胎膜早破与脐带脱垂课件.ppt

1、 胎膜在临产前破裂者，称为胎膜早破。v1、性生活；v2、生殖道炎症；v3、胎位不正；v4、营养不良；v5、其他因素。v孕妇突然感觉有液体自阴道流出，并有阵发性或持续性阴道流液，量时多时少，随破口大小位置高低而异。腹压增高如咳嗽、排气或排便屏气时，羊水即流出。v确诊：1、肛检将胎先露上推可见羊水流 出增多。v 2、其他特殊检查。v鉴别：尿失禁和阴道炎症流液v 胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染机会，破膜48小时后分娩的产妇感染率为5%-20%。胎膜早破时严重者可引起败血症，产妇死亡率为1:5500。胎头高浮时胎膜早破应为难产先兆。胎儿吸入感染的羊水可发生肺炎、胎儿宫内窘迫，脐带脱垂发生机

2、会增加。若胎儿未足月胎膜早破极易发生早产。v胎膜破裂后，脐带脱出宫颈口外，甚至降至阴道或外阴者。v这是一种不常见但很严重需要紧急处理的产科并发症。v1、胎位异常；v2、头盆不称；v3、脐带过长；v4、双胎或多胎妊娠；v5、胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着也是脐带脱垂的原因。v1、胎心变化：先露尚未入盆，胎膜未破时，脐带先露或隐性脱垂可仅在胎动或宫缩时因脐带受压造成胎心变慢，如脐血流量能迅速恢复，胎心可恢复。v2、患者主诉：患者一般都有便意感，或自觉羊水突然间自阴道流出很多。v3、阴道指诊：可触及脱出的脐带。v1、若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位，上推胎先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带先露可能。v2、破膜后胎心变慢或宫缩过后胎心仍慢且不规则，一般要考虑到脐带脱垂，立即行阴道检查，了解有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动，但不可用力去触摸。v3、临产后应行胎心监护，并可用B超判定脐带位置，脐血流图及彩色多普勒也有助于诊断。v1、对产妇影响不大，只是增加手术产率，母体损伤及感染机会相应增加。v2、对胎儿的生命则有很大的威胁，胎儿死亡率极高可达40%，这与发现脐带脱垂至分娩结束时间的长短有关。