注射用托拉塞米-课件.ppt

1、注射用托拉塞米刘鹏飞2016年3月新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药注射用托拉塞米是欧洲及美国心衰利尿剂治疗金标准、危重患者的首选。注射用托拉塞米简述NoImage注射用托拉塞米用于治疗需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。1 1、2 2、新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药注射用托拉塞米产品介绍part 1药理作用机理part 2产品优势part3推荐使用方法新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药Part 1 药理作用机理药理作用机理新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药SATPCANa+H+Na+Cl-H2O高渗Cl-

2、K+Na+Ca2+SCL-Na+低渗Mg2+ZAZAK+Na+Na+K+CANa+H+K+K+K+K+Na+Na+布美他尼呋塞米托拉塞米氨苯蝶啶氨苯蝶啶Na+H2OADH皮皮质质部部髓髓质质部部CA:碳酸酐酶A :醛固酮受体Z :Na+K+转运载体系统S :Na+C-同向转运载体系统ATP:酶相关的Na+K+2Cl-同向转运载体系统图1图2图3新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药机理机理1 1：抑制肾小管髓袢升支粗段的Na+K+2Cl-协同转运载体系统对Na+、2Cl-的重吸收托拉塞米托拉塞米速尿布美他尼Cl-Na+噻嗪类图2图1机理1和机理2使官腔液NaCl的浓度增高，渗透压增大肾髓

3、质间液的NaCl减少，渗透压梯度降低，从而干扰尿的浓缩过程，使尿的Na+、Cl-和水的排泄增加新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药螺内酯Na+K+图3醛固酮：固醇类激素，主要作用于肾脏，进行钠离子和水分子的再吸收。新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药托拉塞米 前列腺素分解酶 PGE2、PGI2 TXA2、TXB2抑制增加拮抗扩血管其他微血管肺血管肝内血管脑血管肾血管冠状血管新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药三大特点：新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药呋塞米血压（mmol/L）新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药心衰患者分别接受托拉塞米和呋塞米治疗一年

4、再住院率对照呋塞米新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药肾病水肿患者分别使用托拉塞米和呋塞米利尿量对照托拉塞米新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药大量实验的研究显示1.、利尿作用较呋塞米更强：离体灌流实验证明，本品主要作用于肾小管髓袢升支粗段及远曲小管，干扰管腔膜Na+-K+-CL-载体的转运功能。1020mg托拉塞米使尿中所排出的钠量相当于40mg呋塞米的作用，故本品较速尿的作用更强。2、与呋塞米比较，托拉 塞米的作用持续时间长，疗效更好：速尿的虽起效迅速，但作用时间短暂，长期口服受限制。而本品生物半衰期比速尿长，故对充血性心衰、肾病和肝硬化等伴随的 水肿，有更好疗效。药理和临床研究表明，本品既具有噻嗪类利尿剂作用时间长的特点，又具有高效利尿作用，所以既可用于治疗严重水肿类病症，又适合于原发性 高血压的长期治疗。3、托拉塞米主要经肝脏代谢，故与速尿相比，对肾功能不全者安全性高。4、200mg托拉塞米单次或多次静脉注射对患者的利尿作用均显著，托拉塞米对透析患者有较好的疗效。5、托拉塞米比同等剂量的呋塞米水钠排泄量大，血钾排泄量小。慢性肾衰患者每天最大剂量可达400mg。6、托拉塞米排K+量明显低于速尿，临床对Mg2+、尿酸、糖和脂质类物质也无明显影响。7、拖拉晒米是治疗慢性肾衰的首选药物。新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药