肾上腺危象课件.ppt
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1、肾上腺危象肾上腺危象覃小兰覃小兰肾上腺危象肾上腺危象概述概述 肾上腺危象又称艾迪森(肾上腺危象又称艾迪森(AddisonAddison)危象,是指各种原因引起的肾上腺皮质危象,是指各种原因引起的肾上腺皮质功能衰竭状态。功能衰竭状态。临床上可表现为消化道症状、神经系统症状、水电解质紊乱等。临床上可表现为消化道症状、神经系统症状、水电解质紊乱等。病势凶险,死亡率高。病势凶险,死亡率高。肾上腺危象病因病理病因病理中医认识中医认识 感受温热疫毒感受温热疫毒 先天禀赋不足先天禀赋不足 情志不遂、劳累过度情志不遂、劳累过度 病机为本虚标实病机为本虚标实肾上腺危象病因病理病因病理西医认识西医认识 急性肾上腺
2、皮质出血坏死:最常见为感染引起肾上腺静脉细菌性血栓形成、急性肾上腺皮质出血坏死:最常见为感染引起肾上腺静脉细菌性血栓形成、严重败血症,以脑膜炎球菌感染多见。此外,流行性出血热、肾上腺区的外严重败血症,以脑膜炎球菌感染多见。此外,流行性出血热、肾上腺区的外伤、烧伤、高凝状态也可至肾上腺皮质出血坏死。伤、烧伤、高凝状态也可至肾上腺皮质出血坏死。肾上腺结核:结核的肉芽肿和干酪样坏死,肾上腺缩小、钙化。肾上腺结核:结核的肉芽肿和干酪样坏死,肾上腺缩小、钙化。肾上腺单侧或双侧切除肾上腺单侧或双侧切除肾上腺危象病因病理病因病理西医认识西医认识 长期大量应用肾上腺皮质激素:肾上腺皮质受抑制萎缩,一旦停药或减
3、量过长期大量应用肾上腺皮质激素:肾上腺皮质受抑制萎缩,一旦停药或减量过快可导致本症。快可导致本症。慢性肾腺皮质功能减退者的应激状态。慢性肾腺皮质功能减退者的应激状态。其它少见病因:肿瘤、放疗、药物治疗等。其它少见病因:肿瘤、放疗、药物治疗等。肾上腺危象病因病理病因病理西医认识西医认识 肾上腺危象肾上腺危象 糖皮质激素糖皮质激素 糖异生糖异生 低血糖低血糖 远曲小管排钾远曲小管排钾 高钾高钾 盐皮质激素盐皮质激素 钠水丢失钠水丢失 血容量血容量 肾肾衰衰肾上腺危象临床表现全身系统循环系统消化系统神经系统泌尿系统肾上腺危象临床表现临床表现 全身症状:乏力脱水,多数有高热。原有皮肤、粘膜色素沉着加深
4、。全身症状:乏力脱水,多数有高热。原有皮肤、粘膜色素沉着加深。循环系统:心率增快(可循环系统:心率增快(可160160次次/分),脉搏细弱,还有全身皮肤湿冷、血分),脉搏细弱,还有全身皮肤湿冷、血压下降以致休克。压下降以致休克。消化系统:恶心呕吐,腹痛腹泻,部分病人消化道症状明显,出现类似外科消化系统:恶心呕吐,腹痛腹泻,部分病人消化道症状明显,出现类似外科急腹症的腹痛、肌紧张、反跳痛。急腹症的腹痛、肌紧张、反跳痛。肾上腺危象临床表现临床表现 神经系统:烦躁不安,或精神萎靡、淡漠、嗜睡、昏迷等。低血糖者还可出神经系统:烦躁不安,或精神萎靡、淡漠、嗜睡、昏迷等。低血糖者还可出现低血糖引起的交感兴
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