生理学串讲总结课件.ppt

1、生理学串讲生理学串讲细胞基本功能细胞基本功能细胞的跨膜转运功能细胞的跨膜转运功能 跨膜转运的四种方式：跨膜转运的四种方式：1、单纯扩散、单纯扩散 2、易化扩散、易化扩散 3、主动转运、主动转运 4、入胞和出胞、入胞和出胞细胞的跨膜信号传递功能 由离子通道完成的跨膜信号传递：由离子通道完成的跨膜信号传递：离子跨膜流动离子跨膜流动膜电位改变膜电位改变细胞功能改变细胞功能改变 由受体完成的跨膜信号传递：由受体完成的跨膜信号传递：1、过程：胞膜表面形成受体、过程：胞膜表面形成受体-化学分子复合化学分子复合物物激活细胞内酶系统激活细胞内酶系统 2、激动剂与阻断剂、激动剂与阻断剂静息电位 概念：细胞处于相

2、对安静状态时，细胞内外的概念：细胞处于相对安静状态时，细胞内外的电位差值；电位差值；特点：特点：细胞外电位高于细胞内；细胞外电位高于细胞内；电位差相对恒定；电位差相对恒定；静息电位产生机制：静息电位产生机制：细胞内外各种离子浓度分布不均匀；细胞内外各种离子浓度分布不均匀；细胞膜对各种离子有选择通透性；细胞膜对各种离子有选择通透性；细胞膜静息电位与细胞膜静息电位与K+平衡电位相当平衡电位相当动作电位动作电位 过程：去极化、锋电位、复极化、后电位过程：去极化、锋电位、复极化、后电位 产生机制：产生机制：Na+的平衡电位的平衡电位 特点：全或无、不衰减传导、脉冲式特点：全或无、不衰减传导、脉冲式 产

3、生条件：阈电位、兴奋性产生条件：阈电位、兴奋性 兴奋性周期：绝对不应期、相对不应期、超常期、兴奋性周期：绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期低常期血血 液液生理性止血出血时间出血时间血液循环血液循环静息电位：静息电位：-90mV动作电位：动作电位：0.25-0.4 s 0相：相：Na+内流内流河豚毒河豚毒 1相：相：Na+通道关闭，通道关闭，K+外流外流TEA、4-AP 2相：相：K+外流，外流，Ca2+(Na+)内流内流异搏定异搏定 3相：相：K+快速外流，快速外流，Ca2+通道失活通道失活 4相：相：Na+-K+泵，泵，Na+-Ca2+交换，交换，Ca2+泵泵心室肌细胞的膜电位和动作电位

4、心室肌细胞的膜电位和动作电位自律细胞电位自律细胞电位 只有只有0、3、4时相；时相；0相：相：Ca2+内流内流异搏定异搏定 3相：相：K+外流，外流，Ca2+通道失活通道失活 4相自动去极化：相自动去极化：Ik+的进行性衰减和的进行性衰减和If(Na+)内向内向电流所引起电流所引起心肌的有效不应期长心肌的有效不应期长 200-300 ms，占整个心，占整个心肌收缩期肌收缩期 意义：意义：1舒缩交替不强直舒缩交替不强直 2心室有较长舒张心室有较长舒张期，利于充盈和射血期，利于充盈和射血兴奋性兴奋性自动节律性自动节律性 具有自动节律性的组织：窦房结、心房传导具有自动节律性的组织：窦房结、心房传导组

5、织、房室交界（结区除外）、房室束、浦组织、房室交界（结区除外）、房室束、浦肯野细胞肯野细胞 窦房结对潜在起搏点的控制方式：窦房结对潜在起搏点的控制方式：“抢先占抢先占领领”，“超速抑制超速抑制”影响自律性的因素影响自律性的因素:1、4相自动去极化速度；相自动去极化速度；2、最大舒张期电位水平；、最大舒张期电位水平；3、阈电位水平；、阈电位水平；传导性传导性房室延搁房室延搁:0.1 s收缩有序防疲劳收缩有序防疲劳影响传导性的因素：影响传导性的因素：0期去极化速度和幅度：期去极化速度和幅度：Na通道通道苯妥英钠苯妥英钠去极化速度去极化速度传导传导奎尼丁奎尼丁去极化速度去极化速度传导传导邻近细胞膜的

6、兴奋性邻近细胞膜的兴奋性窦窦房房结结房房室室交交界界区区房房室室束束左束支左束支右束支右束支浦浦肯肯野野纤纤维维心心室室肌肌优势传导通路优势传导通路心房肌心房肌收缩性收缩性不发生强直收缩不发生强直收缩全或无式收缩（同步收缩）全或无式收缩（同步收缩）依赖外源性依赖外源性Ca2+心脏泵血过程心脏泵血过程心房收缩期心房收缩期等容积收缩期等容积收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期等容积舒张期等容积舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期影响心输出量的因素影响心输出量的因素神神 经经 体体 液液 因因 素素动脉血压动脉血压(后负荷后负荷)每搏输出量每搏输出量每分输出量每分输出量心心 率率

7、心室舒张心室舒张末期容积末期容积(前负荷前负荷)心肌收缩力心肌收缩力心舒末期流入量心舒末期流入量静脉回流量静脉回流量每分输入量每分输入量（-）（+）（+/-）（+）动脉血压影响因素动脉血压影响因素收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压血压血压搏出量搏出量心率心率外周阻力外周阻力有效血量有效血量大大A A弹性弹性静脉血压与静脉血流静脉血压与静脉血流1、中心静脉压：腔静脉及右心房的压力，正常、中心静脉压：腔静脉及右心房的压力，正常4-12 cmH2O休克病人中心静脉压低于正常水平，提示循环血量不足，应休克病人中心静脉压低于正常水平，提示循环血量不足，应大量补液大量补液大量补液后，若中心静脉压已达正常水平

8、，动脉血压仍不升大量补液后，若中心静脉压已达正常水平，动脉血压仍不升高，示心功不足，应加用强心剂高，示心功不足，应加用强心剂当0.157kPa(16 cmH2O)或进行性升高,提示输液可能过多或心功能减弱2、静脉血流及其影响因素：、静脉血流及其影响因素：体循环平均充盈压体循环平均充盈压心脏收缩力心脏收缩力骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用呼吸运动呼吸运动体位改变体位改变迀回通路迀回通路微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉营养通路营养通路通血毛细血管通血毛细血管动动-静脉短路静脉短路直捷通路直捷通路动动-静脉短路静脉短路利血回流利血回流调

9、节体温调节体温(总闸门总闸门)(分闸门分闸门)(后闸门后闸门)微循环微循环组织液生成与回流机制组织液生成与回流机制有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压（毛细血管血压+组织液胶渗压）组织液胶渗压）滤过动力滤过动力 -（血浆胶渗压（血浆胶渗压+组织液静压）组织液静压）滤过阻力滤过阻力心脏的神经调节心脏的神经调节 心脏神经支配及作心脏神经支配及作用用1、心交感神经：正、心交感神经：正性变力，变时，变性变力，变时，变传导作用传导作用2、心迷走神经：负、心迷走神经：负性的变时、变力、性的变时、变力、变传导作用变传导作用血管的神经支配血管的神经支配1 1、交感缩血管纤维交感缩血管纤维：A A、皮肤和腹腔内

10、脏血管的分布最密，而脑及冠脉血管的分、皮肤和腹腔内脏血管的分布最密，而脑及冠脉血管的分布较少布较少 B B、动脉、微动脉的分布密度大于静脉和微静脉，毛细血管、动脉、微动脉的分布密度大于静脉和微静脉，毛细血管没有分布没有分布 C C、调节血压作用大调节血压作用大2 2、交感舒血管纤维交感舒血管纤维：A A、骨骼肌的阻力血管，递质为、骨骼肌的阻力血管，递质为AChACh B B、平时无作用，与情绪、运动有关、平时无作用，与情绪、运动有关3 3、副交感舒血管纤维副交感舒血管纤维：A A、冠脉、唾液腺、盆腔器官、外生殖器，递质为、冠脉、唾液腺、盆腔器官、外生殖器，递质为AChACh B B、参与调节局

11、部血流参与调节局部血流 心血管反射心血管反射（1）压力感受器反射）压力感受器反射（又称减压反射）（又称减压反射）（2）心肺压力感受性心肺压力感受性反射：感受血容量变反射：感受血容量变化，调节血压和血容化，调节血压和血容量量（3）主动脉体和颈动主动脉体和颈动脉体化学感受性反射：脉体化学感受性反射：缺缺O2、pH、CO2 血压血压 二、体液调节二、体液调节 肾上腺素：强心药肾上腺素：强心药 心脏：心脏：心率心率 收缩力收缩力 输出量输出量 血管血管：总外周阻力基本不变：总外周阻力基本不变 去甲肾上腺素：升压药去甲肾上腺素：升压药 心脏心脏：增加心输出量：增加心输出量 血管：血管：外周阻力外周阻力（

12、二）肾素（二）肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统1、过程、过程 血管紧张素原血管紧张素原 肾素肾素 血管紧张素血管紧张素I（十肽）（十肽）（转换酶）（转换酶）血管紧张素血管紧张素(八肽八肽)(血管紧张素酶血管紧张素酶A)血管紧张素血管紧张素七肽七肽)2、主要作用：、主要作用：A、微动脉收缩、微动脉收缩血压血压 静脉收缩静脉收缩回心血量回心血量 B、促使肾皮球状带分泌醛固酮，保水保、促使肾皮球状带分泌醛固酮，保水保Na+呼呼 吸吸呼呼 气气肺内压肺内压大气压大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压肺内压大气压大气压胸胸 廓廓呼吸肌（肋间外肌）呼吸肌（肋间外肌）缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩

13、 张张扩扩 张张胸胸 膜膜 腔腔负压增大负压减小肺通气过程肺通气的阻力弹性阻力弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力胸廓位置胸廓位置肺弹性阻力肺弹性阻力气道阻力气道阻力气流形式气流形式+气流速度气流速度+气道半径气道半径粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力肺弹性回缩力肺弹性回缩力:1/3:1/3肺泡表面张力肺泡表面张力:2/3:2/3肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质常态下可忽略不计常态下可忽略不计肺通气功能评价 肺活量：肺活量：严重降低严重降低时，提示有限制性时，提示有限制性肺病。肺病。第一秒用力呼气量第一秒用力呼气量/用力肺活量用力肺活量：反映反映一定时间内所能

14、呼一定时间内所能呼出的气量。可反映出的气量。可反映呼吸阻力变化；降呼吸阻力变化；降低时提示有阻塞性低时提示有阻塞性肺病。肺病。呼吸节律形成及调节机制呼吸节律形成及调节机制H H+CO CO2 2消消 化化消消化化过过程程总总图图肾脏的排泄功能肾脏的排泄功能肾血流自身调节尿生成的三个环节 肾小球滤过肾小球滤过 肾小管的重吸收肾小管的重吸收 肾小管的分泌肾小管的分泌肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能 滤过膜通透性：电学与滤过膜通透性：电学与机械屏障机械屏障 有效滤过压有效滤过压 影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素 1、滤过膜的面积和通透性、滤过膜的面积和通透性 2、有效滤过压、有效滤过压 3、

15、肾血浆流量、肾血浆流量能量代谢与体温能量代谢与体温基础代谢率（BMR）基础条件：清醒、静卧、空腹、室温基础条件：清醒、静卧、空腹、室温（2030）、精神安宁）、精神安宁 基础代谢率：在基础条件下的能量代谢率基础代谢率：在基础条件下的能量代谢率 与性别、年龄、激素水平（甲状腺素）、与性别、年龄、激素水平（甲状腺素）、发热等有关发热等有关基础代谢率=正常平均值100%实测值-正常平均值感觉器官感觉器官眼的调节眼的调节 晶状体的调节晶状体的调节 瞳孔的调节瞳孔的调节1、瞳孔近反射、瞳孔近反射2、瞳孔对光反射、瞳孔对光反射 双眼球会聚双眼球会聚眼的折光异常及其矫正眼的折光异常及其矫正E：正视眼：正视眼

16、 H：远视眼：远视眼 M：近视眼：近视眼视网膜的两种感光换能系统主要区别视网膜的两种感光换能系统主要区别 项目项目视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞解解剖剖特特点点典型动物典型动物鸡眼睛仅有视锥细胞鸡眼睛仅有视锥细胞猫头鹰眼仅有视杆细胞猫头鹰眼仅有视杆细胞分布（人）分布（人）密集于视网膜中央凹密集于视网膜中央凹主要在视网膜周边部主要在视网膜周边部神经元联系神经元联系单线联系单线联系聚合式联系聚合式联系感光色素感光色素分三种分三种视紫红质视紫红质生生理理特特点点作用特点作用特点强光时起作用大强光时起作用大暗光时起作用大暗光时起作用大视觉视觉明视觉明视觉暗视觉（感知粗大轮廓）暗视觉（感知粗大轮廓）视

17、敏锐度视敏锐度高高低低分辨力分辨力高高低（但对弱光敏感）低（但对弱光敏感）色觉色觉有有不完善不完善声波传入内耳的途径声波传入内耳的途径 气传导：气传导：1、外耳道、外耳道鼓膜鼓膜听小骨听小骨卵圆窗卵圆窗耳蜗（主要）耳蜗（主要）2、外耳道、外耳道鼓膜鼓膜鼓室空气鼓室空气圆窗圆窗耳蜗耳蜗 骨传导：颅骨振动骨传导：颅骨振动颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动；动；疾病时改变：疾病时改变：骨传导增强，气导减弱骨传导增强，气导减弱传音性耳聋；传音性耳聋；气导和骨导均减弱气导和骨导均减弱感音性耳聋；感音性耳聋；前庭器官前庭器官1、正常姿势的维持依赖于前庭器官、视觉器官、正常姿势的维持依赖

18、于前庭器官、视觉器官和本体感受器的协同活动和本体感受器的协同活动2、前庭器官：、前庭器官：三个半规管：接受和它们所处平面方向相一致的三个半规管：接受和它们所处平面方向相一致的旋转变速运动的刺激旋转变速运动的刺激椭圆囊：感觉直线变速运动椭圆囊：感觉直线变速运动球囊：判断头以重力方向为参考点的相对位置变球囊：判断头以重力方向为参考点的相对位置变化化3、前庭反应：如各种姿势反射、前庭反应：如各种姿势反射4、前庭器官自主神经反应：晕车、晕船、前庭器官自主神经反应：晕车、晕船神经系统神经系统中枢抑制中枢抑制突触后抑制（黑色代表抑制性神经元）突触后抑制（黑色代表抑制性神经元）甲：回返性抑制甲：回返性抑制

19、乙：传入侧支性抑制乙：传入侧支性抑制突触前抑制感觉投射系统感觉投射系统 1、特异投射系统特异投射系统：投向大：投向大脑皮层的特定区域，具脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。有点对点的投射关系。主要指感觉接替核，也主要指感觉接替核，也包括联络核。包括联络核。2、非特异投射系统非特异投射系统：弥散：弥散地投射到大脑皮层的广地投射到大脑皮层的广泛区域，不具有点对点泛区域，不具有点对点的投射关系。主要指第的投射关系。主要指第三类细胞群。三类细胞群。痛觉 1、体表痛觉：快痛和慢痛、体表痛觉：快痛和慢痛 快痛快痛慢痛慢痛定位定位清楚清楚不明确不明确痛感痛感刺痛刺痛烧灼痛烧灼痛发生速度发生速度很快很快慢

20、（慢（0.51s）消失速度消失速度很快很快消失慢消失慢(几分钟几分钟)情绪反应情绪反应无无有有心血管及呼吸变化心血管及呼吸变化无无有有外周传导纤维外周传导纤维有髓的有髓的A类类无髓的无髓的C类类感觉末梢兴奋阈感觉末梢兴奋阈较低较低较高较高2、内脏痛与牵涉痛、内脏痛与牵涉痛（1）内脏痛与皮肤痛的比较：）内脏痛与皮肤痛的比较：皮肤痛皮肤痛内脏痛内脏痛对刺激敏感类型对刺激敏感类型切割、烧灼切割、烧灼机械牵拉、缺血、机械牵拉、缺血、痉挛和炎症痉挛和炎症产生的速度产生的速度快或较快快或较快慢慢持续时间持续时间短或较短短或较短较长较长定位定位精确或较精确精确或较精确不精确不精确对痛刺激的分辨力对痛刺激的分

21、辨力很强或较强很强或较强差差牵涉痛牵涉痛无无有有（2）牵涉痛：）牵涉痛：定义：内脏疾病往往引起身体远隔的体表定义：内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛。部位发生疼痛或痛觉过敏，称为牵涉痛。常见内脏病牵涉痛部位和压痛区常见内脏病牵涉痛部位和压痛区 患病器官患病器官心心胃、胰胃、胰肝、胆肝、胆肾结石肾结石阑尾炎阑尾炎体表痛部位体表痛部位心前区心前区左臂尺侧左臂尺侧左上腹左上腹肩胛间肩胛间右肩胛右肩胛腹股沟区腹股沟区上腹部上腹部或脐区或脐区神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节结缔组织囊结缔组织囊梭外肌纤维梭外肌纤维梭内肌纤维梭内肌纤维核链纤维核链纤维核袋纤维核

22、袋纤维梭外肌和梭内肌并联梭外肌和梭内肌并联梭内肌收缩成分（两端）和感受装置（中间）串联梭内肌收缩成分（两端）和感受装置（中间）串联A 肌肉静息状态，肌肌肉静息状态，肌梭传入神经以一定梭传入神经以一定频率放电频率放电B 肌肉牵拉变长，肌肌肉牵拉变长，肌梭传入冲动增加梭传入冲动增加C 肌肉收缩变短，肌肌肉收缩变短，肌梭传入冲动减少梭传入冲动减少牵张反射 腱反射腱反射肌紧张肌紧张产生条件产生条件快速牵拉肌腱快速牵拉肌腱缓慢持续牵拉肌腱缓慢持续牵拉肌腱表现表现肢体运动肢体运动受牵拉肌肉发生紧受牵拉肌肉发生紧张性收缩，阻止被张性收缩，阻止被拉长拉长参与神经元数量参与神经元数量单突触反射单突触反射多突触反

23、射多突触反射感受器感受器肌梭肌梭肌梭肌梭中枢中枢脊髓前角脊髓前角脊髓前角脊髓前角效应器效应器快肌纤维快肌纤维慢肌纤维慢肌纤维作用作用临床用于了解神经系临床用于了解神经系统功能统功能维持躯体姿势最基维持躯体姿势最基本的反射活动本的反射活动别称别称位相性牵张反射位相性牵张反射紧张性牵张反射紧张性牵张反射脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节 去大脑僵直：去大脑僵直：伸肌紧张亢进，主伸肌紧张亢进，主要是抗重力肌的肌紧张明显加强要是抗重力肌的肌紧张明显加强 是一种增强的牵张反射。是一种增强的牵张反射。临床上出现去大脑僵直是疾病已侵临床上出现去大脑僵直是疾病已侵犯中脑，是预后不良的信号。犯中脑，是预后不良

24、的信号。去皮层僵直：去皮层僵直：蝶鞍上囊肿引致皮蝶鞍上囊肿引致皮层与皮层下失去联系时，出现明层与皮层下失去联系时，出现明显的下肢伸肌僵直及上肢的半屈显的下肢伸肌僵直及上肢的半屈状态。状态。基底神经节与大脑皮层间的回路基底神经节与大脑皮层间的回路 直接通路直接通路 新纹状体活动增加新纹状体活动增加时，丘脑和皮层活时，丘脑和皮层活动增加动增加 去抑制现象去抑制现象 间接通路间接通路 新纹状体活动增加新纹状体活动增加时，丘脑和皮层活时，丘脑和皮层活动减少动减少 部分抵消直接通路部分抵消直接通路的兴奋作用的兴奋作用大脑皮层大脑皮层广泛区域广泛区域新纹状体新纹状体D2 D1苍白球苍白球内侧部内侧部丘脑丘

25、脑前腹核前腹核外侧腹核外侧腹核大脑皮层大脑皮层运动前区运动前区苍白球苍白球外侧部外侧部丘脑底核丘脑底核黑质黑质与基底神经节损害有关的疾病与基底神经节损害有关的疾病 主要表现为肌紧张异常、动作过分增减主要表现为肌紧张异常、动作过分增减舞蹈病（又称亨延顿病）舞蹈病（又称亨延顿病）症状：不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，症状：不自主的上肢和头部的舞蹈样动作，并伴有肌张力降低并伴有肌张力降低 病因：双侧新纹状体病变，新纹状体内病因：双侧新纹状体病变，新纹状体内GABA能神经元变性或遗传性缺损，引起直能神经元变性或遗传性缺损，引起直接通路活动增强，间接通路活动减弱，运动接通路活动增强，间接通路活动减弱，运

26、动皮层活动增强。皮层活动增强。治疗：利血平（耗竭多巴胺）治疗：利血平（耗竭多巴胺）锥体系与锥体外系锥体系锥体系锥体外系锥体外系起源起源运动皮层运动皮层广泛（额叶、顶叶）广泛（额叶、顶叶）传导束传导束皮质脊髓束、皮质脑干束皮质脊髓束、皮质脑干束 前庭脊髓束、红核脊髓束、前庭脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束网状脊髓束目标神经元目标神经元、神经元神经元神经元神经元联系方式联系方式对侧支配；有单突触联系对侧支配；有单突触联系(占占10102020)双侧支配；皆多突触联系双侧支配；皆多突触联系 反馈反馈对皮层无反馈环路对皮层无反馈环路对皮层有反馈环路对皮层有反馈环路作用作用管理随意运动，特别是四管理随意运

27、动，特别是四肢远端精细运动肢远端精细运动调节肌紧张，协调随意运调节肌紧张，协调随意运动，维持正常姿势动，维持正常姿势68 交交 感感：心快气舒消化抑心快气舒消化抑 瞳扩贮尿汗分泌瞳扩贮尿汗分泌 副交感副交感：心缓气缩消化强心缓气缩消化强 瞳缩排尿胰岛泌瞳缩排尿胰岛泌 自主神经的功能自主神经的功能自主神经的递质与受体自主神经的递质与受体 乙酰胆碱：乙酰胆碱：自主神经节前纤维、副交感节后纤维、躯体运动自主神经节前纤维、副交感节后纤维、躯体运动神经纤维等的递质；神经纤维等的递质；受体分型：受体分型：毒蕈碱受体（毒蕈碱受体（M型受体）：心脏活动抑制、平滑肌兴型受体）：心脏活动抑制、平滑肌兴奋、腺体分泌

28、增加和骨骼肌血管舒张等；奋、腺体分泌增加和骨骼肌血管舒张等；阿托品能阻阿托品能阻断断M受体作用；受体作用；烟碱型受体（烟碱型受体（N型受体）：节神经元和骨骼肌的兴奋；型受体）：节神经元和骨骼肌的兴奋；筒箭毒能阻断筒箭毒能阻断N受体作用；受体作用；去甲肾上腺素去甲肾上腺素：1）大部分大部分交感神经节后纤维的递质交感神经节后纤维的递质2）肾上腺素能受体：）肾上腺素能受体：（1）分型：）分型：分型分型 平滑肌效应平滑肌效应 特殊效应特殊效应 拮抗剂拮抗剂 激动剂激动剂 兴奋兴奋 小肠舒张小肠舒张 酚妥拉明酚妥拉明 去甲去甲 抑制抑制 心肌兴奋心肌兴奋 普萘洛尔普萘洛尔 异丙异丙*肾上腺素能同时激动两

29、种受体肾上腺素能同时激动两种受体 受体分型受体分型 主要分布主要分布 特异性拮抗剂特异性拮抗剂 1 心肌心肌 阿替洛尔、普拉洛尔阿替洛尔、普拉洛尔 2 支气管平滑肌支气管平滑肌 丁氧胺丁氧胺 3 脂肪分解代谢脂肪分解代谢 -受体分型受体分型 分布分布 特异性拮抗剂特异性拮抗剂 1 突触后膜突触后膜 哌唑嗪哌唑嗪 2 突触前膜突触前膜 育亨宾育亨宾流畅失语症流畅失语症-Wernicke区受损区受损韦尼克语言中枢韦尼克语言中枢1.说话正常或过度，说话正常或过度，充满杂乱语或自创充满杂乱语或自创词，不能理解别个词，不能理解别个说话和书写的含义说话和书写的含义2.传导失语症：说话传导失语症：说话和理解

30、均好，但对和理解均好，但对部分词不能很好组部分词不能很好组织或想不起来织或想不起来运动失语症运动失语症-Broca区受损区受损说话语言中枢说话语言中枢可看懂文字和听可看懂文字和听懂谈话，但不会懂谈话，但不会说话和口头表达说话和口头表达思想，发音相关思想，发音相关肌肉正常肌肉正常失写症失写症-额中回后额中回后部接近中央前回手部接近中央前回手部代表区损伤部代表区损伤书写语言中枢书写语言中枢可听懂、看懂和说可听懂、看懂和说话，但不会书写，话，但不会书写，手部其它运动不受手部其它运动不受影响影响感觉失语症感觉失语症-颞上颞上回后部损伤回后部损伤听觉语言中枢听觉语言中枢能讲话、书写和能讲话、书写和看懂，

31、可听到声看懂，可听到声音但听不懂音但听不懂失读症失读症-角回受损角回受损视觉语言中枢视觉语言中枢看不懂文字含义，看不懂文字含义，但视觉和其它语言但视觉和其它语言功能正常功能正常内内 分分 泌泌激素分类激素分类 含氮激素：肽类和蛋白质激素，胺类激素含氮激素：肽类和蛋白质激素，胺类激素 类固醇（甾体）激素：肾上腺皮质和性腺类固醇（甾体）激素：肾上腺皮质和性腺分泌的激素分泌的激素下丘脑与垂体的功能联系甲状腺激素甲状腺激素 分类分类：三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（T3）：）：T4强度的强度的5倍倍 四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T4）：）：90%合成合成：需碘：甲状腺含碘量占全身需碘：甲状腺含碘量

32、占全身90%甲状腺过氧化酶（甲状腺过氧化酶（TPO）起关键作用，硫尿嘧啶与硫尿）起关键作用，硫尿嘧啶与硫尿类药物可抑制其作用类药物可抑制其作用 作用作用 能量代谢：增加组织耗氧和产热量能量代谢：增加组织耗氧和产热量 物质代谢：物质代谢：小剂量：糖和脂肪分解小剂量：糖和脂肪分解，蛋白合成，蛋白合成 大剂量：糖吸收大剂量：糖吸收，肝糖原分解，肝糖原分解，蛋白分解，蛋白分解 生长发育：影响脑发育，缺乏生长发育：影响脑发育，缺乏呆小症呆小症 提高中枢兴奋性提高中枢兴奋性 心率增加，外周阻力下降心率增加，外周阻力下降糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用1、物质代谢的作用、物质代谢的作用（1）升高血糖

33、）升高血糖（2）促进蛋白质分解，抑制合成）促进蛋白质分解，抑制合成（3）促进脂肪分解和脂肪重新分布）促进脂肪分解和脂肪重新分布（4）拮抗抗利尿激素的作用，有利水排出；大量使用时）拮抗抗利尿激素的作用，有利水排出；大量使用时作用相反；作用相反；2、应激反应：突然受到有害刺激，血液中促肾上腺皮质、应激反应：突然受到有害刺激，血液中促肾上腺皮质激素浓度急剧增高，糖皮质激素也相应增高激素浓度急剧增高，糖皮质激素也相应增高3、对其它组织器官的作用、对其它组织器官的作用（1）增强造血功能，动员粒细胞）增强造血功能，动员粒细胞（2）增加血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性，维持血压）增加血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性，维

34、持血压（3）提高中枢兴奋性）提高中枢兴奋性（4）增加胃酸和胃蛋白酶分泌）增加胃酸和胃蛋白酶分泌 长期使用大剂量糖皮质激素，引起肾上腺萎缩，故不能立长期使用大剂量糖皮质激素，引起肾上腺萎缩，故不能立即停药。即停药。血糖调节激素血糖调节激素 胰岛素：促合成胰岛素：促合成 降血糖降血糖 降血脂降血脂 促蛋白质合成，减少分解促蛋白质合成，减少分解 胰高血糖素：促分解，靶器官为肝胰高血糖素：促分解，靶器官为肝钙磷调节激素：钙磷调节激素：甲状旁腺素：升高血钙，降低血磷甲状旁腺素：升高血钙，降低血磷 降钙素：降低血钙，降低血磷降钙素：降低血钙，降低血磷 1,25-(OH)2-D3 升高血钙，升高血磷升高血钙，升高血磷月经周期与月经周期与FSH、LH周期性变化有关周期性变化有关