汉密尔顿焦虑量表课件.ppt

1、曲悠扬曲悠扬Helen汉密尔顿焦虑量表的实施汉密尔顿焦虑量表的实施汉密尔顿焦虑量表的计分汉密尔顿焦虑量表的计分 汉密尔顿焦虑量表的结果解释方法汉密尔顿焦虑量表的结果解释方法汉密尔顿焦虑量表（汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety ScaleHamilton Anxiety Scale，HAMAHAMA）包）包括括1414个反映焦虑症状的项目，由个反映焦虑症状的项目，由HamiltonHamilton于于19591959年编制，年编制，它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。它是精神科中应用较为广泛的由医生评定的量表之一。主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构主要涉及躯

2、体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症 状的严重程度。状的严重程度。不宜于估计各种精神病时的焦虑状态不宜于估计各种精神病时的焦虑状态 不宜于区分抑郁症与焦虑症不宜于区分抑郁症与焦虑症应由经过训练的两名评定员进行联合检查，应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用采用交谈与观察的方式，检查结束后，两交谈与观察的方式，检查结束后，两 评定员各自评定员各自独立评分。若需比较治疗前后独立评分。若需比较治疗前后 的症状和病情的变的症状和病情的变化，则于入组时，评定化，则于入组时，评定 当时或入组前一周的情况，当时或入组前一周的情况，治疗

3、后治疗后2 26 6周，周，再次评定，以资比较。再次评定，以资比较。1.1.焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易被激惹。容易被激惹。2.2.紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、紧张：紧张感、易疲劳、不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。颤抖、感到不安。3.3.害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。行及人多的场合。4.4.失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、睡醒后感到疲倦。睡醒后感

4、到疲倦。5.5.认知功能：或称记忆力、注意力障碍。注意力不能集中，认知功能：或称记忆力、注意力障碍。注意力不能集中，记忆力差。记忆力差。6.6.抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好的事务缺乏快感、抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好的事务缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。忧郁、早醒、昼重夜轻。7.7.躯体性焦虑（肌肉系统症状）：肌肉酸痛、活动不灵活、躯体性焦虑（肌肉系统症状）：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。肌肉经常抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8.8.感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。感觉系统症状：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9.

5、9.心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心血管系统症状：心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏。心博脱漏。10.10.呼吸系统症状：时常感到胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。呼吸系统症状：时常感到胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11.11.胃肠消化道症状：吞咽困难、嗳气、食欲不佳、消化不良胃肠消化道症状：吞咽困难、嗳气、食欲不佳、消化不良 （进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感）、肠鸣、腹（进食后腹痛、胃部烧灼痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感）、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。泻、体重减轻、便秘。12.12.生殖、泌尿系统症状：尿意频繁、尿急、停经、性冷淡、过早射生

6、殖、泌尿系统症状：尿意频繁、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳痿。精、勃起不能、阳痿。13.13.植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡皮疙鸡皮疙瘩瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。、紧张性头痛、毛发竖起。14.14.与人谈话时的行为表现：与人谈话时的行为表现：（1 1）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧握拳、）一般表现：紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；高、叹息样呼

7、吸、面色苍白；（2 2）生理表现：吞咽、频繁打呃、安静时心率快、呼吸加快）生理表现：吞咽、频繁打呃、安静时心率快、呼吸加快（2020次次/分钟以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易分钟以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。出汗、眼球突出。本量表，除第本量表，除第1414项需结合观察外，所有项目都根项需结合观察外，所有项目都根 据病人的口头叙述进行评据病人的口头叙述进行评分；分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMAHAMA编制者的医疗观点。编制者的医疗观点。因为病因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；

8、人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准。故以此可作为病情进步与否的标准。虽然虽然HAMAHAMA无工作用评分标准，但一般可这样评无工作用评分标准，但一般可这样评 为为:“1”“1”症状轻微；症状轻微；“2”“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；有肯定的症状，但不影响生活与活动；3”3”症状重，需症状重，需加处理，或已影加处理，或已影 响生活和活动响生活和活动;“4”;“4”症状极重，严重影响其生活。症状极重，严重影响其生活。无症状则不计分无症状则不计分 评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需1 10

9、15 5分钟。分钟。躯体性焦虑因子：肌肉系统症状、感觉系统症状、躯体性焦虑因子：肌肉系统症状、感觉系统症状、心血心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖 泌尿系统症泌尿系统症状和植物神经系统症状等七项构成状和植物神经系统症状等七项构成 精神性焦虑症状：焦虑心境、紧张、害怕、失眠、精神性焦虑症状：焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等七项功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等七项 组成组成 因子分因子分=组成该因子各项目的总分组成该因子各项目的总分/该因子结构的项目数。该因子结构的项目数。通过因子分析可以进一步了解病人的焦虑特点

10、通过因子分析可以进一步了解病人的焦虑特点。HAMAHAMA总分能较好地反映病情严重程度，总分能较好地反映病情严重程度，按照全国精神科量表协作组提供的资料，按照全国精神科量表协作组提供的资料，总分超过总分超过2929分，可能为严分，可能为严重焦虑；重焦虑；超过超过21 21 分，肯定有明显焦虑；分，肯定有明显焦虑；超过超过1414分，肯定有焦虑；分，肯定有焦虑；超过超过7 7分，可能有焦虑；分，可能有焦虑；如小于如小于7 7分，分，便没有焦虑症状。便没有焦虑症状。HAMAHAMA是一种医生用焦虑量表，这是最经典的焦虑量表，是一种医生用焦虑量表，这是最经典的焦虑量表，尽管它不尽理想，但在所有同类量

11、表中，它的使用历尽管它不尽理想，但在所有同类量表中，它的使用历史最长，用得最多，临床和研究工作也最为熟悉。史最长，用得最多，临床和研究工作也最为熟悉。HAMAHAMA能很好地衡定治疗效果，以及比较能很好地衡定治疗效果，以及比较 治疗前后症治疗前后症状变化。如利用因子分析法作状变化。如利用因子分析法作 疗效分析，还能确切疗效分析，还能确切地反映各靶症状群的变化情况。地反映各靶症状群的变化情况。本量表评定方法简单易行，可用于焦虑症，但不太宜本量表评定方法简单易行，可用于焦虑症，但不太宜于估计各种精神病时的焦虑状态。于估计各种精神病时的焦虑状态。同时，与同时，与HAMDHAMD相相比较，有些重复的项目，比较，有些重复的项目，如抑郁心境、躯体性焦虑、如抑郁心境、躯体性焦虑、胃肠道症状及胃肠道症状及 失眠等，故对于焦虑症与抑郁症，失眠等，故对于焦虑症与抑郁症，HAMA HAMA 与与HAMDHAMD一样，都不能很好地进行鉴别。一样，都不能很好地进行鉴别。