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1、1第六章 让呼吸畅通无阻第一节 呼吸系统组成第二节 上呼吸道感染第三节 鼻窦炎第四节 肺炎生命在一呼一吸之间。让呼吸畅通无阻课件每课一招（1）九转还阳（2）扶腰百颠让呼吸畅通无阻课件l 呼吸道呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉（上呼吸道）（上呼吸道）气管、支气管气管、支气管（下呼吸道）（下呼吸道）呼吸器呼吸器：肺：肺第一节 呼吸系统组成让呼吸畅通无阻课件呼吸系统的功能呼吸系统的功能 气体交换气体交换 发音发音 嗅觉嗅觉 湿化、加温、净化气体湿化、加温、净化气体 内分泌功能内分泌功能（5-HT,蛙皮素，蛙皮素，CGRP等）等）让呼吸畅通无阻课件1.1 1.1 鼻鼻 组成：外鼻、鼻腔、鼻旁窦。组成：外鼻

2、、鼻腔、鼻旁窦。作用：呼吸道起始；过滤净化、作用：呼吸道起始；过滤净化、加湿、加温吸入的空气；加湿、加温吸入的空气；嗅觉功能；帮助发音。嗅觉功能；帮助发音。让呼吸畅通无阻课件外外 鼻鼻 组成：骨和软骨作支架，被覆皮肤和皮下组织。组成：骨和软骨作支架，被覆皮肤和皮下组织。结构：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟、外鼻结构：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟、外鼻孔、鼻小柱。孔、鼻小柱。让呼吸畅通无阻课件鼻鼻 腔腔鼻中隔将鼻腔分为左右两个腔，鼻腔以前鼻孔通体外,以后通鼻咽部。让呼吸畅通无阻课件鼻窦：指位于鼻腔周围的颅骨内，有一些开口于鼻窦：指位于鼻腔周围的颅骨内，有一些开口于鼻腔的含气骨性空腔，共四对：上

3、颌窦、额窦、鼻腔的含气骨性空腔，共四对：上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦。蝶窦、筛窦。让呼吸畅通无阻课件1.2 咽喉以软骨为基础，借关节以软骨为基础，借关节、韧带和肌肉连结而成、韧带和肌肉连结而成,既是呼吸管道，也是发既是呼吸管道，也是发音器官。音器官。让呼吸畅通无阻课件咽pharynx咽部在鼻,口,喉后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘,呼吸和消化的共同通道。咽部矢状剖面观 咽的位置让呼吸畅通无阻课件喉在颈前正中，舌骨下,第3颈椎至第6颈椎下缘,上通喉咽,下接气管。喉larynx 喉部矢状剖面观喉的位置让呼吸畅通无阻课件让呼吸畅通无阻课件1.3 气管与支气管 位置：连接在喉与肺之间的管道。组成：软骨+肌

4、肉+结缔组织。作用：气体出入；清除异物、调节空气温湿度。让呼吸畅通无阻课件 左右主支气管的区别左右主支气管的区别 长度：左长（长度：左长（4-54-5CMCM）；）；右短（右短（2-32-3CMCM）。）。斜度：左大（斜度：左大（40400 0-50-500 0）；）；右小（右小（25250 0-30-300 0）。）。管径：左细；右粗。管径：左细；右粗。让呼吸畅通无阻课件1.4 肺肺位置：位于胸位置：位于胸腔内；膈腔内；膈肌的上方肌的上方；纵隔的；纵隔的两侧。两侧。色质：浅红色色质：浅红色；柔软呈；柔软呈海绵状。海绵状。重量：男重量：男1000-1000-13001300g g；女女800-

5、1000800-1000g g让呼吸畅通无阻课件让呼吸畅通无阻课件支气管末端与肺泡支气管末端与肺泡让呼吸畅通无阻课件18第二节 上呼吸道感染鼻腔、咽喉一处或多处受病毒、细菌的侵染，使表面粘膜发生炎症的结果。上呼吸道感染病征包括：咳嗽、流鼻水、喉痛、发烧、肌痛、头痛。常见疾病类型：普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎和扁桃体炎。让呼吸畅通无阻课件流行性感冒(流感）Influenza 1 病原：流感病毒（RNA）流行病学：传染原：流感患者，病后1-7d传播途径：飞沫人群易感性 流行特征（普通感冒、伤风）Common cold1 病原：70%-80%病毒，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等；20%-30%细

6、菌，溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌。让呼吸畅通无阻课件20流行性感冒流行性感冒2 2 临床表现流感的潜伏期一般为13日。起病多急骤，以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续34天，但疲乏、虚弱可达23周。上呼吸道感染上呼吸道感染2 临床表现起病较急，咽部干、痒或烧灼感，喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕；2-3天后鼻涕变稠、咽痛、咳嗽、声音嘶哑、呼吸不畅。通常无全身症状和高热。让呼吸畅通无阻课件21流行性感冒流行性感冒3 3 治疗治疗 隔离患者：流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。及早应用抗流感病毒药物治疗：抗流感病毒药物治疗只有早期使用，才能取得最佳疗效。上呼吸道感染

7、上呼吸道感染3 3 治疗治疗 对症治疗：止咳常用复方甘草对症治疗：止咳常用复方甘草合剂、沐舒痰，干咳者：用可合剂、沐舒痰，干咳者：用可咳快好。鼻塞可用咳快好。鼻塞可用1 1呋喃西林呋喃西林麻黄素滴鼻。咽痛可用复方硼麻黄素滴鼻。咽痛可用复方硼砂溶液漱口，华素片、银黄含砂溶液漱口，华素片、银黄含片或溶菌酶片等，或气雾吸入片或溶菌酶片等，或气雾吸入。让呼吸畅通无阻课件流行性感冒流行性感冒抗流感病毒药物抗流感病毒药物治疗治疗金刚烷胺或吗啉胍金刚烷胺或吗啉胍上呼吸道感染上呼吸道感染中医中药治疗。外感风寒，可选用感冒软胶囊、正柴胡饮，香苏饮等；外感风热：板蓝根、双黄连。让呼吸畅通无阻课件23达菲（达菲（磷

8、酸奥司他韦）目前我们常用的抗病毒药有两大类:一个是金刚烷胺类药物，一个是神经氨酸酶抑制剂类药物。据现在研究的情况，甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺类药物不敏感，而对神经氨酸酶抑制剂类药物还是敏感的。让呼吸畅通无阻课件24第三节 鼻窦炎鼻窦炎是由病毒、细菌和真菌感染或过敏反应引起的鼻窦粘膜的化脓性炎症,其发病率占鼻科总发病率1/4-1/5。鼻腔分泌物增多：鼻阻塞：头痛及局部疼痛：急性鼻窦炎慢性鼻窦炎让呼吸畅通无阻课件25 上颌窦:发育早，窦腔大，底低，自然开口高，处于额筛引流通道下方，发病率最高。筛窦：发育早，吸入气流的首先冲击部（前筛），发病率次于上额窦。额窦：位于筛窦之上，感染来源于额隐窝，发

9、病率位于第三。蝶窦：位置最深，常规检查不易，发病率最低。让呼吸畅通无阻课件（1）继发于普通感冒、鼻炎（2）临近病灶感染扩散(3)直接因素：游泳污水、外伤（4）全身因素：疲劳、营养不良、烟酒过度、慢性疾病急性鼻窦炎病因急性鼻窦炎病因让呼吸畅通无阻课件27急性上颌窦炎 前额及颞(nie)部头痛，晨起轻，午后重。可有面颊肿胀、尖牙窝处压痛。患者侧上列咀嚼时疼痛或有叩痛。鼻窦鼻窦CT检查检查让呼吸畅通无阻课件28急性额窦炎急性额窦炎 前额周期性头痛，晨起开始，逐渐加重，中午最重，午后渐轻直至消失，次日又复如此，这种周期性、定时性头痛是其主要特征。让呼吸畅通无阻课件29急性筛窦炎急性筛窦炎 头痛较轻，在

10、两眉间。在患者内眦角处压痛，后组筛窦炎可有枕部头痛。炎症较重时，在内眦部及上眼睑皮肤可有红肿，结膜急性充血，此多见于儿童。让呼吸畅通无阻课件30急性鼻窦炎治疗 控制感染：抗生素（10-12天）；改善引流：用生理盐水冲洗鼻腔、0.1%麻黄素收缩鼻腔，使窦口开放，促进引流，减少症状。防止转为慢性。让呼吸畅通无阻课件 慢性鼻窦炎多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理治疗迁延而致，革兰氏阴性菌或厌氧菌可加剧症状，病程可超过6-8周。慢性鼻炎：鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味。神经性头痛：患者可常年头痛、反复发作、没有鼻部症状。让呼吸畅通无阻课件 一般治疗：鼻用糖皮质激素（4-6周）和口服抗生素（4-6周，也可延长

11、到10周）及其他附加药物治疗是有效的治疗方法。手术治疗：（鼻腔或鼻窦内解剖结构畸形和不可逆病变者）让呼吸畅通无阻课件让呼吸畅通无阻课件34第四节、肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。主要症状：咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。让呼吸畅通无阻课件典型性肺炎：非典型性肺炎：病原体明确，症状具有典型性（发热、肺部听诊和X线胸片）病原体不明确，症状具有非典型性（发热、肺部听诊和X线胸片）让呼吸畅通无阻课件4.1 4.1 肺炎分类肺炎分类大叶性（肺泡性）肺炎：炎症在部分或整个肺段、肺叶小叶性（支气管性）肺炎 细支气管、终末细支气管及肺泡炎症间质性肺炎 肺泡壁

12、增生、间质水肿 解剖学分类让呼吸畅通无阻课件病因分类病因分类细菌性肺炎 非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体、衣原体）。病毒性肺炎 真菌性肺炎 其他病原体 理化因素所致肺炎 让呼吸畅通无阻课件384.2.细菌（大叶）性肺炎 致病菌：肺炎球菌 主要表现 病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多数有上呼吸道感染的前驱症状。起病急、高热、寒战、体温39-40 。面颊绯红、皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，严重者可发生休克。让呼吸畅通无阻课件让呼吸畅通无阻课件让呼吸畅通无阻课件41大叶性肺炎合并症：（1）化脓性胸膜炎及脓胸（2）肺脓肿（3）败血症或脓毒败血症（4）感染性休克让呼吸畅通无阻课件

13、治疗（1）加强护理和支持疗法 休息、补液、物理降温、纠正酸碱失衡、电解质紊乱 （2）抗菌药物治疗 青霉素首选；头孢菌素以及福奎诺酮类药物 疗程：5-7天，退热后3天停药让呼吸畅通无阻课件434.2.小叶性肺炎 是以细支气管为中心蔓延至肺小叶的急性化脓性炎，故又称支气管肺炎。病因：葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌等。诱因：急性传染病、受寒、酗酒、心衰等。让呼吸畅通无阻课件大学生健康导论44让呼吸畅通无阻课件让呼吸畅通无阻课件大叶性肺炎大叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎病原菌病原菌肺炎球菌肺炎球菌 多种细菌多种细菌好发年龄好发年龄青壮年青壮年 小儿、老人以及体弱多病者小儿、老人以及体弱多病者 基本病变基本病变纤维素性炎纤维素性炎化脓性炎化脓性炎 起始部位起始部位肺泡肺泡细支气管细支气管病变范围病变范围以细支气管为中心以细支气管为中心 一个肺段或整个肺大叶一个肺段或整个肺大叶 预后预后预后好预后好体弱者预后差，常体弱者预后差，常伴发心衰，呼衰伴发心衰，呼衰让呼吸畅通无阻课件47肺的自我保健肺的自我保健 加强体育锻炼、长跑等耐力性锻炼对提高肺功能具有重要作用；注意季节变化，勿受寒；不吸烟和避免被动吸烟；避免在人群密集或空气不流通的公共场所活动；及时诊治呼吸道疾病。让呼吸畅通无阻课件