肌 内旋 下转和外转n下斜肌 外旋 上转和外转文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。眼外肌的作用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断眼位配偶肌diagnostic positions of gaze and synergistic muscles右侧右侧左侧左侧文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检查法evaluation of sensory a

11、nd motor stateevaluation of sensory and motor state n询问病史n眼位：斜视n视力n屈光检查：0.5-1%阿托品眼膏，每日三次，用三天。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。斜视定量检查quantitative diagnosis of strabismusn角膜映光法 检查距离 33cmn三棱镜遮盖法33cm和 6mn同视机检查法 看远文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。角膜映光法Hirschberg test文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

12、处，请联系网站或本人删除。斜视的定义(strabismus)n当双眼试图注视同一个目标的时候，只有一只眼注视这个目标，另一只眼的视轴表现出不同程度的偏斜，称为斜视。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。继发性斜视继发性斜视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。共同性内斜视共同性内斜视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。婴儿性内斜视婴儿性内斜视Essential infantile esotropia文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除

13、。共共同同性性内内斜斜视视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。共同性外斜视共同性外斜视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。共同性外斜视共同性外斜视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。共同性内斜视共同性内斜视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右眼先天性上斜肌麻痹右眼先天性上斜肌麻痹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右眼先天性右眼先天性上斜肌麻痹上斜肌麻痹文档仅供参考，不能作为科学依据，

14、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左眼上斜肌麻痹左眼上斜肌麻痹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左眼先天性上斜肌麻痹左眼先天性上斜肌麻痹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。右眼先天性上斜肌麻痹右眼先天性上斜肌麻痹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左左眼眼先先天天性性上上斜斜肌肌麻麻痹痹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。斜视的分类classification of strabismus n按病因分类：共同性斜视和

15、麻痹性斜视。n按斜视方向分类：内斜、外斜、上斜、下斜以及旋转斜视。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。共同性斜视(comitant strabismus)(comitant strabismus)n特点：a.支配神经正常;n b.眼外肌正常；n c.各方向斜视角相等；n d.左、右注视斜角相等。n分类：内斜、外斜、性垂直斜n 视少见。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。共同性内斜视 调节性内斜视：a.2-5岁发病；b.中度远视 c.早期为间歇性 d.AC/A正常。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

16、当之处，请联系网站或本人删除。共同性内斜视comitant esotropia 非调节性内斜视：与屈光调节没有关系 后者包括：先天性内斜视 基本型内斜视 近距离内斜视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。共同性内斜视的诊断：n眼位眼位 ：内斜视：内斜视n发病年龄：发病年龄：2-42-4岁岁n屈光不正：屈光不正：中、高度远视中、高度远视n眼球运动：正常眼球运动：正常 n左右眼注视斜视角相等左右眼注视斜视角相等n各个方向斜视角相等各个方向斜视角相等 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。共同性内斜视治疗n眼镜 矫正全部

17、远视、散光n弱视治疗n正位视训练 建立立体视觉 n手术治疗 2岁之前，尽早矫正 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。共同性内斜视的预后n斜视性弱视斜视性弱视n异常视网膜对应异常视网膜对应 (ARC)(ARC)n单眼抑制单眼抑制文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。麻痹性斜视病因：n先天发育异常、产伤n后天性 外伤、炎症、脑血管病变、脑肿瘤、代谢病（糖尿病）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现临床表现n复视和混淆视n眼球运动受限n斜视 各个方向斜视角不等。第二斜视角

18、大于第一斜视角。n代偿头位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗治疗 方法方法 n病因治疗 神经科、耳鼻喉科、内科会诊，针对病因治疗。n光学治疗 三棱镜：10n手术：斜视稳定半年之后 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容n儿童斜视n儿童弱视n眼的屈光与调节儿童弱视amblyopia文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。弱视定义（1)n弱视是一种发育性眼病n眼球没有器质性病变，n经过正确的屈光矫正之后n单眼或双眼矫正视力低下n经过适当的治疗，部分或全部矫正视力可

19、以恢复文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。弱视定义(2)n弱视是一种与双眼有关的眼病n在关键期，双眼信息输入不平衡，大脑逐渐偏向视力好的眼，最终产生弱视。n诊断依据 双眼视力的差异，相差两行或更多，则诊断弱视。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因性疾患n眼位：斜视、n屈光不正：屈光参差、双眼高度远视、n视觉剥夺：先天性或后天性白内障，广泛的角膜浑浊等 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我国弱视定义(3)n眼科物理检查眼球未发现器质性病变n最甲矫正视力等于或低于0.

20、8者为弱视。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机理与分类(1)斜视性弱视（视觉发育期)：斜视复视皮层水平的抑制弱视。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。斜斜视视性性弱弱视视文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机理与分类(2)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机理与分类(2)屈光参差性弱视:屈光参差两只眼视网膜上物像清晰不同，矫正后物像不等，融合障碍单眼抑制弱视。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

21、处，请联系网站或本人删除。发病机理与分类(3)屈光不正性弱视 远视性屈光不正 屈光不正度数相等 +3.00 D.S.或伴有散光。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n剥夺性弱视的病因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剥夺性弱视病因发病时间：在婴幼儿期屈光间质：角膜浑浊，先天性或外伤性白内障视轴遮挡：完全性上睑下垂。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发病机理与分类发病机理与分类(5)d.先天性弱视 视网膜或视路出血、眼震等。实际上这类弱视的真正病因是不清楚的。文档仅供

22、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。弱视治疗(1)主动治疗方法：n屈光不正：中、高度远视、高度近视和散光n恰当矫正 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。被动治疗方法n传统遮盖疗法 遮盖键眼，训练弱视眼n全天遮盖full-timen部分时间遮盖part-time n短小遮盖minimun 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。压抑疗法n光学药物压抑疗法 压抑健眼 n药物压抑疗法 睫状肌麻痹剂 散瞳n塑料薄膜压抑疗法 压抑健眼文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请

23、联系网站或本人删除。弱视治疗(3)旁中心注视治疗方法后像疗法 用特制视镜炫耀中心窝外视网膜，黑斑保护中心窝，后像出现，训练中心窝，提高中心窝功能，消除旁中心注。反传统遮盖法 与后像法结合，遮盖弱视眼。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。辅助疗法n视觉刺激疗法 CAM疗法n精细作业训练 n红色滤光片法 刺激黄斑中心窝，提高中心窝的功能n红光闪烁法原理与红色滤光片法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意事项n遮盖性弱视：n年幼：3岁之内n遮盖时间：过长，没有及时复诊，或医源性遮盖无警惕n调整遮盖时间：暂停或减量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。注意事项n斜视 双眼视觉被打破，形成斜视。n弱视复发 发病的原因存在，病人小于12岁,弱视眼视力又降低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。